Par ici la bonne soupe !

 

Un article de Grange Blanche le blog d'un cardiologue me renvoie à des réflexions que je me faisait et ce quelques années seulement après mon installation.

A l’époque existait un médicament dénommé du joli nom d’HEXAPNEUMINE* comportant pas moins de six (d’où le nom) principes actifs. Depuis le nombre de principe actif a été réduit à trois et a ete enlevé le paracétamol qu'il contenait. On sait qu’à partir de trois principes actifs il est assez dificile de maîtriser les interactions médicamenteuses.

Dans les années 1970, ce type de médicaments était à la mode, je les appelais des « soupes ».

Un exemple pour montrer le danger des soupes : Vous prenez un médicament A qui contient, entre autre du paracétamol, vous lui adjoigniez une autre soupe B contenant aussi du paracétamol masqué par le nom de la soupe, et BOUM, vous êtes en surdosage !

Cette mode des soupes des années 70 tend à revenir de nos jours ce qui illustre bien l'adage "l'histoire est un éternel recommencement", je n'en veux pour preuve la bonne vielle Thériaque de nos ancètres (Préparée par les apothicaires, la composition de la thériaque a beaucoup variée, elle pouvait contenir jusqu'à cinquante drogues) elle ne fut retirée du CODEX qu'à la fin du XIX sciècle.

Par ici la bonne soupe !

Les triplettes de Belleville - Rendez-vous

Toute une époque est dans ce film, autant que je me souvienne des années vingt aux années soixantes. Dans le début du film on voit en dessin animé, Fred Astaire Django Rheinardt, Charles Trenet, Joséphine Baker, j'oublie qui ?

La règle des 1, 10, 90

 

J'ai une théorie, qui vaut ce qu'elle vaut, disant que dans l'espèce humaine :

- 1% sont des êtres exceptionnels humanistes et humains, respectueux, avant tout de la vie d'autrui,

- 10% sont indifférents, au moins ils ne nuisent pas,

- 90% sont des gens néfastes, dangereux, méchants, médisants, intéressés, veules et sournois.

Je tenais ces propos à une patiente surendétée, à la suite d'un divorce, et ne voulant pas entreprendre la démarche de la demande de surendètement car cette patiente n'est pas encore mûre pour cela.

A quelle catégorie appartiennent le gens qui l'ont mis dans cette situation ?

Je lui conseillais de faire assez vite, car le temps c'est de l'argent.

 

P.S. : Ma règle est validée à 101 % !

Asthénie

 

Asthénie, c’est le mot médical pour fatigue.

En général, dans les couples, Madame est plus ouverte, si j'ose dire, que Monsieur aux problèmes Psychologiques. Ceci ne sont que des généralités, car il existe des cas particuliers comme le cas suivant.

Une patiente que je soigne depuis peu, nous n’avons pas encore signé le papier le médecin traitant officialisant notre contrat synallagmatique devant la CPAM, cette nouvelle patiente viens me voir pour prolonger son AT (Arrêt de Travail) car elle s’est fait une fracture d’un petit orteil en cognant bêtement son pied contre un meuble, d’ailleurs, la majorité des accidents sont bêtes.

Au décours de la consultation elle me demande un bilan sanguin car elle est fatiguée.

Et puis il y a ses deux cachets antihistaminiques pour ses allergies (pourquoi deux ? Mystère).

Chez un nouveau patient on n’a plutôt une marge de manœuvre limitée (malade et médecins s’observant mutuellement).

Elle, je la sens timide.

Le patient suivant est son ami, ils sont plus ou moins à la colle, elle est divorcée, sous un prétexte de consultation fallacieux (asthme aggravé par le tabac, ce qui est plutôt classique) il me dis tout de go, à la fin de la consultation :

- « Je ne sais ce qu’a dis mon amie, mais elle est dépressive, elle a de gros ennuis d’argent et son divorce s’est très mal passé ».
- « Effectivement, elle m’a dis qu’elle était fatiguée. Est-elle prête à de faire soigner ? ».
- « Pas vraiment, mais si vous pouviez faire quelque chose ».

C’est le genre de situation que je redoute, savoir sans savoir. Vais-je arriver à saisir le prétexte du bilan biologique qu’elle tend, pour la faire parler de sa fatigue et lui faire dire, comme me l’a confié son ami, que c’est le matin , surtout, qu’elle est fatiguée…Tout cela pour dériver sur son état dépressif.

