Histoire de l'anesthésie : l'histoire du chloroforme et la mort de Raimu

Appareil à chloroforme du Dr Ricard

Déjà, très récemment, j’ai abordé, un peu, dans mon article du 20/08/2021 : « Le renouveau de la Psychochirurgie : Le nouveau traitement chirurgical du Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) » un sujet ayant trait à une autre de mes passions : l’histoire de la Médecine.

Je visioné, par hasard, en flânant sur mon pote YouTube, la vidéo suivante.

Cette vidéo est un exposé, par un anesthésiste, qui raconte, à propos de la mort de Raimu, l’histoire de l’utilisation du chloroforme en anesthésie.

Cet exposé est remarquablement bien fait et avec plein de détails précis.

Attention, comme je l'ai dit, il s'agit d'une conférence la vidéo est assez longue, elle dure 35 minutes.

Je vous laisse seul juge :

Les lucioles, le ver luisant, les luciférines et la bioluminescence

Les lucioles :

Luciole

La famille des lucioles et des lampyres (Lampyridae) regroupe plus de 2 000 espèces connues de coléoptères produisant presque tous de la lumière (jaune à verdâtre, longueur d'onde de 510 à 670 nanomètres). Ces insectes, en tant que petits prédateurs de la strate herbacée et buissonnante, jouent un rôle important dans leur niche écologique en limitant notamment la pullulation des chenilles, escargots et limaces.

Les lucioles sont en voie de régression presque partout dans le monde probablement en raison de la conjonction de plusieurs facteurs (généralisation de l'usage d'insecticides, pollution lumineuse et, selon des données récentes, parfois en raison du dérèglement climatique). Elles sont l'insecte-emblème de deux États américains et ont été déclarées « trésor national » au Japon.

Le ver luisant :

Ver luisant

Le lampyre, Lampyris noctiluca, communément appelé ver luisant, est une espèce d’insectes coléoptères de la famille des Lampyridae, de la sous-famille des Lampyrinae. Le mot vient du latin lampyris qui vient lui-même du grec λαμπυρίς dérivé du verbe grec λάμπειν, « briller ». Il s'apparente aux Lucioles (du genre Luciola, sous-famille des Luciolinae)1. Malgré son nom de ver luisant, le lampyre n'est pas un ver, mais bien un coléoptère.

Les luciférines :

Représentation topologique de la luciférine de luciole

Les luciférines sont des molécules dont l'oxydation, sous le contrôle d'une enzyme, la luciférase, aboutit à la formation d'oxyluciférine et à l'émission de photons. La luciférine a été découverte chez plus de 300 espèces capables de bioluminescence.

Il existe cinq types de luciférine, chacun étant lié à une luciférase spécifique :

 - Luciférine de luciole : L'espèce la plus étudiée est Photinus pyralis (le lampyre). Cette molécule est largement utilisée dans plusieurs techniques courantes de dosage.

 - Luciférine bactérienne : La luciférine bactérienne est trouvée dans des bactéries et certains céphalopodes.

 - Luciférine de dinophytes : La luciférine de dinophytes est un dérivé de la chlorophylle. Un type de luciféine très proche est trouvé dans le krill, prédateur des dinophytes.

 - Luciférine de cyprinidés : Ce type de luciférine, également appelé Varguline, est trouvé chez certains ostracodes (Vargula hilgendorfii par exemple) et poissons des profondeurs.

 - Coelentérazine : Cette luciférine est également issue du milieu aquatique. Elle est trouvée chez les radiolaires, cténophores, cnidaires, calmars, copépodes, chaetognathes, certains poissons et crevettes.

La bioluminescence :

Mécanisme général des réactions de bioluminescence

La bioluminescence est la production et l'émission de lumière par un organisme vivant via une réaction chimique au cours de laquelle l'énergie chimique est convertie en énergie lumineuse.

Le mot a pour origine le terme grec bios signifiant vie et le terme latin lumen, lumière.

La bioluminescence est une forme de luminescence, produisant une lumière dite froide car moins de 20 % de la lumière génère de la chaleur.

Le composé chimique à l'origine de la luminescence est la luciférine. Celle-ci émet de la lumière en s'oxydant grâce à l'intervention de la luciférase, une enzyme. La réaction chimique peut avoir lieu à l'intérieur ou à l'extérieur de la cellule. Chez les bactéries, l'expression des gènes liés à la bioluminescence est contrôlée par un opéron appelé lux operon.

Il a été montré que 76 % des organismes pélagiques sont connus pour être bioluminescents, et cela de la surface jusqu'à 4 000 m de profondeur. 

Les applications de la bioluminescence :

 1°) La bioluminescence dans l'industrie agroalimentaire

La présence d'ATP dans la réaction de bioluminescence permet de simplifier de nombreux contrôles classiques.

Le dosage de l’ATP (ATPmétrie) possède plusieurs domaines d'applications dans l'alimentaire :

 - Évaluer l'état de fermentation des produits laitiers.

 - Contrôler la stérilité des surfaces (eau de rinçage, débris alimentaires, moisissures,...) en contact avec des produits alimentaires.

 - Contrôler l'hygiène lors de la mise en bouteille de vin (œnologie).

 - Contrôler l'état de contamination des boissons comme le Coca-Cola.

 - Prévoir une date de péremption d'un produit.

 2°) La bioluminescence dans le domaine médical

La bioluminescence dans le domaine médical est une vraie révolution.
 
