Un patient suicidaire : Utilité de la gêne et de la douleur dans l’observance thérapeutique

Je soigne un patient pas facile.

Dans ses antécédents :

- Dilatation coronarienne et pose d’un stent (« ressort » posé dans une des artères du cœur) en 2000
- Hypertension artérielle
- Hypercholestérolémie
- Tabagisme à un paquet par jour
- Insuffisance Respiratoire ou BPCO (autrefois appelé Bronchite Chronique) du fait de son tabagisme.

Ce patient « bénéficie » du 100 % pour son insuffisance coronarienne mais aussi pour son insuffisance respiratoire ; pour que l’insuffisance respiratoire soit acceptée en 100 % par la sécurité sociale, il faut que celle-ci soit sévère.

Le patient, à cause de sa gène respiratoire, ne prend que son traitement pour sa BPCO ; il ne prend ni son traitement pour la tension, ni son traitement pour le cholestérol.

Dernièrement, je le fais hospitaliser aux Urgences d’un Hôpital de la « grande ville » pour AVC (accident Vasculaire Cérébral).

Voici la fin de sa lettre de sortie du service de Neurologie :

« AVC ischémique sylvien profond gauche chez un patient aux multiples facteurs de risque cardiovasculaires non contrôlés »

Et pour cause, ce patient ne prenant pas son traitement à visée cardiologique.

Suite de la conclusion de la lettre de sortie :

« Nous demandons au patient de revoir son médecin traitant dans une semaine pour assurer le suivi concernant sa tension artérielle et son cardiologue pour le suivi. »

Explication de texte :

Continuer à fumer quand on a une insuffisance respiratoire sévère passe encore, mais ne pas prendre son traitement à visée cardio-vasculaire au risque de faire un Accident Vasculaire Cérébral, c’est carrément un comportement suicidaire.

Il faut dire que l’AVC est une pathologie insidieuse (comme l’Hypertension Artérielle) qui évolue à bas bruit sans gène ni douleur.

Gêne et douleur sont deux très bonnes motivations pour l’observance thérapeutique.

Certificat de coup et blessure

 

Une patiente consulte car elle a été agressée par le fils de son compagnon, un solide gaillard de dix sept printemps.

Ce n’est qu’après un long moment, vers le milieu de la consultation, que je compris qu’elle souhaitait un certificat médical pour pouvoir porter plainte auprès de la gendarmerie – elle habite en campagne - et viens me voir de loin (toute modestie mise à part, la confiance, ça s’explique pas).

Je rédige donc le certificat descriptif suivant :

"Je soussigné Docteur Sangsue, certifie avoir examiné ce jour madame X et avoir constaté ce qui suit :

- Douleurs cervico latérales gauches
- Douleurs rétro auriculaires gauches

Un arrêt de travail de deux jours a été délivré à Madame X.

Certificat remis en main propre à l’intéressée."

Vacherie féminine

Un patient mécontent

- Bonjour monsieur, comment allez-vous ?

- Mal.

- Qu'es-ce qu'il-vous arrive ?

- Je suis furax, On m'a volé la roue de secours de ma voiture.

Et ce patient de me raconter une chose surprenante.

Ce qui ma surpris au début c'est quand j'ai été chez le concessionnaire Citroën, j'ai une Xsara Picasso, l'employé me dis : Vous avez une Xsara Picasso ; comment le savait-il ?

Le patient apprend après quil fallait remplacer le crochet métallique, que l'on peut tordre, par un crochet en fonte, inviolable, il y a donc un défaut de conception du véhicule ; en l'espèce on rejoint la notion juridique de transfert de charge ( Citroën se décharge de sa responsabilité sur le client).

Tout cela fait tourner le commerce (300 € chez Citroën).

Achetez une Xsara Picasso !

Pour une fois, un patient n'est pas mécontent de la Médecine.

Fais moi mal - Boris Vian

Boris Vian (10 mars 1920, Ville-d'Avray (Seine-et-Oise, aujourd'hui Hauts-de-Seine), France - 23 juin 1959, Paris) était un écrivain français, ingénieur de l'École centrale, inventeur, poète, parolier, chanteur, critique et musicien de jazz (trompettiste). À ces multiples talents, il convient d'ajouter ceux de conférencier, de scénariste et de traducteur (anglo-américain). Il a également publié sous les pseudonymes de Vernon Sullivan, de Bison Ravi, de Baron Visi ou de Brisavion (anagrammes de son nom).

Source : Wikipédia.

 

Syndrome pied main bouche

 

Un enfant de 18 mois vous est amené par sa maman car elle a constaté des vésicules cerclées de rouge au niveau de la plante des pieds et de la paume des mains.

Vour regardez la bouche et constatez, aussi, la présense de vésicules sur le palais et vous ne lui donnez rien parceque cette pathologie guérie toute seule, car vous avez songé à...

Un syndrome pied main bouche.

