Un médicament imprescriptible en Médecine Générale

 

Habituellement je n'aime pas taper sur la Visite Médicale, mais décidément, la faute à pas de chance, dans la série Visite Médicale, les erreurs de markéting, là la Visiteuse Médicale est tombée à pic.

ACLASTA*, là est le problème.

Pourquoi donner en pâture, aux Médecins Généralistes un tel médicament.

L’AMM, si je me trompe est l’Ostéoporose, mais elle stipule : « chez les patients à risque élevé de fractures, notamment chez les patients ayant eu une fracture de hanche récente secondaire à un traumatisme modéré ».

Outre cela, le « miracle » est qu’il s’administre en… perfusion Intra Veineuse, et qu’il n’y a qu’… une injection par… an.

A mon avis le passage obligé par la case Rhumatologue eut été plus sensé.

Une Visiteuse Médicale trop (peu) sûre d'elle

 

Je n'ai pas pour habitude de taper sur la visite médicale, j'ai tendance a penser que, si le praticien garde son esprit critique, outre l'aspect agréable de détente entre deux patient, il est possible, pour ce praticien de gratter quelques informations, rares, mais réelle parfois.

Je n'ai pas pour habitude de taper sur la visite médicale, mais là, trop c'est trop !

J'ai reçu, hier, une visiteuse médicale en pleine force de l'âge, je dirai "la quarantecinquaine", le décolleté légèrement avenant.

Jusque là, rien que du classique.

Ce qui est plus intéressant c'est qu'elle a donné comme "extension" à son labo le terme PSY, comme je me suis un peu formé à la PSY, cela me rend un peu plus critique que la moyenne.

Elle démarre sur les chapeau de roue sur son produit phare l'antidépresseur MACHIN* qui chasse la douleur, une MER VEI LLE !

Elle ne m'en laisse pas placer une.

A un moment timidement j'essaye de caser dans le monologue : "je commence a avoir maintenant une vue un peu holistique concernant l'aspect psychiatrique de l'anxiété et de la dépression..."

Elle de me répondre : "Je termine d'abord, vous me le direz après".

Pour ce qui est de communiquer, on va droit dans le mur.

Visiblement cette visiteuse n'est pas à son aise en Psychiatrie, elle est trop peu sûre d'elle.

Dommage pour l'antidépresseur antidouleur, la MER VEI LLE, tant pis pour le labo qui ne respecte pas le médecin généraliste.

J'ai toujours pensé que pour la visite médicale, et concernant la psychiatrie en particulier, les laboratoires ne devraient pas mettre n'importe qui.

Une jeune fille superbe

 

Une jeune fille superbe arrive à la consultation pour un motif simple : renouveler sa pilule.

C'est la troisième fois que je la vois soit depuis bientôt un an (trois fois trois ordonnances de trois mois).

Elle a dix huit ans et termine ses études d'esthéticienne, un métier qui lui va comme un gant.

Elle devais aller voir un gynéco car elle n'a jamais eu de frottis, elle ne l'a pas fait...

A la dernière consultation, elle devait faire une prise de sang, elle ne l'a pas fait...

Elle n'a pas le temps...

Naturellement elle aurait eu les trois injections du vaccin contre le papilloma virus (cancer du col de l'utérus), le doute m'envahis...

C'est encore parti pour six mois, mais, là, je lui ai écris et donné l'adresse d'une gynéco, a mon avis il vaudrait mieux qu'elle y aille, il risque, fortement, cette fois, de ne pas y avoir de séance de repéchage. On ne peut pas, impunément, jouer, indéfniment, avec sa santé.

Et, cerise sur le gâteau, elle m'a payé avec un billet de cinquante euros.

Comme quoi, il n'y a de vrai beauté que la beauté intérieure.

Scout view

Donald Duck - Good Scouts
envoyé par Lupus-novus. - Plus de vidéos fun.

 

En anglais "scout round for" veux dire chercher. (HARRAP'S)

Effectivement Donald cherche les ennuis.

"L’examen scanographique débute par un scanogramme (ou scout-view) qui représente un cliché standard de profil, numérisé de la région à examiner permettant d’orienter les coupe ultérieures réalisées par l’appareil."

Source : http://fra.proz.com/

Un traitement de textes caché dans Vista !

