Tendinite de la patte d'oie

 

Une patiente, la cinqantaine, viens me consulter car elle souffre de son genou droit.

Je la soigne conjointement avec un Psychiatre comportementaliste pour Etat Dépressif Majeur sur troubles Phobiques. Mais aussi trés souvent pour des Lombalgies Chroniques spectaculaires.

Cette fois la patiente me dis qu'elle a mal quand elle fléchit son genou et quand elle descend les escaliers. Elle a fait beaucoup de ménage ces temps-ci, elle est limite maniaque de la propreté, il faut dire que monsieur n'est pas trés agréable.

La douleur se situe à l'intérieur du genou...

Mais oui, mais c'est bien sûr, c'est une tendinite de la patte d'oie !

En effet, la tendinite de la patte d'oie concernent 75% des tendinites du genou. Les tendons sont ceux des muscles de la patte d'oie (couturier, droit interne, demi-tendineux).

Pourquoi patte d'oie ? Parce que ces trois muscles en s'insérant sur la face interne du tibia desssinent une patte d'oie.

Référence très sommaire : www.genou-hanche.com/

Barenaked Ladies

 

Barenaked Ladies est un groupe alternatif de rock canadien. Il a été formé en 1988 à Scarborough, en banlieue de Toronto. Leurs albums sont parmi les plus vendus en Amérique du Nord. Ils sont connus pour leurs tubes One Week, Pinch Me, If I Had $1000000 and Brian Wilson, ainsi que pour leur style de concert léger et comique. Leur marque de fabrique pendant la plupart de leurs concerts consiste en de petits discours comiques entre les chansons, ainsi que des chansons (parfois des raps) complètement improvisées. Ils sont aussi les interprètes du générique de la série américaine The Big Bang Theory.

Source Wikipedia

Formation Médicale Continue (FMC)

 

Il fut un temps où la Visite Médicale était florissante

Il fut un temps où j’assistais régulièrement à des soirées de FMC, de qualité,  mais sponsorisées, il est vrai, par les Laboratoires Pharmaceutiques, il suffisait d’être vigilant lors de la visite médicale qui suivait et décrypter le subliminal du VM (Visiteur Médical).

Puis, enfin, est sortie, la loi du 27 janvier 1993, dite loi DMOS (Diverses mesures d’ordre social) repose sur le principe d’interdiction des avantages accordés aux professionnels de la santé. Référence ICI. Il faut bien dire qu'il y avait eu « quelques abus ».

Depuis, il est très difficile d’obtenir des échantillons médicaux voire impossible pour les médicaments génériques.

Depuis, le nombre de VM à chuté de façon importante (les Labos Pharmaceutiques taillant à vif dans la Force de Vente).

Depuis il y a une nette diminution de soirées de FMC sponsorisées et la qualité de la « prestation » est nettement de moins bonne « qualité ».

Depuis, je ne sors quasiment plus.

Comment faire ma Formation Médicale Continue ?

Les revues, trop astreignant. Pas un bon rapport qualité / prix ; Prescrire, trés bonne revue neutre car sans publicité, mais très chère.

Dernièrement je reçois un e-Mail du Vidal me vantant les mérites du Vidal Recos (référence ICI), un livre de plus de 1000 pages pour 39,90 € avec toutes les recommandations des différents organismes « recommandateurs ».

Bref, la voilà ma solution, honêtement, je ne pense pas me tromper.

Le fichier PDF du bon de souscription, imprimé, je commande.

C’était hier.

 

Le secret

Qui ne l'a pas fait un jour...

 

 

Trouvé sur Trentenaire, marié, 2 enfants

Ubuntu release candidate 9.10 « Karmic Koala » en téléchargement

Lu sur www.01net.com/

 

La version finale d'Ubuntu 9.10, alias « Karmic Koala » approche. Les adeptes de la distribution Linux peuvent depuis ce vendredi 23 octobre 2009 télécharger la version release candidate. Il ne faudra pas attendre très longtemps pour obtenir la mouture définitive, qui est annoncée pour le 29 octobre. Ubuntu 10.04, « Lucid Lynx », lui succèdera en avril 2010.

