14/06/2010
Une Hypertension Artérielle rebelle
Une patiente de 55 ans est hospitalisée en service de cardiologie car, depuis un certain temps, on n'arrive pas à lui faire baisser sa tension.
A l'interrogatoire, on est surpris par sa plainte concernant une asthénie chronique.
Le bilan biologique met en évidence une hypokaliémie et un hypernatrémie.
Ce type d'HTA représente même pas 1% des HTA.
Il s'agit...
Du Syndrome de Conn ou Hyperaldostéronisme Primaire. La cause peut être due soit à une tumeur de la surrénale ou à une Hyperplasie de la surrénale.
Le scanner ne montre pas de tumeur, cette patient a donc une Hyperplasie des surrénales. Elle est mise sous ALDACTONE* et LOXEN* et, miracle, sa tension se normalise rapidement.
13:59 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (4) | Tags : médecine, malade, santé, maladie
Commentaires
L'anamnèse est primordiale mais il est vrai que la bio aide souvent.
Il y a toujours des cas dits atypiques. Mon toubib en sait quelque chose avec moi.
a deux reprises il ne m'a pas cru ou a mis mon état de santé sur les facteurs psy et environnementaux. Il ne m'a pas écouté. Et à chaque fois cela a faillit mal finir. Il m'a fallut taper du poing sur la table.
Maintenant, il commence par m'écouter et faire les examens que je lui demande et à chaque fois : bingo !
Il n'en revient pas que je puisse cumuler autant de "particularismes" à moi toute seule.
Par contre il s'en sert comme expérience initiale pour les autres patients.
bises kinia
Écrit par : kinia | 14/06/2010
@ kinia - Ce cas clinique évoque deux aphorismes :
- On ne fait bien que ce que l'on fait souvent.
- On ne peut diagnostiquer que ce que l'on connaît.
Écrit par : Dr Sangsue | 16/06/2010
Je ne suis pas tout à fait d'accord avec ton premier aphorisme.
Le tout étant de savoir se renseigner.
Je me suis assez battue pour la non fermeture de services ou d'établissement avec cette excuse que je trouve bidon.
Ceci n'est que mon avis bien sûr.
Bises Kinia
Écrit par : kinia | 16/06/2010
@ kinia - Cet aphorisme est la clef de voute des centres anti cancéreux modernes. Cette phrase est le dada du cancérologue, le Pr HOERNI (ancien président, très peu de temps, du Conseil National de l'Ordre des Médecins).
Je rajoute, cependant, un codicille a mon premier aphorisme qui rejoint ce que tu dis :
On ne fait bien que ce que l'on fait souvent, ou alors il faut y passer du temps.
Bien vu ta remarque !
Écrit par : Dr Sangsue | 17/06/2010
Les commentaires sont fermés.