 - Dans le secteur du domaine de l'imagerie cérébrale :  Cette technique  permet de suivre l'activité neuronale et peut même permettre de tracer un réseau de neurone. Cela débouche sur  plusieurs révolutions  comme par exemple :
 
    + La possibilité d'étudier des zones du cerveau encore mal connues telles que les neurones du corps ellipsoïdal, qui est une structure impliquée dans la régulation de l'activité locomotrice.
 
    + Des cartes inédites anatomo-fonctionnelles ont pu être tracées. Ces cartes sont très informatives sur l'activité globale de l'ensemble du cerveau et permettent de comparer l'activité cérébrale par exemple chez un mâle et chez une femelle ou alors en fonction de l'âge du cerveau.
​
 - En cancérologie : le principe de cette application est le suivant: un gène modifié code pour la luciférase. On injecte ensuite de la luciférine ce qui permet de capter, avec une caméra ultra-sensible, la lumière émise à l'intérieur du corps.
Cela permet :

    + De suivre la migration de cellules immunitaires : en effet, les cellules deviennent observables dans l'obscurité car elles sont marquées par la luciférase  et peuvent donc être suivies lors de processus d'inflammations ou dans des cas tumoraux.
 
​    + D'évaluer l'éfficacité du traitement de la maladie : les tumeurs sont génétiquement modifiées pour exprimer la luciférase. Plus elles sont nombreuses, plus leur signal lumineux est  important. On peut donc voir si un traitement est efficace ou non en fonction de son efficacité à faire diminuer le signal lumineux. 

 3°) La bioluminescence dans l 'environnement

La bioluminescence est également très utile dans le traitement des eaux  pour vérifier si l'eau est correctement traitée et désinfectée. Dans ce cadre de traitement des eaux, deux cas de figure peuvent être souhaités : 
 
​Enfin, pourquoi ne pas utiliser la bioluminescence comme alternative à l’éclairage public ? Cela ne consommera pas d’électricité.

Les lucioles femelles attirent les mâles pour les dévorer

2 minutes pour comprendre le ver luisant

La bioluminescence

La fonction biologique, le contrôle et l'application de la bioluminescence

Lucioles et bioluminescence

 

Références :

 - Lampyridae

 - Lampyre

 - Luciférine

- Bioluminescence

 - La bioluminescence dans notre quotidien.

Le renouveau de la Psychochirurgie : Le nouveau traitement chirurgical du Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC)

La stimulation cérébrale profonde (SCP)

 

L’histoire de la médecine est un perpétuel recommencement.

Cela est parfaitement démontré par le renouveau de la Psychochirurgie.

Cet  article fait suite à mes précédant articles sur la Psychiatrie:

 - 18/06/2021 : « Le Syndrome de Noé ».

 - 26/07/2021 : « Le Syndrome de Diogène ».

 - 13/08/2021 : « La Syllogomanie ».

Dernièrement, j’ai vu un reportage, à la télé, sur le traitement chirurgical du TOC sévère. En effet, 10 % des TOC, ne répondent pas au traitement médicamenteux associé à une Thérapie Cognitivo Comportementale (TCC).

Le traitement par stimulation cérébrale profonde (SCP), pour le TOC, utilise des dispositifs médicaux implantés chirurgicalement, semblables à un pacemaker. Ce traitement délivre une stimulation électrique soigneusement contrôlée dans des parties bien ciblées du cerveau et peut aider à réduire certains symptômes du TOC. 

Les techniques par SCP, furent développées, depuis environ 18 ans, dans la maladie de Parkinson.

Elles sont utilisées, désormais, dans le domaine du TOC sévère ou résistant.

Je me souviens, quand j’effectuais un de mes premiers stages hospitaliers, cela devait être dans les année 75, avoir été dans un service de Neurochirurgie.

J'ai été le témoin d'un dernière Lobotomie.

J’assistai donc, un matin, à la visite du neurochirurgien.

Dans la chambre ou j’étais gisait une patiente, un peu dans le coaltar.

Elle venait d’être opérée d’une Leucotomie, le traitement chirurgical, de l’époque, des TOC sévères. En effet, elle se lavait les mains tellement souvent dans la journée, que la peau celles-ci en pâtissaient.

Cette technique est désormais interdite dans de nombreux pays et n’est plus considérée comme une bonne pratique dans la médecine actuelle.

Comme je vous le disais, l’histoire de la médecine est un perpétuel recommencement.

 

P. S. : Je vous conseille de visionner le film, avec Jack Nicholson en « toqué », "Pour le pire et pour le meilleur".

Un bref extrait de ce film génial :

Un autre film, toujours avec Jack Nicholson, se termine avec une Lobotomie : "Vol au dessus d'un nid de coucou".

 

Un conseil de lecture :

 - "De la leucotomie à la stimulation électrique profonde : aspects historiques et éthiques de la psychochirurgie".

La Syllogomanie

 

Dans mes articles :

 - "Le syndrome de Noé"

 - "Le Syndrome de Diogène"

J’évoque un trouble psychiatrique que l’on regroupe, maintenant, sous le terme de Syllogomanie.

La syllogomanie ou accumulation compulsive (du grec ancien : σύλλογος / súllogos « rassemblement ») est le fait d'accumuler de manière excessive des objets (sans les utiliser), indépendamment de leur utilité ou de leur valeur, parfois sans tenir compte de leur dangerosité ou de leur insalubrité. 