Télécharger Ubuntu release candidate 9.10 pour Linux (32 bits)
Télécharger Ubuntu release candidate 9.10 pour Linux (64 bits)

Windows et GNU/Linux

Sous des aspects humoristique, cette vidéo est pour autant entièrement véridique concernant Windows et GNU/Linux.

On remarquera que l'utilisateur est symbolisé, dans la vidéo, par... un pigeon.

Le "Monsieur" qui chante à la fin de la vidéo est Richard Stallman, le créateur de la licence GNU.

 

 

 

Tux, la mascotte de GNU/Linux

Pourquoi un manchot ? Car le doudou d'une de ses trois filles était un manchot, ce qui donna l'idée à Linus Torvalds pour la mascotte de son système d'exploitation.

Source : Le livre "Il était une fois Linux" de Linus Torvalds.

 

Linus Torvalds, le papa de Linux

 

Tux Sherlock Holmes

L'heure d'hiver

Je reprends ici une note que j'ai publiée dans mon blog le 27.10.2007 (eh oui, déjà).

 

L'histoire de l'heure d'été/hiver

Benjamin Franklin

 

Cette idée de l'heure d'été/hiver, date de 1784. Elle est de Benjamin Franklin et exposée de manière un peu fantaisiste sous forme de lettre envoyée par Franklin au Journal de Paris qui la publie le 26 avril 1784.

Il commence en décrivant la démonstration à laquelle il avait assisté la veille d'une nouvelle lampe à huile. Il relate la discussion qui s'en était suivie à propos du rapport huile consommée/lumière produite.

Le sujet en tête, il entre chez lui et s'endort vers 3-4 heures du matin. Un bruit le réveille vers 6 heures et il s'étonne d'une grande clarté dans sa chambre. Il pense d'abord à ces fameuses lampes éclairant sa chambre mais constate, en fait, que ce sont les rayons du Soleil levant qui pénètrent dans la pièce. La lecture d'un almanach lui confirme que le Soleil se lèvera encore de plus en plus tôt jusqu'à fin juin.

"Cet événement me fit penser à des choses plus importantes et plus sérieuses. Si je n'avais pas été éveillé si tôt le matin, j'aurais dormi six heures de plus à la lumière du Soleil, et, par contre, aurait passé six heures la nuit suivante à la lumière des chandelles."

Et il poursuit : " En partant du principe qu'il y a 100 000 familles à Paris et que ces familles consomment la nuit 1/2 livre de bougies et chandelles par jour... En estimant de 6 à 8 heures la durée moyenne entre l'heure de lever du soleil et la nôtre... il y a donc 7 heures par nuit pendant lesquelles nous brûlons des bougies, on en arrive au décompte suivant :

En six mois entre le 20 mars et le 20 septembre, il y a 183 nuits. 7 heures par nuit d'utilisation de bougie. La multiplication donne 1 281 heures. Ces 1 281 heures multipliées par 100 000 donnent 128 100 000.

Chaque bougie exige 1/2 livre de suif et de cire, soit un total de 64.050.000 livres. À un prix de trente sols par livre de suif et de cire on en arrive à 96.075.000 tournois de livre." Euh... un tournoi de livre, c'est combien d'euros ?

Bref, Franklin conclut par "...une immense somme que la ville de Paris pourrait sauver chaque année !"

Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec cette idée lumineuse. Une association contre l'heure d'été s'est formée et Eléonore Gabarain est présidente de l'Association française contre l'heure d'été double, elle a succédée a son créateur, le professeur Boris Sandler, professeur de pédiatrie qui avait noté des troubles chez ses petits patients lors du passage à l'heure d'été.

Un rapport du Sénat dit en conclusion : Il ressort de l'ensemble de cette étude que les avantages annoncés ou attendus du changement semestriel de l'heure ne sont pas suffisamment importants pour compenser les inconvénients ressentis par les populations. En conséquence, la logique conduit à souhaiter l'abandon de ce dispositif artificiel et de revenir à un déroulement plus naturel du temps.