Référence : Wikipédia

Papa travaille !

Vu sur le Blog Trentenaire, marié, 2 enfants. Lien vers le Blog

 

Une femme étrange

Tous les jours, pratiquement, quand je rentre de mon cabinet, je crise une femme étrange.

elle marche sur le trottoir toujours du même coté et dans le même sens.

je la croise parfois le matin, parfois le soir.

Cette femme est étrange.

Elle marche d'un pas décidé en balançant ses épaules.

Ce qui surprend, c'est sa maigreur, ses bras et ses jambes sont décharnées.

Elle doit être...

Anorexique.

Elle est vraiment étrange et me fait un peu peur.

Une sombre histoire d'assurance

Cette histoire est véridique.

Elle concerne la MAIF, l'assurance des enseignants.

Un de leur sociétaire eut, un jour, un accident.

Un accident pas bannal.

Avec sa traction, il percuta un pont et tomba sur une voie férrée, en contrebas, il s'en sortit sans, mal juste avant qu'un train passe et déraille, car la voiture n'avait pu être dégagée et le conducteur du train prévenu.

Cet accident coûtat si cher à la MAIF, qu'elle dut faire appel a une cotisation exceptionnelle auprès de ses sociétaires.

Le plus surprenant dans cette histoire, ce sont les propos du conducteur : "De toutes les façons, je m'en fiche, c'est mon assurance qui payera".

Prescription par e-mail

Lu dans le Vidal ,électronique :

La loi du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie (art. 34) a introduit la possibilité de prescrire des soins ou des médicaments par courriel, sous réserve que certaines conditions soient remplies:

- le prescripteur doit être clairement identifié,
- l'ordonnance doit être « établie, transmise et conservée dans des conditions propres à garantir son intégrité et sa confidentialité »,
- le médecin doit avoir préalablement procédé à l'examen clinique du patient, sauf exceptionnellement en cas d'urgence.

"Il est pas encore cuit"

 

Une patiente de 70 ans, attachante, dynamique et qui travaille encore, est partie en vacances pour voir son petit fils, sa fille est enceinte du second.

Le petit fils, devant le ventre de sa mère, dit à sa grand-mère :

- "il est toujours dedans, il n'est pas encore cuit".

Une carte qui part en lambeaux

un patient me tend sa carte vitale, en la regardant je remarque que la puce est "amochée", à l'introduction un morceau se détache.

La carte m'oppose un refus d'optempérer, je le dis au patient, et de rajouter : "Je vous fais une feuille de sécu pour le remboursement et vous irez à votre centre de sécu pour vous faire refaire une carte".

Un mois plus tard, ce patient reviens , j'introduis sa carte, refus.

Moi de lui dire : "On ne vous a pas fait refaire votre carte ?"

- "Non, on m'a dis qu'elle marchait".

Je réintroduis la carte et un autre morceau de la puce s'en va, mais, miracle, la carte est lue.

La carte, la puce bien abimée, marche quand même !

Si Moréno, l'inventeur de la carte à puce, avait vu ça, il n'en serait pas revenu.

Laïka

Si l'homme a marché sur la lune, c'est bien grâce à...

 

Le repassage des seins

Lu sur : http://www.buddhachannel.tv/portail/spip.php?article3967

 

24% des femmes camerounaises ont subi le repassage des seins

Dans les dix provinces camerounaises, quelque 5 661 femmes et jeunes filles ont été interrogées. Elles étaient âgées de 10 à 82 ans (moyenne d’âge 12 ans et trois mois). Les témoignages recueillis laissent apparaître que quelque 24% des femmes ont été victimes de repassage des seins. Le repassage des seins étant réalisé par les mères pour soustraire la poitrine naissante de leurs filles au regard des hommes et à celui du père qui y verrait le signe qu,un mariage est possible, la précocité de la puberté accroît considérablement le risque d’en être victime. Ainsi, pour la moitié des victimes, cette terrible violence a eu lieu avant l’âge de 9 ans, dans 38% des cas avant l’âge de 11 ans, pour 24% des femmes à 12 ans et dans 14% des cas à 14 ans.

Au-delà de la volonté des mères de retarder l’heure du premier rapport sexuel de leurs filles ou de leur mariage, afin parfois de leur permettre de continuer à étudier, de très nombreux mythes entourent cette pratique, parfois accompagnée de rituels. L’idée reste ainsi répandue dans certaines provinces que le repassage permettra de voir couler le lait en abondance ; la technique est en réalité à l’origine de nombreuses difficultés au moment de l’allaitement. Outre ces problèmes lors de l’allaitement, de très nombreuses victimes du repassage des seins évoquent les insupportables douleurs de ces séances, qui perdurent longtemps après le repassage.