Les personnes atteintes de syllogomanie (thésaurisation pathologique) ont toujours une telle difficulté à jeter ou à se séparer de leurs biens que les objets s’accumulent et encombrent les espaces de vie au point de les rendre invivables.

En 2013, la syllogomanie a été inscrite dans le  DSM-5 (version 5 du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

Les médecins diagnostiquent la syllogomanie lorsque :
    • La personne éprouve constamment des difficultés à se séparer de ses biens, quelle que soit leur valeur réelle.
    • La personne conserve des objets principalement parce qu’elle sent qu’elle doit le faire, peu importe la valeur de l’objet.
    • Les biens accumulés encombrent et obstruent les pièces à vivre (pas les sous-sols ou les aires de rangement) et interfèrent avec l’utilisation de ces pièces aux fins prévues.
    • La personne se sent très angoissée à l’idée de jeter ses biens quels qu’ils soient et/ou elle éprouve des difficultés à fonctionner (au travail, dans sa famille, ou avec des amis) en raison de la syllogomanie.

Les formes cliniques de la Syllogomanie :

Bibliomanie : La bibliomanie est un trouble obsessionnel compulsif impliquant la collection ou l'accumulation de livres à un point où les relations sociales ou la santé sont endommagées.

Syndrome de Diogène : Le syndrome de Diogène est un syndrome décrit par la gériatre américaine Allison N. Clark en 19751 pour caractériser un trouble du comportement conduisant à des conditions de vie négligées, voire insalubres.

Syndrome de Noé : Le syndrome de Noé, appelé en anglais animal hoarding (« accumulation d'animaux »), est un trouble mental qui consiste à posséder trop d'animaux de compagnie. Plus exactement, on possède plus d'animaux que l'on n'en peut héberger, nourrir et soigner correctement, le point commun des malades étant l'incapacité à saisir la gravité de la situation. Cette dérive peut-être le fait d'une personne seule, mais aussi d'un groupe d'individus, sous la forme d'un refuge pour animaux.

Cas célèbre :

Les frères Langley et Homer Lusk Collyer, dits « les ermites de Harlem », qui avaient accumulé 136 tonnes de bric-à-brac dans leur immeuble de trois étages à New York19, dont 25 000 livres moururent en 1947, victimes des traquenards qu’ils avaient installés dans leur demeure pour déjouer les voleurs, lorsque le cadet, Langley Collyer, fut écrasé par une valise et trois énormes liasses de journaux alors qu’il rampait dans un tunnel de journaux pour apporter à manger à son frère paralytique aveugle, lequel mourut à son tour de faim quelques jours plus tard. 

Références :

 - Syllogomanie

 - Syllogomanie

De l’utilisation commerciale de la bave d’escargot

 

Dans le temps, quand j’étais encore en activité, existait un médicament ayant une origine originale.

Ce médicament c’était l’Hélicidine.

L’originalité de ce médicament, c’est que le principe actif, l'Hélicidine est une mucoglycoprotéine extraite du mucus d'Helix pomatia L. qui n'est autre que l'escargot de Bourgogne. 

Je n'ai jamais vraiment cru à l'efficacité de ce médicament et je ne l'ai, donc, jamais prescrit.

Actuellement, une publicité passe à la télévision vantant les mérites d’une crème pour la peau à base de bave d’escargot.

Mais ce n’est pas tout !

En me baladant sur mon copain YouTube, je suis tombé sur une vidéo parlant de l’utilisation, discutable, dans l’arthrose, de la bave d’escargot.

Voilà ce que l'on peut faire avec le marketing.

Salon de l'Agriculture 2018 : un soin à la bave d'escargot

De l'escargot contre l'arthrose ? Décryptez les publicités pour les pseudo-remèdes !

 

Nota Bene :

Tout cela n’est pas sans me faire penser aux cosmétiques de la marque Caudalie qui a été lancée par une fille du couple Cathiard, propriétaires du Château  Smith Haut Lafitte. Les Cathiard on créé dans le domaine du château un centre de remise en forme : "Les sources de Caudalie".

Pour la petite histoire, cette fille Cathiard à fait ses études de droit avec une de mes filles avant de faire une école de commerce.

Voir les articles :

 - "Une famille très business".

 - "Smith Haut Lafitte, un château dirigé tout schuss par les Cathiard"

 - "Biographie de Florence Cathiard'

IN CAUDA VENENUM : Restons sérieux, je vous propose un usage interne de l’escargot, validé scientifiquement, ma recette du 09/03/2011 (il y a tout juste 10 ans !) : "Cagouilles (escargots) à la bordelaise façon Docteur Sangsue".

Le pansement et l’électricité statique

 

Dans mon article "Pansement "occlusif - compressif" je narre comment je me suis soigné, moi même, une méchante coupure au doigt.

A propos des ingénieurs, j’ai crée un aphorisme concernant leurs inventions  : "Bien souvent, les ingénieurs ne sont pas ingénieux", comme illustration de mon aphorisme, je vous renvoie à mon article du 12/12/2012 (9 ans déjà !) : "La cafetière hantée".

Eh bien, une fois de plus, mon aphorisme s’est illustré dans la mésaventure qui m’est arrivée lors du traitement ma coupure.

Dans le traitement de ma blessure j'ai été amené à utiliser un certain nombre (ou, plutôt un nombre certain) de pansements pour maintenir, surtout, l’aspect compressif de mon invention.

Étant à court de pansements, je décidais d’aller en acheter, au supermarché, dans l'enseigne Carrefour pour ne pas la nommer, en effet, pourquoi acheter, plus cher, en pharmacie, un dispositif tout aussi efficace.

