07/03/2025
La vraie histoire du spéculum
Spéculum vaginal trivalve en bronze de l'époque romaine (Wellcome Collection, Londres)
Aujourd’hui, je reviens à mes premiers amours, la médecine. Un sujet d’histoire de la médecine sur la découverte du spéculum (ou, plutôt, devrais-je dire, les spéculums). Cet article illustre parfaitement mon aphorisme préféré que vous connaissez bien :
« Un peu de culture ne nuis pas, cela évite de mourir idiot ».
Cet article fait quelque peu suite à mon dernier article d’histoire de la médecine du 09/02/2025 : « L’histoire de la naissance du vibromasseur »
Le spéculum est un outil médical, généralement en métal ou à usage en unique, en plastique, permettant d'explorer une cavité corporelle par l'écartement des parois. Le plus connu des spéculums est, donc, le spéculum vaginal, mais il en existe, des rectaux, auriculaires et nasaux.
Spéculum vient du latin speculum, « miroir », car il permet de voir.
Chez les Grecs et les Romains, le spéculum est un miroir fait d'un métal blanc.
Les spéculums vaginaux et anaux étaient utilisés par les Grecs et les Romains. Des spéculums en bronze ont été trouvés à Pompeii.
Plusieurs siècles plus tard, la médecine commence enfin à s’intéresser au spéculum. Le spéculum matricis antique est, d'abord, utilisé par des chirurgiens du XVI, XVII, XVIIIe siècle comme Ambroise Paré, Jean Scultet et René-Jacques Croissant de Garengeot.
Le spéculum vaginal moderne est découvert, en 1801, par le chirurgien français Joseph Récamier, le vrai père de la Gynécologie moderne. Récamier baptise « spéculum uteri » le tube d’étain qui lui permet de protéger la paroi vaginale. Récamier présente, en 1818, son invention au public médical. Sont présents ce jour-là : Dupuytren, Chaussier, Desormaux.
Ceci dit, par la suite, le spéculum vaginal évoluera. Dupuytren le raccourcit pour l’ajuster aux dimensions du vagin. Il réduit son diamètre vulvaire et lui ajoute une poignée d’étain et recourbée pour le manipuler, les premiers manches sont longs, de section ovalisée avant de devenir plats et finalement amovibles. Lors de son évolution, l'extrémité vulvaire adopte diverses formes : circulaire, ovalisé. Et, en 1818, Récamier augmente son calibre pour améliorer la vision.
Le spéculum vaginal fut popularisé par James Marion Sims en 1850 (il fut décrié, par la suite, car expérimenté sur des femmes esclaves noires). Il est repensé et amélioré par le chirurgien français Édouard-Gabriel Cusco en 1859. Ce spéculum existe toujours de nos jours et s'appelle spéculum vaginal de Cusco.
La page sombre de l’expérimentation du spéculum vaginal par James Marion Sims ; mais, aussi, sur les expérimentations médicales sur les noirs américains.
Anatomy of a Painting: The Gynaecologist and the Slave | ARTE.tv Culture
Références :
- Spéculum
- Le spéculum : un outil né de l'esprit d'un misogyne, qui n'a pas évolué en trois siècles
- L'histoire du spéculum : que se cache-t-il derrière cette invention ?
- À propos du spéculum d'étain de Récamier
12:30 Publié dans Culture, Culture, Histoire de la Médecine, Le mot du jour, Médecine, Santé, Vidéo | Lien permanent | Commentaires (0)
17/01/2025
Le site internet du jour – IA (Intelligence Artificielle) perplexity
Capture d’écran sur perplexity (Pour agrandir triple clic sur l’image)
Cet article fait suite à ceux du :
- 02/01/2025 : « yiaho.com, l’intelligence artificielle (IA) éditeur de texte gratuite en ligne, à essayer de toute urgence ! ».
- 08/08/2024 : « Un essai de Copilot : l’I A (Intelligence Artificielle) intégré au navigateur Edge, une alternance à ChatGPT »
Je vous invite à essayer, aujourd’hui, un site d’IA en ligne, gratuit, totalement bluffant !
Ce site, c’est perplexity.
Je vous invite à lui poser toutes les questions les plus indiscrètes possible.