En raccompagnant Monsieur dans la salle d’attente pour le rendre à Madame, je dis à celle-ci : « on se revois avec le bilan biologique ».

Il est interdit de prendre des risque de nos jours

En mai 68, période bénie où il était interdit d’interdire, fleurissait une formule : « sous les pavés la plage ».

« ON » pourrait s’amuser à transmuter cette citation en : sous le nuage de fumée la plage.

« ON » vis dans une société sécuritaire régie par le principe de précaution, déjà que « l’affaire » de la Grippe A ce n’était pas triste, mais là, paralyser tout un pan de l’économie, au niveau européen, pendant cinq jours, soit vraisemblablement quatre jours de trop (ON aurait dû faire des test avec des avions vides plus tôt). Au fait, où sont les Drones ? Réservés aux militaires ?.

« ON » ne prend plus de risque du tout, cela se voit au niveau artistique, dans le domaine de la chanson aucune vraie nouveauté, aucun son nouveau, ON préfère faire des compils des Années 20, pardon des Années 80.

Mais ce qui m’a fait bondir le plus, c’est cette présentatrice de France 5, ce soir, belle dans son corps et dans son petit bonheur de présenter sa petite émission, où le peuple français voit des gens dans un bocal discuter de leur petite vie riche d’argent mais vide de sens se goberger et rire entre eux, « ON » aurait envie de leur jeter des brioches (- Q’ ON t ils - Sire ils n’ont pas de pain - eh bien qu’ON leur donne de la brioche – Louis XVI)

Le comble du comble, c’est quant cette présentatrice toute prise dans le bonheur de son émission riait des gens bloqués à l’étranger sans se rendre compte de la mini catastrophe économique cachée derrière l’écran de fumée, due à la carence des gens qui nous gouvernent, sont-ils eux aussi, coupé de la réalité, du quotidien que vis le peuple.

Cette présentatrice, totalement à côté de la réalité, « ON » peut dire que c’est une sorte de Louis XVI en jupon.

Ah, j’oubliais, une de mes tantes disait : « ON » est un con…

L’inventeur du SAMU

 

Dans le temps existait à Toulouse et il existe encore  le Centre de consultations médicales maritimes (CCMM) de Toulouse. Ce centre avait pour but de fournir une assistance médicale par radiotéléphonie aux marins embarqués en mer.

Il fut dirigé par le Professeur Louis Lareng.

Ce qui lui donna l’idée de transporter l’hôpital à l’endroit ou se trouve le patient ou l’accident.

Le Professeur Lareng fut donc le créateur du SAMU.

Tout comme le Docteur Marcel Lascar qui inventa SOS Médecins à partir de la structure d’SOS Plombier, après avoir perdu un patient d’infarctus du myocarde un jour du mois d’out sans médecins à Paris, alors qu’SOS Plombier avait réparé une fuite d’eau, chez lui, en 1 heure d’attente.

Mais…

Ce n’est pas Le Professeur Lareng l’inventeur du SAMU,

C’est…

Dominique-Jean Larrey, l’inventeur du SAMU.

Larrey fit les campagnes Napoléoniennes, il était reconnu par ses très bons résultats opératoires d’amputations liés entre autre a sa rapidité d’exécution.

Dominique-Jean Larrey eut l’idée d’utiliser des véhicules hippomobiles pour aller chercher les blessés sur le champ de bataille, des ambulances.

C’est ainsi que Dominique-Jean Larrey inventa le SAMU.

Larrey est aussi connu dans le domaine de l'asticothérapie qu'il a utilisée lors de la campagne égyptienne en Syrie. Cette technique datant de l'antiquité consiste à déposer sur des plaies infectées une certaine espèce d'asticot qui se nourrit des chairs infectées, les assainissant ainsi.

Etonnant non ?

 

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La lettre Hospitalière

Le Cri (Edvard Munch)

 

La médecine évolue, la Psychiatrie aussi.

Je n’en veux pour preuve la lettre que je viens de recevoir du CHS Centre Hospitalier Spécialisé de la « Grande Ville ».

Il s’agit d’un patient bipolaire Type I qui a été hospitalisé pour un impressionnant tableau d’Etat Mélancolique dans une très bonne clinique Psychiatrique de la banlieue de la « Grande Ville », à la suite de l’arrêt du LITHIUM qui marchait tyrés bien mais qui avait déclenché un Psoriasis généralisé qui eut pour conséquence plusieurs épisodes d’Erisipèle de jambe.