Rentré chez mois, j’utilise ces pansements. J’enlève le pansement qui commençait à tomber, j’ouvre la boite, je prends un pansement, j’ouvre l’enveloppe et commence à appliquer icelui sur ma plaie en voie de cicatrisation.

C’est là que commence l’histoire.

J’applique donc le pansement, et, là, je me retrouve avec une pellicule en plastique qui recouvre le pansement celui-ci, électricité statique aidant, me colle aux doigts. Il m’a fallu un peu de temps pour m’en débarrasser.

Mais, bon dieu, pourquoi avoir rajouté cette protection inutile, à mon avis, car elle n’existait pas sur les pansements Mercurochrome.

"Bien souvent, les ingénieurs ne sont pas ingénieux" vous dis-je.

Pansement « compressif – occlusif » - Fin – Guérison

Crédit Photo - Archives Personnelles (Deux clic gauche pour agrandir la photo)

 

La conclusion de mes deux articles :

 - Pansement « compressif – occlusif ».
 - Pansement « compressif – occlusif » - Suite.

9 jours après le début du traitement…

Une cicatrice qui sera pratiquement invisible. ce n'aurait pas été le cas s'il y avait eu des points.

 

Référence :
 - Site sur l’histoire du laboratoire Johnson & Johnson ICI.

La cérémonie religieuse et la sémiologie médicale

Sherlock Holmes le roi de l’observation et de la déduction

 

En médecine, il est une matière qui est capitale pour un médecin, c’est la séméiologie ou sémiologie : La sémiologie médicale.

La sémiologie est l’étude des signes des maladies.

Si la sémiologie est indispensable a connaître sur le bout des doigts, c’est que sans connaissances des signes (cliniques : l’examen du patient ou para clinique : les examens biologiques, radiologique…) le diagnostic de la maladie est purement impossible et donc le traitement plus qu’aléatoire (sans diagnostic pas de traitement efficace.

La pratique médicale développe le sens de l’observation*.

Je m’en vais vous le prouver maintenant.

Dernièrement, il m’est arrivé d’assister à une cérémonie religieuse.

C’était une église en béton.

Cependant en entrant dans cette église, en levant les yeux le plafond était en ogive. , cela a son importance.

Les vitraux se limitaient a de simples verre dont certains bleu pâle ; seulement deux ou trois avaient été tagués en bleu foncé et cela du plus bel effet.

Le curé arriva, pour préparer la cérémonie, avec une petite enceinte Blue Thooth Bose* qui fut mise en route avec un simple smartphone AndroÏd.

Une sonorité extraordinaire envahit l’église cela dû à la conjonction de cette toute petite enceint Bose, mais, aussi à l’architecture parfaitement bien étudiée par l’architecte lors de sa construction.

La cérémonie commença.

Hélas, en dépit de la bonne acoustique de l’église, la qualité sonore dégagée par le micro était abominable a tel point qu’il fallait tendre bien l’oreille pour pouvoir comprendre ce qui état dit.

Donc, la cérémonie commença et…

Un bruit retentit traversant les portes de l’église qui étaient grande ouvertes.

Un bruit parfaitement clair, celui du… Chant d’un coq.

Ce coq scanda, tout au long, la cérémonie.

Je ne saurai trop remercier mes maître de m’avoir enseigné la sémiologie, c’est grâce à eux que j’ai pu pondre (c’est le cas de le dire) cet article.

"Maurice le coq" : il chante trop tôt le matin, les voisins veulent lui clouer le bec

Stopper le chant du coq

 

*A propos d’observation j’ai toujours été fasciné en lisant la série des Sherlock Holmes de Sir Arthur Conan Doyle (qui était médecin) par la déduction que tirait Holmes de la simple observation détaillé. On peut dire que Conan Doyle a inventé la police scientifique.

P. S. : "Le coq Maurice, symbole de la ruralité, ne chantera plus".

Le Syndrome de Diogène

Diogène par Jean-Léon Gérôme, 1860, Walters Art Museum (Baltimore)

Dans mon article : « Le syndrome de Noé » j’évoque le Syndrome de Diogène.

Eh bien voici ce qu’est cette pathologie psychiatrique qui touche, en France, 1,5 millions de personnes.

 

Une référence : Syndrome de Diogène

P. S. : Le nom « Syndrome de Diogène », adopté en 1975, fait référence à Diogène de Sinope, philosophe grec du IVe siècle av. J.-C. et figure clé du cynisme, Il vivait dehors, dans le dénuement, vêtu d'un simple manteau, muni d'un bâton, d'une besace et d'une écuelle. Dénonçant l'artifice des conventions sociales, il préconisait en effet une vie simple, plus proche de la nature, et se contentait d'une grande jarre couchée sur le flanc pour dormir.

L'humoriste Jean-Yves Lafesse est mort à 64 ans des suites de la maladie de Charcot

A écouter ICI.

 

Jean-Yves Lamb  dit Jean-Yves Lafesse, est mort hier, le 22 juillet. C'était un humoriste et acteur français né le 13 mars 1957 à Pontivy (Morbihan) et mort le 22 juillet 2021 à Vannes (Morbihan). 

Il est connu pour ses canulars téléphoniques, ainsi que par ses gags filmés en caméra cachée auprès des passants dans la rue. 

Il meurt le 22 juillet 2021 à Vannes, des suites de la maladie de Charcot.