Je n’ai pas, totalement perdu le lien avec mon ancien métier de généraliste de quartier. Je reçois, toujours, régulièrement, des mails venant du VIDAL.
Le dictionnaire VIDAL était la bible avec tous les médicaments et leurs caractéristiques (classe thérapeutique, posologie, pharmacologie et pharmaco cinétique, effets secondaires, contre indication…).
Le VIDAL est intégré par une interface aux logiciels médicaux (perso, j’avais comme logiciel médical le logiciel au joli nom d’« HelloDoc ». Pour avoir le VIDAL, il faut payer un abonnement.
Vous ne le savez peut être pas, mais, actuellement, plusieurs médicaments sont en « tension » en ville. Ce mot « tension » veut dire, pudiquement, que l’on a beaucoup de mal à se procurer le médicament en « tension » dans les pharmacies d’officine.
Or, donc, dans les mails du VIDAL, je reçois, régulièrement, les noms des médicaments en « tension en ville.
Dernièrement était cité le CONCERTA.
Je vais donc m’« amuser » à poser, à cette IA, perplexity, la question suivante :
« Concerta en tension en ville au 17 janvier ».
La réponse est bluffante :
« Les tensions d'approvisionnement concernant le médicament Concerta, utilisé principalement pour traiter le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), sont actuellement très préoccupantes. Voici les points clés concernant la situation au 17 janvier 2025 :
État des Ruptures de Stock
- Rupture de Stock : Le dosage de Concerta LP 18 mg est en rupture de stock, tant en ville qu'à l'hôpital, et ce jusqu'au début de février 2024. Les dosages de 36 mg et 54 mg devraient également connaître des retards d'approvisionnement, avec des réapprovisionnements attendus en février 20242
- Impact sur les Patients : De nombreux patients, notamment des enfants et adolescents, sont contraints d'interrompre leur traitement, ce qui peut avoir des conséquences graves sur leur santé mentale et comportementale. La disponibilité limitée des dosages intermédiaires, comme le Concerta 27 mg, exacerbe cette situation, rendant difficile l'ajustement des traitements3
Recommandations et Réponses
- Recommandations de l'ANSM : L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a émis des recommandations pour gérer ces ruptures. Elle conseille aux professionnels de santé de ne pas initier de nouveaux traitements avec le dosage en rupture jusqu'à ce que la distribution reprenne4
- Mobilisation des Autorités : Des organisations comme TDAH France ont interpellé les autorités sanitaires sur cette situation, soulignant la nécessité d'inclure les traitements pour le TDAH dans la liste des médicaments d'intérêt thérapeutique majeur afin d'assurer un stock de sécurité suffisant3
La situation reste donc tendue pour les patients nécessitant ce traitement, et il est conseillé aux concernés de consulter leur médecin pour discuter des alternatives possibles durant cette période de rupture ».
La réponse est bien plus précise et détaillée que mon mail du VIDAL
Que n’ais-je pas connu perplexity pour mon exercice professionnel.
En recherchant sur mon copain YouTube voici sur quoi je tombe, comme vidéo.
Oui, je suis vraiment…
Perplexe !
A vous, aussi, d’essayer perplexity !
TUTO Débutant Perplexity (en 5min)
Références :
20:20 Publié dans Anecdote, Culture, Culture, Informatique, Informatique Médicale, Internet, Le mot du jour, Le site du jour, Médecine, Potins, Santé, Société, Société, Vidéo, Vie pratique, Web | Lien permanent | Commentaires (2)
14/12/2024
Le Syndrome Pseudobulbaire II - Suite à panne de Blog
Je republie la fin de mon dernier article suite à une panne dans l’affichage de mon Blog.
En effet, la vidéo et les références ont été mangées par mon hébergeur de Blog, Hautetfort, lors de mon dernier article : « Le Joker et le Syndrome Pseudobulbaire ».
Espérons que tout cela s’affichera correctement !