Pendant plusieurs semaines, chaque matin et chaque soir, les mères appliquent en effet sur le sein de leur fille des pilons ou des pierres à écraser, préalablement chauffées. Dans de très nombreux cas, le repassage s’accompagne en outre du port d’un serre-seins, souvent une simple chambre à air, destinée à effacer les marques de la poitrine naissante. Si 42% des personnes interrogées affirment ne connaître aucune séquelle et aucune incidence sur la taille de leur poitrine, les kystes et abcès sont très fréquents, sans parler des déformations monstrueuses de ces poitrines. Quelque 18% des femmes révèlent ainsi que leurs seins sont « tombés » de manière précoce. Cette terrible pratique, dont on ne parvient pas à définir l’origine et qui s’exerce dans l’ignorance des hommes, est le plus souvent vaine. Le repassage des seins se révèle en effet inutile pour freiner la sexualité des filles et nombreuses sont les victimes de cette pratique qui deviennent à leur tour mères avant l’âge de quinze ans.

Connectivité limitée ou inexistante : Résolu

Voila pourquoi j'ai été un peu absent sur mon blog ces temps ci.

J'ai donc remplacé mon modem routeur par un modem que j'avais déja et un routeur, un Linksys WRT 610N.

Après quelques péripéties, j'ai réussi à connecter un de mes ordinateur derrière le roureur, pas l'autre.

Quand à l'ordinateur en WiFi, je me suis procuré sur internet un adaptateur WiFi, une clé WiFi Linksys WUSB600N.

Le branchement fut simple mais la configuration houleuse. J'obtenais chaque fois la réponse suivante de Windows XP : Connectivité limitée ou inexistante.

Grace à ce topic trouvé sur internet : http://toonux.org/wireless/petits-tutos-pour-se-sortir-de..., j'appris qu'il y a un conflit entre l'installation automatique par l'utilitaire de l'adaptateur WiFi et Windows.

La solution : installer le pilote de l'adaptateur (trouvé sur le CD-Rom) dans le gestionnaire de périphériques, puis configurer la connection réseau dans Windows et surtout ne pas utiliser l'utilitaire de connection fourni par le fabriquant de l'adaptateur (Linksys, dans ce cas).

Merci le topic.

Mordu par une souris

un patient vint me voir un jour pour une blessure insolite du dos de la main : une morsure de souris.

Intrigué, je demandais ce qu'il s'était passé.

C'est en donnant à manger à mon boa avec la souris que celle-ci m'a mordue.

Une malade bien exigeante

je vois depuis deux ans une patiente d'une trentaine d'année en surcharge pondérale et qui se plaint d'avoir le dos en vrac.

J'ai toujours réussi a parer au plus pressé, et essayé de ne pas être trop aggressif.

Elle a consultée, de son propre chef, en me shuntant et me forçant la main à chaque fois :

Kinés, réeducateurs fonctionnels, ostéopathes.

J'ai réussi à l'adresser à un rhumatologue, mais cela s'est mal passé.

Aussi me demande-t-elle une IRM.

Difficile de résister.

L'IRM, effectué, montre une lésion d'un disque inter-vertéblal.

Elle n'a pas de sciatique, que des lombalgies, on n'est pas trés avancé ; d'autant plus que j'ai toujours entendu dire que l'on ne traitait pas des images mais un patient.

Moi de lui dire :

- Et maintenant que fais-t-on ?

- Je veux consulter deux rhumathologues pour avoir deux avis différents.

Je m'attendais à tout... sauf à ça !

Glenn Gould en chair et en os : La chaise

Le grand pianiste Glenn Gould, maintenant décédé depuis longtemps, était célèbre pour sa "petite" chaise ,"usée" par le temps, que lui avait confectionné son père.

Il l'emmenait partout comme objet contra-phobique, ce qui l'obigeait à jouer dans une position limite acrobatique.

Glenn Gould revis, à travers cette vidéo, de façon surprenante.

Etrange, comme le personnage.

Un fantôme...

 

Que du bonheur !

Heureusement que je profite du week-end du 14 juillet !

je serai absent jusqu'à mercredi !

J'ai changé mon vieux modem routeur SMC pour un routeur tout neuf, un routeur Linnksys WRT610N, puisque mon vieux modem BeWAN ADSL2+ Combo marche trés bien.

J'ai quelques soucis de compatibilité entre le routeur et deux ordis qui ne sons pas reconnus.

Je sais cela fait trés jargon tout ces termes informatiques.

En résumé, c'est le b..., la pagaille au niveau informatique chez moi. Je peux me connecter à internet c'est déja pas mal !

D'autant plus que mon hébergeur d'image gratuit viens d'atteindre sa capacité maximale d'un Go.

Je n'aurais plus d'image dans mon blog tant que je n'en aurai pas trouvé un autre gratuit (ou plus du tout d'image, qui sait).

Vivement un peu de repos pour se remettre de ces émotions et faire revenir l'inspiration.

Que du bonheur, vous dis-je !

Ne m'abandonnez pas en ces périodes troubles...