La sclérose latérale amyotrophique ou SLA, également appelée dans le monde francophone maladie de Charcot (ou maladie de Lou Gehrig en Amérique du Nord), est une maladie neurodégénérative des motoneurones de l'adulte. Elle provoque une paralysie progressive de l'ensemble de la musculature squelettique des membres, du tronc (y compris les muscles respiratoires) et de l'extrémité céphalique. 

Les causes de la SLA sont considérées comme étant multifactorielles. Elle touche les deux sexes et son incidence augmente avec l'âge à partir de 40 ans. 

Un des canulars téléphonique de Jean-Yves Lafesse que j’adore. Totalement délirant. Fallait avoir l’imagination. Quand à ce rire...

Allez, je ne résiste pas, un autre, très connu :

La médecine expérimentale et le gel hydroalcolique

 

Aujourd'hui, une fable façon Docteur Sangsue (n'oubliez pas que je suis un fan de Jean de La Fontaine et, tout naturellement, d’Ésope son mentor). A ce propos, si je suis un modeste moraliste, je ne suis pas un affreux moralisateur.

Pendant mes étude en médecine, lors de l’étude de la physiologie, une importance plus particulière fut portée sur la démarche scientifique du médecin, physiologiste et épistémologue Français Claude Bernard : La médecine expérimentale.

Dernièrement, le fils d’un collège de travail de ma moitié qui est un enfant HPI (enfant à haut potentiel intellectuel) fit les frais de cette démarche scientifique.

Sa réflexion porta sur le gel hydroalcoolique.

Il voulait savoir si le gel hydroalccolique pouvait s’enflammer.

Il vérifia son hypothèse dans son collège.

Pour cela, sur son bureau, il versa du gel hydroalcoolique. Puis il alluma un briquet.

Le résultat fut immédiat le gel prit feu et ce de façon quasi explosive, ce qui eu pour effet collatéral de brûler la table.

Son hypothèse fut vérifiée mais lui valu…

Deux jours d’exclusion.

Moralité :

Si la curiosité est un vilain défaut, sans curiosité point de découvertes.

Une vidéo vaux mieux qu'un long discours, visionnons l'expérience:

Et, maintenant, un tour de magie :

Pansement « compressif – occlusif » - Suite

 

Je viens de faire la vaisselle en couvrant ma main gauche d’un gant en latex.

Comme j’ai gardé le gant trop longtemps Le dernier pansement du dessus commença à se décoller.

Deux rajoute (en travers) avec deux pansement de 2 cm d »épaisseur et c’est reparti pour un tour (il faut que ce fichu pansement tienne 10 jours).

Ce petit bricolages me fit songer quant préparant le C.E.S de Médecine du Sport, j’appris à faire des strappings. On avait tendance à rajouter des couches d’élastoplast ce qui fait que, parfois, on arrivait à obtenir de véritables… « plâtres » d'élastoplast.

Ah, le bon vieux temps !

Pansement « compressif – occlusif »

Poupée du pouce

 

Préambule :

Hier, je me suis coupé profondément sur le dessus de la deuxième phalange (phalangine*) du troisième doigt de la main gauche (heureusement que ce n’est pas la droite car je suis droitier).

C’est en cassant une assiette en porcelaine (de Limoges, on aime la bonne cuisine chez le Docteur Sangsue qui dit bonne cuisine dit bons ustensiles) fendue contre la poubelle que je me suis méchamment coupé profondément.

Tellement profondément que, normalement, il m’eut fallu deux à trois points de suture.

Parfois, les études en médecine cela peut servir.

N’ayant pas du tout, mais pas du tout envie de me faire charcuter, je décidai, une fois de plus, de me soigne moi-même.

Si vous voulez savoir de quoi je suis capable, je vous renvoi à mon article du 01/04/2008 écrit dans le cadre d’un carnaval des Blogs Médicaux, la brillante époque des Blogs Médicaux** dans les années 20 non, pardon, des années 2008 : « Mes expérimentations Médicamenteuses ».

D’abord, commençons par quelques définitions :

1°) Le pansement :

« Le pansement est un dispositif médical (et non plus des médicaments depuis la circulaire juillet 1998) clé dans les soins infirmiers, il est utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d’une plaie. Tous les pansements, du pansement primaire (avancé) au pansement secondaire, sont destinés à maintenir un niveau d’humidité du milieu suffisant et contrôlé pour la cicatrisation sans provoquer une macération.

Les pansements sont aujourd’hui conçus pour favoriser la cicatrisation en milieu humide, il n’est plus forcément obligatoire de changer le pansement quotidiennement car leur fabrication a été pensée pour réguler l’humidité. On parle alors de pansements semi-occlusifs qui laissent passer les gaz comme la vapeur d’eau tout en bloquant le passage de bactéries au contact de la plaie ».
Référence : NM Médical.

2°) Les pansements occlusifs :

Pendant longtemps, il a été admis que les risques d'infection étaient prévenus en gardant la plaie aussi sèche que possible. Cette conception est aujourd'hui remise en cause, les pansements occlusifs démontrant leurs effets bénéfiques sur la cicatrisation dans un environnement humide. D'où l'apparition des pansements modernes tels les hydrocolloïdes, les alginates, les mousses, les hydrofibres ou les hydrogels.
Référence : Canal U (Canal-U est la vidéothèque numérique en ligne de l’enseignement supérieur.

3°) Les pansements compressifs :

Un pansement compressif est un pansement qui possède la caractéristique d'exercer une pression sur une plaie afin de juguler ou de prévenir une hémorragie.
Référence : Wikipédia.