La vidéo :
Syndrome Pyramidal - Syndrome Pseudobulbaire
Références :
12:42 Publié dans Blog, Culture, Culture, Film, Le mot du jour, Médecine, Santé, Société, Société, Vidéo | Lien permanent | Commentaires (0)
11/12/2024
Le Joker et le Syndrome Pseudobulbaire
Pour agrandir, clic droit sur l’image puis clic gauche, dans le menu déroulant, sur « ouvrir dans une nouvelle fenêtre »
Cela fait longtemps que je n’avais abordé un sujet médical. Cela est corrigé avec ce sujet professionnel, mais pas que…
Je reviens donc, dans cet article, à ce pourquoi, entre autre, mon Blog a démarré, et doit son titre de « Docteur Sangsue ».
Mais ce sujet, outre la Médecine, aborde aussi, les jeux de cartes, la BD et le cinéma. En parfaite illustration de mon aphorisme favoris :
« Un peu de culture ne nuit pas, cela évite de mourir idiot ».
Je tiens à préciser que je dois cet article à la curiosité et à la sagacité de ma fille qui, comme moi, dévore YouTube, pas forcément avec les mêmes intérêts que moi, mais, parfois, les « grands esprits » se rencontrent.
1°) Joker (carte à jouer)
Le « joker » est une carte à jouer particulière, généralement fournie dans les jeux de cartes, ainsi qu'une brique spéciale du mah-jong.
Dans la fiction, le Joker est l'un des ennemis de Batman.
2°) Joker (personnage)
Le Joker est un personnage de fiction, super-vilain des comic books de DC Comics. Créé par Jerry Robinson, Bill Finger et Bob Kane, il apparaît initialement dans Batman no 1, au printemps 1940. Le créateur du personnage est contesté, Kane et Robinson ayant à la fois revendiqué la conception du Joker mais reconnu l'écriture du personnage de la main de Finger. Destiné à être tué lors de sa parution initiale, le Joker a été épargné par l'intervention éditoriale, ce qui a permis au personnage de devenir le pire ennemi de Batman.
Le Joker est dépeint comme un personnage très intelligent, maître du crime. Initialement introduit comme un psychopathe avec un sens déformé et sadique de l'humour.
C'est l'un des personnages les plus emblématiques de la culture populaire. Antithèse complète du personnage de Batman, le Joker a été considéré à maintes reprises comme l'un des meilleurs méchants de la bande dessinée.
3°) Joker (film)
Dans le film « Joker », le héro est incarné par Joaquin Phoenix qui rit à tout moment, sans raison apparente. En fait, il émet des sons ressemblant à un fou rire, tout à fait disproportionné par rapport à la situation, alors qu’il devrait exprimer autre chose : tristesse, déception, colère, impatience… Est-ce possible ? Oui, selon la Dre Geneviève Matte, neurologue et directrice de la clinique SLA et maladies du neurone moteur du CHUM. Elle ajoute un bémol : « Habituellement, cela va dans le même sens que l’humeur », dit-elle. Ainsi, au lieu de rire de façon proportionnelle à ce qui se passe dans son environnement, la personne atteinte du syndrome pseudo-bulbaire ne « pourra se contrôler, sera incapable de réprimer le trop-plein et ce sera donc hors proportion ».
Le syndrome pseudo-bulbaire est lié à une maladie neurologique.
4°) Le Syndrome Pseudobulbaire :
Le syndrome pseudobulbaire désigne l'ensemble de signes ou symptômes retrouvés lors d'une lésion des neurones moteurs centraux. Il entraîne des troubles semblables à ceux rencontrés lors d'une atteinte du bulbe rachidien.
- Sémiologie :
On retrouve le ou les signes d'atteinte bulbaire suivants :
• rires et pleurs spasmodiques ;
• troubles de la déglutition ;
• troubles de la phonation (voix nasonnée) ;
• diminution de la mobilité de la langue ;
• abolition du réflexe du voile du palais ;
• marche à petits pas.
- Etiologie :
• État lacunaire
• Paralysie supranucléaire progressive (PSP ou maladie de Steele-Richardson-Olzewsky)
• Sclérose en plaques
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) : atteinte pseudobulbaire et bulbaire
• Accident vasculaire du tronc cérébral (accident ischémique constitué du tronc cérébral)
• Hypoglycémie : manifestation chronique
La bande annonce de Joker :
JOKER - Bande Annonce - VF - 2019