Pour la petite histoire, les parents de Benjamin Franklin tenaient un magasin d'artisan en bougies et savons, il n'y a qu'un pas pour penser que Benjamin Franklin nous fait économiser des bouts de chandelles.

Boum

Cette chanson de Charles Trénet est à l'honneur dans une aventure de Tintin : "Tintin au pays de l'or noir".

"Boum, quand votre moteur fait boum, la dépaneuse Simoun ira vers vous en vitesse" ; qui sont les paroles d'une pub pour la dépaneuse Simoun (eh oui, déjà !)

 

Le Windows nouveau est arrivé

Le bureau (un peu surchargé) de Windows 7 (version d'essai)

 

Mail reçu ce jour

 

Windows 7 : le grand jour est arrivé !

Aujourd'hui, Windows 7 est à l'honneur ! Le nouvel OS de Microsoft est désormais disponible à l'achat pour tous.

Pour marquer l'événement sur TechNet, célébrons ensemble la naissance du tout premier Coach IT Pro Windows 7 : suivez votre nouveau guide dans des ateliers techniques pour vous former de A à Z sur l'installation, la mise à niveau et la migration depuis Vista ou XP. Côté Développement d'applications, le Coach MSDN Windows 7 a également vu le jour.

Envie d'aller plus loin ? Testez Windows 7 en version d'évaluation et (re)découvrez la richesse de la bibliothèque technique dans notre nouvel espace dédié.

Bon déploiement,

Laurent ELLERBACH
Responsable relations avec les professionnels de l'informatique et les développeurs
Microsoft France

Ereutophobie

 

 

Un jeune homme, étudiant d'une école d'ingénieur en informatique en fin de cursus, viens me voir pour une gastroentérite.

Il se plaint surtout de douleurs abdominales, il n'a pas été opéré de l'appendice, mais l'examen clinique réfute cette hypothèse.

- « Votre gastroentérite, je n'y crois pas trop ».

- « Et alors qu'es-ce que cela pourrait-être » ?

- « Le stress » ?

- « Pourtant tout va bien ».

- « Vous n'avez pas du tout de soucis » ?

- « Il est vrai que pour parler devant un auditoire... »

- « Êtes-vous timide » ?

- « Oui ».

- « La timidité est-elle une maladie » ?

- « Non, je ne pense pas ».

- « Désolé de vous contredire, mais la timidité est une maladie reconnue par le DSM IV sous le nom de Phobie Sociale ».

- « Moi, ma maladie ce serait plutôt l'Ereutophobie ».

- « Vous avez peur de rougir en public ».

- « Oui ».

- « Avez-vous une bonne estime de vous ».

- « Non ».

- « Savez-vous que tout cela peut se traiter efficacement par une thérapie comportementale » ?

 

Voilà comment se déroule une consultation en Médecine Générale, trier le bon grain de l'ivraie.

Puffy

Puffy est la mascotte du système d'exploitation libre OpenBSD. C'est un poisson globe ou fugu connu pour contenir une toxine mortelle, la tétrodotoxine, qui est employé pour signifier l'intention des réalisateurs de faire un système d'exploitation fort contre des attaques.

Source : Wikipedia

Les Phares d'hourtin

Crédit Photo : Archives Personnelles

 

Les phares d'Hourtin sont des tours carrées de 27 m de haut, en maçonnerie de briques apparentes sur soubassement de pierres. Ils sont distants de 200 mètres sur un axe orienté nord/sud. Mais pourquoi deux phares ? Il y en a deux car à l'époque de leur construction, en 1860, on ne savait pas émettre des éclats de lumière précis, aussi fallait-il différencier les phares de Hourtin, du Cap Ferret, et de Cordouan. La tour "nord" supporte le phare, la tour "sud" est occupée par la DGA qui y a installé une antenne. Ils sont bâtis sur la commune d'Hourtin en Gironde dans les dunes, entre l'océan littoral et le lac d'Hourtin-Carcans.