Ambule :

Entrons, maintenant, dans le vif (c’est le cas de le dire) du sujet.

Le sang coulant (à flots, ce qui permis de me passer des étapes rinçage à l’eau et désinfection, merci les études en Médecine, d’autant plus que l’assiette sortait du Lave Vaisselle), je commençai par me bricoler un pansement compressif, de fortune, avec du Sopalin***.

Puis je passai, enfin, aux choses sérieuses : je demandai à ma moitié, de me trouver des pansements « Mercurochome » recouverte de plastique (et donc imperméable à l’eau) pour me bricoler un pansement de mon invention : un « pansement compressif – occlusif ».

Çà, c’est de la vraie chirurgie (bon de la petite, je vous l’accorde).

La vraie chirurgie, c’est du bricolage****.

Miracle, plus de sang !

Par prudence, pour plus de solidité (il faut que ce pansement tienne 8 à 10 jours), je doublais ce pansement avec un autre collé dessus. Cela avait, aussi, l’avantage de faire un pansement tout propre et de bloquer la flexion du doigt en position de fonction.

A prévoir, pour les courses à venir, des gants en Latex pour la vaisselle.

Postambule :

Rendez-vous dans 8 à 10 jours pour voir si le but est atteint et qu’ainsi je puisse faire breveter mon Pansement « compressif – occlusif ».

Je tiens à préciser que je suis à jour de mon vaccin anti tétanique (petit détail qui à son importance).

Pour finir, une vidéo de la Croix Rouge pour illustrer un acte de Premiers secours : comment traiter une plaie simple.

*Phalange. Anatomie artistique. Leçon 39.
**A propos des Blogs Médicaux je vous conseille de lire mes articles : « Bigard et le Docteur Sangsue » et « Je pleure ».
***Société du papier linge.
****A propos de la Chirurgie (avec un grand C) j’ai une histoire de chasse illustrant l’étymologie de ce mot qui vient de deux racines Grecques (χειρουργία / kheirourgía, formé à partir de χείρ / kheír, signifiant « main », et de ἔργον / érgon, « travail »). Une histoire que j’ai vécue lors de mon stage interné dans un service de chirurgie cardiaque de la Grande Ville. Cela pourra faire l’objet d’un autre article.

Un effet inattendu du confinement : Comment faire sa coloration à la maison

 

Décidément le confinement aura eu des effets collatéraux insoupçonnés.

Je n’en veux pour preuve que le télétravail.

Dans l’administration où travaille ma moitié, avant le confinement, seule une journée par semaine était e télétravail.

Le confinement aidant, ce fut tous les jours de la semaine, à de rares exceptions près.

Au décours du confinement, ce fut trois jours de télétravail qui fut accordé, alors que, sans le confinement, elle serait restée avec un seul jour de télétravail par semaine.

Une aubaine pour ma moitié.

Phénomène inattendu, une collègue de ma moitié supporta très mal le télétravail du confinement.

Il faut reconnaitre quêtant divorcée, elle supporta très mal le fait de ne pas rencontrer des collègues de travail.

Pour en revenir aux effets collatéraux surprenants du confinement, en voici un totalement inattendu.

Pendant le confinement, les coiffeurs étant fermés, ma moitié fut pris de cour pour l’entretient de la coloration de ses cheveux.

Qu’à cela ne tienne, elle me demanda si je voulait bien m’y coller dans le rôle de la coiffeuse.

Ni une ni deux, pari relevé.

Je m’y colle, voici le Docteur Sangsue dans le rôle de la coiffeuse !

Eh bien, figurez-vous, je fus le premier surpris du résultat.

La coloration fut un succès sur toute la ligne.

Résultat des courses, ma moitié décida que, désormais ce serait mois la coloriste et qu’elle n’irait chez la coiffeuse, pour la teinture, qu’une fois tous les trois mois, pour la coupe avec la couleur.

Ce qui nous fit économiser deux couleurs, à 70 € la couleur, à raison d’une couleur par mois, soit une économie de 140 € par trimestre et, résultat final, 140 x 3 = 420 € par an !

420 euros !

Un effet collatéral, étonnant, du confinement.

Et, maintenant, passons à la pratique. Voici une vidéo dédiée aux élèves qui préparent le CAP :

Prosopagnosie

 

Quand je me suis installé, tout fringuant que j’étais, je commis une grave erreur.

Oui, quand on n'est pas conseillé, ou qu’on n’a pas été assez informé, on commet des erreurs.

Donc, quand je me suis installé, mon erreur fut de me soigner mais, aussi, de soigner l’entourage : la famille et les amis.

Se soigner soi-même, passe encore, bien que ce soit limite, mais en étant très prudent, c’est encore jouable.

Mais soigner l’entourage, c’est rédhibitoire.

Donc il n’y avait pas plus d’un an que j’étais installe que mon beau père me signala un phénomène bizarre : il tremblait d’un bras.

Puis, vint s’ajouter un autre signe bizarre, il ne reconnaissais plus les visages des stars de la télé.

Cela commençait à sentir le roussi.

Les tremblement du bras ressemblait fortement à des crises Bravais Jacksonniennes et la non reconnaissance des visages à…

Une prosopagnosie.

J’adressai, alors, le bébé (mon beau père) en consultation neurologique au CHU.

Le scanner révéla plusieurs pêches du cerveaux.