Quelques logiciels de traitement de texte

 

Si vous voulez un traitement de textes gratuit et portable (que vous pouvez mettre dans votre clé USB), celui-ci existe : WordPad.

WordPad est très léger, 372 Ko !

Pour le récupérer dans Windows Vista, allez dans le répertoire C:/Programmes/Windows NT/Accessories, copiez le dossier Accessories sur votre clé USB, celui-ci contient le fichier exécutable worpad.exe et le dossier fr-FR.

Cliquez sur wordpad.exe, votre traitement de textes WordPad s’ouvre. Il vous donnera des fichiers avec l’extension .rtf compatible Word et OpenOffice.

Les voyages forment la… vieillesse : Profite de l'instant présent

Salvador Dali “montre molle au moment”

 

 

J'ai dans ma patientèle un couple d'amour.

Mais il se trouve que monsieur a dix sept ans de plus que madame et madame ne voit pas le temps passer.

Monsieur a quelques problèmes de santé, on lui remplace sa valve aortique à l'occasion du traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte thoracique (opération de Benthall). Puis monsieur présente des troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire rapide) que le cardiologue compense en réduisant et régularisant son coueur.

Le dernier voyage de ce couple attachant : un séjour de trois semaine à Cuba avec séjours sur la plage...

Au retour, monsieur décompense sa FA (Fibrillation Auriculaire), le cardiologue de recommencer le traitement...

Madame ne voit pas le temps passer...

Madame à soixante ans et monsieur soixante dix sept, mais monsieur a de réels problèmes de santé.

Moi de lui conseiller d'éviter les voyages en avions, donc l'étranger semble difficile à gérer, et de lui conseiller des voyages... en train "limitant les voyages à l'europe proche : italie, espagne. Je rajoute qu'ils peuvent partir autant qu'ils veulent en... France.

Madame nevoit pas le temps passer, mais...

A la fin de la consultation, en sortant de mon cabinet, madame me dis : "je savais bien que ça arriverait un jour".

La vieille dame dans la cage d'escalier

 

Malheureusement, j'ai posé mon cabinet dans un immeuble en copropriété.

Une personne âgée vint me voir un jour pour céphalée intense. A la prise de tension, il s'avère qu'elle a une poussée hypertensive à... 22/12.

Pourquoi ?

La réponse fuse : j'ai arrêtée mon traitement pour (ou contre) la tension.

Moi de lui donner une gélule pour lui faire baisser sa tension et de téléphoner pour lui obtenir un rendez-vous auprès de mon cardiologue, et... de tenter de lui expliquer les "effets délétères de l'arrêt intempestif des anti hypertenseurs chez la personne âgée".

Quelques temps plus tard, voila t-il pas qu’elle m’interpelle en me reprochant d’utiliser les places de parking avec mes « clients ».

C’est avec stupéfaction, avec l’arrivée de l’été, que je la surprends prendre le frais, au rez de chaussé, dans les parties communes de la copropriété, allongé dans un transat.

Etonnant non ?

Sur les chemins de Saint Jacques de Compostelle, sur la voie de Soulac : L'église de Lacanau Médoc

Eglise de Lacanau Médoc

 

 

L’église de Lacanau Médoc est construite en garluche, matériaux à base de sable est d'oxyde de fer, formant ainsi une "pierre" locale à bas coût permettant de construire des édifices.

 

Garluche

 

 

En entrant dans cette église on est frappé par la piéta, la piéta étant une statue représentant Jésus gisant.

 

Piéta de l’église de Lacanau Médoc

 

 

Autre surprise, à l’intérieur de l’église de Lacanau Médoc, une statue de Saint Jacques :

 

Statue de Saint Jacques (église de Lacanau Médoc)

 

 

En effet, Lacanau Médoc se trouve sur les chemins de Compostelle (voie de Soulac)

 

Chemins de Saint Jacques de Compostelle (Voie de Soulac)

 

Référence : Wikipedia

 

Crédit Photo : Archives Personnelles

 

Etang de Cousseau

Crédit Photo : Archives Personnelles

 

Située sur la commune de Lacanau en Gironde, la réserve est située entre le lac de Hourtin et de Carcans et le lac de Lacanau.
l'étang de Cousseau s'étend sur 50 ha (610 ha pour toute la réserve). Il est délimité par des dunes littorales boisées à l'ouest, et par le marais de Talaris à l'est

Il n’est accessible qu’à bicyclette ou à pied (environ 3 km depuis le parking de Marmande sur la D6E).