Source : Wikipédia

Clos Floridene

 

Dans la série "le vin du dimanche", je vous recommande "clos Floridene" Graves Blanc de Denis et Forence Dubourdieu, un vin au nez aromatique aux senteurs d'agrumes, un vin finement boisé au goût, fruité et assez long en bouce (tenant dix secondesen bouche).

L'assemblage et fait de 50% de sémillon, 40% de sauvignon et de 10% de muscadelle.

Un vin trés bien fait, une trés bonne vinification, un travail bien fini.

Comme il est fruité, il se déguste, naturellement, sur du poisson, des coquilles saint jacques, ce serai dommage sur des huitres et des crustacés où l'on préférera des vins plus sec.

Comptez moins de 15 €, un trés bon rapport qualité prix vu la qualité de ce vin.

Actuellement, je déguste un millésime 2003.

Si le coeur vous en dit... Ah, j'oubiez, il ne faut pas le déguster trop glacé, car dans ce cas on pert tout de la dégustation, frais, mais pas glacé contairement aux vins plus secs qui supportent beaucoup plus le froid.

Le Bouffon ou fou du Roi

Le Fou du Roi a un rôle sociétal important, celui de défouloir, un peu comme les saturnales.

Les fous font rire, divertissent et parfois jouent le rôle de conseiller des Rois. Les Rois avaient leur bouffon attitré, mais, parfois, la satire n'était pas sans danger.

Le Bouffon date de l'antiquité, du temps des grecs.

Érasme souligne l'importance des bouffons auprès des rois dans Éloge de la folie.

A l'époque les bouffons suivaient une réelle formation, c'était un métier qui s'apprenait.

Par analogies les bouffons modernes sont, de nos jours, par exemple, les Guignols de l'Info et Stéphane Guillon.

Pour de plus amples renseignement lisez l'article suivant sur Wikipédia.

 

Stéphane Guillon : ses chroniques sur France Inter
envoyé par retoursurinfos. - Cliquez pour voir plus de vidéos marrantes.

Je pisse des lames de rasoir

 

Un patient, que je ne connais ni d'Eve ni d'Adam, est dans ma salle d'attent, il m'intrigue de part son physique et son comportement par trop réservé.

Son tour venant il me dit : "Je pisse des lames de rasoir, je dois avoir une cystite".

Moi de lui demander : " avez-vous de la fièvre ?

- Oui, un peu.

- Avez-vous des courbatures ?

- Pas vraiment, mais j'ai un peu mal au bas du dos.

- Avez-vous du mal à uriner ?

- Un peu, mais comment savez vous tout cela ?

- Vous avez une prostatite, car une cystite chez l'homme est une prostatite.

Je lui donne un antibiotique en une seule prise (TAVANIC*), pour cinq jours, le temps de recevoir les résultats d'analyses.

Je lui prescrit donc une analyse de sang avec VS CRP qui sont aumetées en cas d'infection NFS qui devrat montrer une augmentation des globules blancs et une analyse d'urine à la recherche de la petite bébette qui ronge vraissemblablement sa prostate.

Il reviens trois jours plus tard avec ses résultats : la VS est au plafond la CRP aussi et la bébette est un echérichia coli.

Je lui renouvelle sa prescription de TAVANIC* pour trois semaines.

Mais là ou sa cloche, c'est qu'il m'avoue que ce n'est pas la première fois qu'il a ce type de pathologie, et qu'une fois, on lui a même enfoncé un tube dans la verge.

Dubitatif, je me pose la question de savoir si ce n'est pas lui qui ne s'enfonçait pas lui même des trucs dans l'urèthre...

Son histoire me fis songer à ce cher Baron de Münchausen et son syndrome de Münchausen.

Mais je vois le mal partout...

En fin de consultation

Cela fait déjà plusieurs fois qu’il vient me voir pour des douleurs au cou.

Cela fait plusieurs fois, déjà, que je lui prescris le même traitement

Mais cette fois, il n’est pas seul, il vient avec sa petite copine.

Celle-ci me dit qu’il souffre d’abcès mal placés. Il a déjà consulté un dermatologue libéral qui ,à cause de sa CMU, ne l’a pas vraiment écouté.