Chez un grand fumeur, cela semblait évident le cancer primitif était un cancer du poumon.

Un radio simple du thorax révéla un superbe lâcher de ballon.

J’ai donc accompagné, jusqu’à la fin,mon beau père de traitement corticoïdes en radiothérapie en terminant par une hospitalisation en long séjour.

 Pendant tous les soins, bien évidement, je me heurtai, alors, à la belle famille. C’est bien pour cela, encore, que je déconseille formellement, à un Médecin Généraliste, de soigner sa famille et son entourage.

Tout cela pour avoir un certain recul.

Cependant, à la limite, mais encore, c’est risqué, il est dans la limite, sur le fil, de se soigner soi-même, en essayant de se considérer comme un objet, de se soigner soi-même.

C’est ce que je narre dans mon article : “Mes expérimentations Médicamenteuses”je me posai le diagnostic de Pneumonie Franche Lobaire Aiguë. S’ensuivit un second diagnostic de scissurite. Tout cela, bien cadré, par un traitement adapté.

Pourquoi se soigner soi-même ? Parce que, parfois, j’ai une confiance assez limité envers le diagnostic d’un confrère Généraliste. L’idéal étant de pouvoir dialoguer, en toute confiance du diagnostic médical.

Mais c’est sans compter avec les susceptibilités individuelles.

En tout cas, si c’était à refaire, je ne soignerai plus ni la famille ni les amis.

Pas assez de recul et, pour les amis, pas assez d’autorité.

Quand je me suis remarié, je confiai, ma fille aux soins d’un pédiatre, alors que je ne l’avais fait pour mes deux fille d’un précédant lit (comme on dit selon cette vilaine formulation juridique).

Cela offre une sérénité incomparable.

 

P. S. : Ayant, en début de carrière, soigné l’entourage familial, j’ai quelques autres histoires de chasse. Peut-être une autre fois.

Visionnaire !

Je viens de découvrir que je suis un visionnaire !

En effet,je viens de recevoir un mail de Vidal, car, même depuis ma retraite, je reçois toujours des mail du Vidal.

Depuis que les Visiteurs Médicaux m’ont présentés le vaccin contre LES Papillomavirus, je passai, auprès d’eux comme un zombie quand je leur disait pourquoi on ne vaccinait pas les garçons contre les papillomavirus.

Les papillomavirus humains (HPV) sont des virus sexuellement transmissibles très fréquents, contractés généralement au début de la vie sexuelle. Ils sont responsables chez la femme comme chez l’homme de verrues anogénitales, de papillomatoses respiratoires récurrentes et de lésions, dont la majorité disparaissent spontanément, mais dont certaines peuvent persister et évoluer vers des cancers (cancer du col de l’utérus chez la femme, cancers anaux et oro-pharyngés dans les deux sexes). 

Dans l’ancienne politique vaccinale on n’entendait protéger uniquement le cancer du col de l’utérus au détriment, pour des économies de bout de chandelle, les autres pathologies.

Dans ce mail, Il est question, du nouveau calendrier vaccinal en 2021 et notamment, la vaccination contre les papillomavirus (HPV):

Le vaccin contre les papillomavirus est, désormais, étendu aux garçons.

Je cite Vidal :

“Le calendrier vaccinal 2021 fixes les vaccinations obligatoires et recommandées pour les enfants et les adultes.

Depuis 2018. 11 vaccinations sont obligatoires pour les enfants de moins de 2 ans en France métropolitaine : diphtérie, tétanos, poliomyélite (ces 3 vaccinations étaient déjà obligatoires chez l’enfant avant 2018), coqueluche, infections à Hæmophilus influenzae de type b (Hib), hépatite B, infections à pneumocoque, infections à méningocoque de groupe C, rougeole, oreillons et rubéole.

La nouvelle édition du calendrier vaccinal a été publiée en avril 2021.

Elle intègre des mises à jour concernant, notamment, la vaccination contre les papillomavirus (HPV) désormais étendue aux garçons”.

Un visionnaire oui et non !

Il a suffit, simplement d’un changement de politique vaccinale.

Ce fut le même cas, entre autre, pour l’obligation vaccinale des vaccins Rougeole Oreillons Rubéole ; dans ce cas, à l’époque, ce n’était que l’état n’engage sa responsabilité en cas d’accidents vaccinaux et, de par ce fait, ne pas indemniser les familles.

Ainsi vont les politiques de santé. Comme le dit l’aphorisme : “La santé n’a pas de prix, mais elle a un coût”.

 

Le vaccin et la cuillère

 

Non, ce titre n’est pas celui d’une fable de La Fontaine.

Dernièrement, lors d’une discussion, le sujet de la vaccination contre le coronavirus fut, tout naturellement, abordé.

A ma grande surprise, j’appris, avec stupéfaction, la dernière nouvelle à propos du vaccin anti covid.

Mon interlocuteur me raconta qu’il avait vu une vidéo montrant, chez un vacciné par le vaccin Pfizer, une cuillère et, même, aussi, un téléphone portable qui tenait collé à l’épaule. Cette personne rajouta que ce phénomène était du fait que, dans la composition du vaccin Pfizer, il y avait  un aimant.

Bien sûr il s’agit d’une "fake news" circulant sur les réseaux sociaux.

Imaginez les dégâts causés, chez les gens crédules, d’une telle information !

Comment voulez-vous qu’un aimant, si petit soit il, dans l’état actuel de la science puisse passer à travers du diamètre de l’aiguille d’injection.