Ce patient est resté hospitalisé 10 mois dans cette clinique où il n’a pu être équilibré.

Il a donc été tout naturellement transféré au CHS.

Il est resté sept mois ou après plusieurs électrochocs sans succès fut mis sous LAMICTAL qui déclencha in virage maniaque il lui fut adjoint du DEPAKOTE et enfin du ZYPREXA, ce qui l’équilibra et lui permis de sortir.

Se pose alors le problème de sa reprise de travail, il est technicien…

J’en reviens au point de départ, j’ai reçu du CHS une lettre de liaison de l’Interne avec la thérapeutique.

Enfin, j’ai reçu la lettre détaillée, une vrai lettre médicale avec diagnostic conduite thérapeutique et en fin de lettre la cotation CIM 10.

Je fus très agréablement surpris.

Oui, la Psychiatre évolue !

Crazy Frog, un exemple de danses de rue

Un très bel exemple de danses de rue, ici elles ont pour nom, inventées pour le clip :

- The Motor Bike

- The Bee

- The Bubble

- The Step

Petite anecdote :

"Crazy Frog a provoqué une controverse dans plusieurs pays à cause de ses parties génitales apparentes. Le personnage visant a priori un public jeune, des associations de parents (notamment au Royaume-Uni) ont obtenu de faire flouter le pénis de Crazy Frog sur les pochettes de CD."

Wikipedia

 

Séparation et divorce

 

Il est divorcé, elle est séparée, à un jour d’intervalle ils consultent pour leur fils.

Le fils du divorcé est amené par son père. Il viens juste de faire une tentative de suicide avec les médicaments pour le cœur de sa mère.

Le fils de la séparée n’est pas là, la mère est seule.

Là ou pas là ne change rien à l’affaire car je ne tire rien de la consultation de cet adolescent de dix sept ans qui viens de faire une tentative de suicide. Je conseille une consultation pour adolescents suicidants à l’hôpital psy de la « grande ville ».

Pour ce qui est de l’enfant de douze ans qui devait venir avec sa mère, je conseille à la mère une consultation auprès d’un pédo psy libéral, s’il veut s’y rendre.

Pourquoi un enfant de douze ans élevé par sa mère, ancienne infirmière psychiatrique et qui a les pieds sur terre, « tourne mal ». Peut-être parce que le père, infirmier psychiatrique en active, ayant un penchant pour la bouteille, le kif et qui lui passe tout …

Cela me rappelle une histoire, celle d’un couple âgés de quatre vingt dix ans qui viennent consulter un avocat.
-    Que désirez-vous ?
-    On veut divorcer.
-    Pourquoi maintenant ?
-    On attendais que les enfants soient morts…

Le Priapisme : Signe, Diagnostic, Traitement

Le priapisme est une sorte d’érection incoercible qui n’en finit pas si ce n’est par une impuissance définitive.

Le priapisme est une affection qui connait un regain d’intérêt de par le fait des injections intra caverneuses en traitement de l’impuissance.

Le traitement  du priapisme a été mis au point au siècle dernier par le célèbre chirurgien Alfred Velpeau (l’inventeur des bandes de vieille peau), en 1852, par ponction des corps caverneux du pénis

Et la ménagère de moins de cinquante ans !

Où est la ménagère de moins de cinquante ans !

La Fermeture

"La Fermeture" est un livre d'Alphonse Boudard.

C'est l'histoire des maisons closes, et, particulièrement, de leur fermeture, en 1946, par la Loi dite Loi Marthe Richard.

L'auteur se pose des questions sur la personnalité de Marthe Richard.

Outre l'écriture amusante et cocasse d'Alphonse Boudard, c'est un ouvrage complet sur le sujet.

C'est un livre d'actualité, ne parle-t-on pas de leur réouverture ?

Quel est cet objet ?

Encore un cycliste bon pour la contravention

 

Eh allez, une fois de plus, ce matin, un cycliste remonte en sens interdit la rue ou je circule dans le bon sens, et, summum du rafinement il téléphone sur son portable en circulant !

Moi de lui dire :

- Vous avez tout faux, vous êttes en sens interdit et vous téléphonez sur votre portable, si vous vous faites arréteé par la maréchaussée, vous êtes bon pour un PV.