Après avoir pris le temps de l’écoute, je lui rédige une lettre pour une consultation auprès d’un praticien hospitalier dans un service de dermatologie du CHU de la grande ville.

J’aurais pu passer à côté du point principal de la consultation, ce pour quoi ils étaient venus, car dans un premier temps, outre son problème de cou, il m’avait demandé e lui prescrire une pommade pour ses kystes sébacés.

La fin de consultation réserve parfois des surprises.

En partant sa copine me remercie pour mon écoute, c’est la moindre des choses.

Twitter : Mode d'emploi

 

Un exemple ICI, où l'on se pose la question de savoir si Twitter peut être le cinquième pouvoir.

Référence : Là et Là

Ton médecin tu respecteras

Purpura pétéchial : http://fr.wikipedia.org/

 

Un patient, que je connais de longue date, me téléphone en pleine consultation, il est chef de cuisine : « Vous terminez quand ? Je peux venir à la fin de votre consultation ? »

Naturellement IL arrive en retard.

IL consulte car IL a vu apparaître quelque chose sur son pied et cela fait… 10 jours.

Il me sort une boite de médicament que je ne lui ai jamais prescrite, de l’ALPRAZOLAM.

- « C’est mon Psychiatre qui me l’a prescrit ».

- « Pourquoi ? »

- « Pour mes attaques de panique ».

- « Mais on donne des anti dépresseurs sérotoninergiques »…

- « Je ne vous avait pas indiqué un Psy ? »

- « Si, mais c’était pas facile pour se garer ».

J’oubliais de vous dire aussi, pendant votre absence j’ai appelé SOS Médecin pour mon épaule, il m’a pris la tension et m’a dis d’aller voir mon cardiologue, j’ai donc pris rendez vous avec le Dr X (mon cardiologue) qui m’a prescris une prise de sang et, demain, je passe un épreuve d’effort.

Moi qui tordais déjà le nez, je me le retors grave, j’en ai mal encore.

Après ces émotions, je regarde donc son éruption, elle est formée d’un piqueté rouge ne disparaissant pas à la pression (signe de la vitropression), c’est un purpura pétéchial.

- « Vous ne pensez pas que ce pourrait être ce médicament ? »

- « Je ne pense pas, mais il faut consulter un dermatologue, je vous fait une lettre ».

- « Et l’ALPRAZOLAM qu’es ce que j’en fais ? »

- « Voyez avec votre Psychiatre ».

Je ne peux plus ouvrir la bouche

 

C'est ce que me dis cette jeune patiente à peine entrée dans mon cabinet médical.

"Cela a commencé hier et ça va en s'aggravant".

A l'examen, effectivement, elle ne peut ouvrir la bouche : c'est un trismus !

Elle est à jour de son vaccin antitétanique, ce n'est pas un tétanos, elle n'a pas mal de gorge, ce n'est pas, non plus, un phlegmon péri amygdalien, mais il lui reste une dent de sagesse au niveau mandibulaire droit.

Bingo : c'est une complication de sa dent de sagesse !

Je l'adresse aux urgence où elle sera adressée en stomatologie pour une avlution.

Un malade qui porte à droite

 

 

Un patient nouveau vient me consulter car il présente des démangeaisons inguino crurales droites et pour cela un médecin lui a donné une pommade antimycosique de l'ECONAZOLE.

A l'interrogatoire, je sais déjà qu'il porte à droite*

Ce patient a un érythrasma.

Érythrasma

Infection cutanée bénigne siégeant dans les zones des plis (entre les testicules et l'aine, aux aisselles, sous les seins et entre les orteils). Elle est favorisée par la transpiration excessive (hyperhidrose), l'obésité et une hygiène défectueuse.

Causes

Pendant longtemps, on a accusé les mycoses (présence de champignons de type candida ou dermatophyte) d'être à l'origine de l'érythrasma. En fait, il n'en est rien : il s'agit d'une bactérie, corynebacterium minutissimum.

 

* On dit qu'un homme porte à droite quand il porte dans son slip pénis et testicule sur le coté droit ce qui favorise la transpiration et le développement de l'érythrasma