Source : Wikipédia

Parcours de soins

Coup de téléphone en pleine consultation :

- "Allo, bonjour docteur. Vous avez vu mon mari il y a trois jours pour son dos. Pourriez vous me faire une ordonnance pour aller voir un ostéopathe."

J'en suis resté sans voix.

Comment enlever la "pâte à prout" des cheveux de vos enfants

 

Vos enfant, en jouant avec la "pâte à prout" s'en sont mis plein les cheveux, comment l'enlever ?

Pas de panique, la solution trouvée sur le blog de Elodie (non testée) :

Prendre de l'après shanpoing, un peigne et on enlève délicatement la "pate à prout".

Une bien étrange ordonnance

 

un patient viens me voir à la consultation du matin, c'est un employé aux espaces verts d'une mairie de la banlieue de la "grande ville".

Ce patient se plaint de douleurs abdominales.

Rien de particulier à l'examen de la paroie abdominale si ce n'est que, à la prise de tension, élevée : 16/10, outre une odeur de tabac, se précise une odeur d'alcool "distillé".

Devant des douleurs abdominale chez un patient "consommant" de l'alcool la première des choses à chercher, c'est une éventuelle pancréatite.

Je ne parle pas de mes suspicions "légitimes" à ce patient et lui prescrit un bilan biologique (avec les Gamma GT) et une échographie abdominale avec une insistance sur le pancréas et le foie.

Quand je revois le patient, l'échographie est normale, hormis une stéatose hépatique  (foie gras), quand au bilan biologique Bingo : les Gamma GT au plafonf Le VGM à 110 les Transaminases, n'en parlons pas, bref il boit bien et même "plutôt" bien.

Sa posologie avouée :

Ricard : 2 verres le midi et 2 verres le soir
rosé : 4 verres le midi et 4 verres le soir

Soit douze unités d'alcool par jours alors qu'un homme ne doit pas dépasser 3 verres d'alcool par jour.

Quand à sa tension, elle est trés certainement liée à son intempérence éthylique.

Accident d'avion : Pub

Lamentable ou pas ?

 

www.x-travel.nl

 

Les Psys Comportementalistes disent qu'il faut s'exposer a ses phobies...

A propos des accidents d'avion : Les Etats de Stress Post Traumatiques

http://home.earthlink.net/~help_for_ptsd/

un jour d'hiver, à la consultation du soir, je reçois une jeune patiente de vingt cinq ans étudiante en master, qui viens me voir pour ce qui ressemble fortement à des attaques de panique.

Incidemment, au décours de la consultation, elle m'apprends que son père, qui était professeur de mathématiques, avait été tué par un de ses anciens élèves, lors des fêtes de la Madeleine à Bayonne.

Et de me raconter, dans un débriefing sauvage, la soirée "mouvementée" qu'elle avait passée, avec sa mère, allant d'un hopital secondaire à  un autre, tout cela pour apprende, au petit matin, par un interne et dans un couloir que son père était mort.

Cette patiente présentait donc un Trouble Panique sur un Etat de Stress Post Traumatique.

A l'époque, si la "névrose traumatique" ou "névrose de guerre" était connue, on ne l'appelait pas Etat de Stress Post traumatique ou PTSD (Post Traumatic Syndrom Desease) et il n'y avait pas de prise en charge psychologique comme maitenant lors de catastrophes ou d'attentat ou l'ors d'accident par des cellules psychologiques ou d'agression comme avec le CAUVA. Dans le but de prévenir justement l'apparition de ces Etats de Stress Post Traumatiques.

Il faut rappeller que les thérapies comportementales ont commencées à se vulgariser, en france, en... 1995.

On ne se remet jamais de la perte accidentelle d'un être cher, mais, avec une prise en charge correcte, on doit pouvoir éviter des complications trop importantes, pour pouvoir mener, pratiquement, "un cours normal de vie" en reprenant les termes du DSM IV.

 

Contrairement à ce que pensent certains, le Médecin Généraliste peut jouer un rôle dans la prévention et le traitement des Etats de Stress Post traumatique.