Lui, de me répondre :

- Vous avez raison, je vais prendre le trottoir.

Et de prendre le trottoir... à vélo.

C'est désarmant ! Comme si le trottoir n'était pas fait pour les piètons.

IVG

 

Une patiente de 26 ans consulte, car, il y a un an, suite au décès de sa mère d’une rupture d’anévrysme, elle n’est pas bien.

A l’interrogatoire, je penche pour un Etat de Stress Post Traumatique. Je lui prescrit donc un IRSS (antidépresseur sérotoninergique) et lui fixe un rendez-vous pour la semaine suivante.

La semaine suivante, la patiente ne vient pas.

Une semaine après son rendez-vous, elle me demande si elle peut venir avec son compagnon, car elle est enceinte pour discuter d’une IVG, car c'est une grossesse, sous pilule, non nésirée.

Elle arrive à l’heure à son rendez-vous, mais là tout se complique.

Certes elle est enceinte et pense à l’IVG, encore plus son compagnon, mais, il a un mais, plutôt deux mais.

D’abord la grossesse ne fait pas très bon ménage, d’après le VIDAL, avec les IRSS, et puis elle me raconte qu’elle a été traitée, avec retard, quand elle avait 20 ans, pour une Salpingite à Chlamydia, une saloperie d’IST qui rend très fréquemment stérile.

Sa gynéco lui a bien posée le problème : Cette grossesse est peut être une chance, qui dit qu’après cela une nouvelle grossesse ne sera pas beaucoup plus difficile, voire…impossible.

Au fil de la consultation elle est de plus en plus partagée, son conjoint, qui était farouchement pour l’IVG, est moins buté qu’il n’y parait.

On conclus sur le fait qu’ils revoient ensemble la Gynéco pour en discuter encore.

Ils ont quatre jours pour se décider…

La Psychiatrie, cette méconnue

J’ai été pour le moins irrité, ce matin, par un mot d’une visiteuse médicale.

Cette visiteuse me demandait si je recevais sur rendez-vous. Oui, lui répondis-je pour les consultations psys. Celles-ci durant une demi-heure alors qu’une consultation « normale » dure 10 mn à 15 mn, quand le patient n’est pas chronophage.

Oui me répondit elle il faut une demi heure pour l’écoute.

Ce mot écoute m’a fait bondir.

Lors d’une consultation psy (bien que je ne sois pas psy) je ne fait pas qu’écouter, ce n’est pas une écoute bienveillante passive, c’est une écoute active.

A mon avis une bonne consultation psy relève de la manipulation, et puis il faut bien porter un diagnostic, par l’interrogatoire et voir si le traitement est efficace, toujours par l’interrogatoire. Enfin lors de « conseils » comportementaux, il faut bien donner les consignes et vérifier si celleci sont appliquées et sinon pourquoi (trop difficile ?).

Non, les consultations psys, ce n’est pas que de l’écoute.

Chuck Yeager et le mur du son

En 1947, il y a 63 ans, Chuck Yeager fut le premier homme supersonique à bord d'un Bell X-1 lâché à partir d'un B 52, cet "avion" était propulsé par un mélange d'alcool et d'eau avec comme comburant de l'oxygène liquide.

Supersonique veut dire qu'il franchit la vitesse du son, le fameux mur du son qui causa bien des soucis a bien des pilotes avant lui.

Pour cela le Bell X-1 avait un profil aerodynamique (nez pointu).

Dans le cas d'un vol supersonique, l'avion dépasse la vitesse du son (eviron 340 m/s mais cette vitesse du son est différente  avec l'altitude).

 

 

 

Quand j'étais enfant, dans les années soixante, j'entendais quotidiennement des avions à réaction passer, en faisant  Bang voire Bang Bang, sur les côtes aquitaines, où je passais mes vacances.

 

Concorde fut le seul avion commercial supersonique.

 

 

A lire : http://aerostories.free.fr/reaction/page16.html

Et l'incontournable : http://fr.wikipedia.org/wiki/Mur_du_son

Les débuts de la police scientifique et les Brigades du Tigre

Au début du vingtième sciècle dans les années 1900 avec Alphonse Bertillon nait la police scientifique, et, avec les Brigades du Tigre, et la création des premières brigades mobiles, nait la police moderne.

J'ai toujours aimé cette série fort bien faite (Chanson du générique interprétée par Philippe Clay).