Moralité (comme dans les fables de La Fontaine) : Il faut toujours vérifier ses sources. C’est ce que ne font pas, toujours certains journalistes.

En tout cas, moi, j’ai pour principe de ne pas déroger à cette règle.

Un évitement peu commun

Crédit Photo – Archives Personnelles

Quand j’étais, encore, en active, je suivais une jeune septuagénaire au lourd passé anxieux, un lourd passé phobique.

Elle était hypocondriaque.

Plus précisément, elle était atteinte d’une cancérophobie cognée.

Dans les Troubles Phobiques on retrouve un comportement d’évitement.

Un jour, elle m’avoua qu’il y avait une rue de la Grande Ville qu’elle évitait soigneusement, c’est celle de ma photographie : la rue du Cancera.

Une stratégie d’évitement peu commune.

 

P.S. : Quelques stars hypocondriaques ICI.

Le Syndrome de Noé

L’arche de Noé

Je connaissais le Syndrome de Diogène qui se caractérise, très schématiquement, par une personne vivant recluse chez elle et ayant fait une accumulation compulsive d'objets hétéroclites voire de déchets, mais je ne connaissais pas le Syndrome de Noé.

Pourtant, dans ma clientèle, j’avais, sans le savoir, le cas d’une patiente qui devait être, certainement, atteinte de cette pathologie.

C’est en me baladant sur mon copain YouTube que je suis tombé, en arrêt, devant cette vidéo :

Le syndrome de Noé, appelé en anglais animal hoarding ("accumulation d'animaux"), est un trouble mental qui consiste à posséder trop d'animaux de compagnie. Plus exactement, on possède plus d'animaux que l'on n'en peut héberger, nourrir et soigner correctement, le point commun des malades étant l'incapacité à saisir la gravité de la situation.

Pour en revenu à cette patiente, avant de devenir son médecin traitant, j’avais, d’abord, soigné sa mère pour un cancer du sein qui l’emporta. Au décès de sa mère, je devins, tout naturellement, son médecin traitant.

Détail macabre, qui caractérise bien sa personnalité hors du commun, cette patiente garda, un "certain temps", l’urne funéraire contenant les cendres de sa mère.

Comme il est décrit dans le Syndrome de Noé, on peut dater l’origine de sa décompensation à la mort de sa mère.

Elle était personnel civil de l’armée et habitait dans une résidence pour militaire non loin de mon cabinet.

Puis les années passant, elle se mit à avoir des chats et des chiens.

Elle arriva ainsi, progressivement, à une dizaine de chats et trois chiens.

Elle avait, détail peu commun, les cheveux coupés ras.

Je m’entendais bien avec elle bien que sentant que quelque chose "clochait".

Un jour son décolleté me fit voir un tatouage. Voyant mon regard intrigué, elle me montra, une ribambelle de chats tatoués dont un tirant sa révérence avec un chapeau melon. Elle me précisa que c’est le tatoueur qui lui avait fait cadeau de ce félin cabotin.

Puis je pris ma retraite.

Ce n’est qu’en voyant cette vidéo que je pris pleinement conscience de ce qui "clochait".

Un Syndrome dont je ne connaissais pas l’existence : Le Syndrome de Noé.

Comme quoi, on ne diagnostique qu ce que l’on connait.

Références :

 - Syndrome de Noé

 - Le syndrome de Noé  quand l’irrépressible besoin de sauver les animaux tourne au cauchemar.

 

Nota : Cette pathologie s’appelle le Syndrome de Noé en référence à l’Arche de Noé qui est, d'après la Bible, un navire construit sur l'ordre de Dieu afin que Noé sauve toutes les espèces animales du Déluge sur le point d'advenir.

Cartes mentales

Carte mentale explicative du Coronavirus

Pour agrandir l'image, clic droit sur l'image puis, dans le menu déroulant, clic gauche "Ouvrir l'image dans un nouvel onglet"

 

Pas plus tard qu’hier, j’ai accompagné ma moitié à consulte.

Dans la salle d’attente, mon regard, aguerri, tomba sur cette carte mentale expliquant le Coronavirus.

En effet, la grande mode, de nos jours, en pédagogie, c’est la carte mentale.

Le terme peut surprendre, il est directement traduit de l'anglais : Mind map.

L'organisation de la carte mentale, ou carte heuristique, rompt avec les hiérarchies linéaires et est donc censée suivre de plus près la façon dont notre cerveau fonctionne, du moins d'après les affirmations de Tony Buzan, un psychologue britannique qui a beaucoup développé ce concept depuis les années 70, au point de prétendre en être l'inventeur.

Ma fille, qui est au collège, utilise couramment ces cartes mentales.

Tout cela est bien joli, mais j’ai du mal à m’adapter à cet outil.

Au schéma arborescent de la carte mentale qui part dans tout les sens, moi qui n’ait pas de vision latérale, j’en préfère, et de loin, les bons vieux plans d'autrefois.

L’avantage de ces plans, c’était qu’ils s’adaptaient à tout sujet.

Dans le temps, il suffisait de « broder sur le plan » pour l’étoffer et étaler tout son savoir.

La rédaction avait tout son sens dans la mesure où cela apprenait à écrire correctement. En effet le futur médecin apprenait, ainsi, à communiquer, à son correspondant, de façon à être compris sans erreur de transmission.

Maintenant, pour des facilités de correction, on à recours aux Questions à choix multiples (QCM).

Autres temps autres mœurs.

 

Référence :

 - Carte heuristique