Eddie Van Halen

Guitariste virtuose, il a popularisé le tapping, une technique de guitare qui consiste à jouer des notes en faisant des hammer-on et pull-off successivement avec la main gauche tout en tapant une note avec la main droite. Cette technique fut utilisée en premier par des guitaristes jazz. D'ailleurs Steve Hackett du groupe Genesis l'a utilisé dans quelques chansons bien avant Van Halen. On raconte que Eddie Van Halen eut l'idée du tapping pendant un concert de Led Zeppelin sur Heartbreaker (d'ailleurs lors d'un interview Eddie avoua que pour lui Jimmy Page était le meilleur guitariste de tous les temps), d'autres affirment que c'est en essayant de reproduire une chanson d'Allan Holdsworth.

Source : Wikipédia

 

 

"Connais-tu l'origine du mot chirurgien" ?

 

 

J'ai fais un stage de Faisant Fonction d'Interne dans un service de chirurgie cardiaque célèbre dirigé par un chef de service mondialement connu, il a même découvert, pour l'Atrésie Tricuspidienne, l'opération qui porte son nom.

Un jours, dès potron-minet, j'étais au bloc avec un Chef de Clinique; dans ce service là, tout était décalé, le chef de clinique jouait le rôle de l'Interne et l'Interne , celui de l'Externe. Le chef de Clinique  commençait donc la décortication du péricarde à la pince et au bistouri*. En effet, après une première intervention à cœur ouvert le péricarde ouvert fait des synéchies et accole ses parois, qu'il faut décoller lors de la deuxième intervention.

Une heure plus tard arrive "le" Patron, il prend la place du Chef de clinique et me dis :

- Connais-tu l'étymologie de chirurgien ?

Moi de répondre χείρ / kheír, c'est la main en grec.

- Bien, et ἔργον / érgon, le travail, regarde.

En quelques minutes il décolla, à la main, le cœur du péricarde.

Une bien belle leçon.

 

* Il fallait bien commencer le travail.

Flaujagues

Crédit Photo : Archives Personnelles

"On ne fait bien que ce que l'on fait souvent"

Salvador Dali “montre molle au moment”

 

En tant qu'étudiant hospitalier, je fis un stage dans un service de cancéro hématologie mondialement connu dont le chef de service était le spécialiste des Lyphomes Malins non Hodginiens.

Plusieurs aphorismes venant de lui m'ont marqués :

En début de stage il nous prévint que nous aurions l'obligation d'assister à des conférences de trés bon niveau scientifique, il rajouta : "de temps en temps cela ne fait pas de mal d'être tiré vers le haut". Tout à fait exact, j'ai retenu la leçon.

Un autre aphorisphe marquant : "On ne fait bien que ce que l'on fait souvent".

Cela est surtout vrai pour les Spécialistes.

Pour le Généraliste, la méthode de travail est différente ; le Généraliste est à la recherche du "bon" Spécialiste qui "fait bien que qu'il fait souvent".

Mais, si le Généraliste se... trompe de... Spécialiste, alors, le Spécialiste à des chances de ne pas... "bien faire ce qu'il ne fait pas souvent".

Pour le Généraliste, trouver le "bon" Spécialiste peut prendre du temps.

Moralité :

Je me permets de corriger l'aphorisme de ce grand chef de service de la façon suivante : "on ne fait bien que ce que l'on fait souvent... Ou bien, il faut y passer du temps"**.

 

* Cet aphorisme est bien illustré par : "Cancer: en 2011, on ne pourra plus opérer partout".

** Hormis toute question de rentabilité.

Brigadier sabari

La chanson « Brigadier sabari » (dont l'intitulé peut se traduire par la supplication « Brigadier, pitié! ») dénonce les violences dont la police est coutumière. Le titre fait un tabac en Côte d'Ivoire et dans toute la région. Il accompagne jusqu'à aujourd'hui la riche carrière d'Alpha Blondy, qui compte plus de quinze albums et un nombre incalculable de concerts.

 

 

 

Alpha Blondy de son vrai nom Seydou Koné, né à Dimbokro le 1er janvier 1953, est un chanteur de reggae ivoirien.

Avec Youssou N'Dour, il est sans doute la star internationale la plus populaire de la musique afro/reggae depuis la mort de Bob Marley auquel on le compare souvent, notamment pour son charisme et son engagement.

Il chante aussi bien en français, en dioula (langue véhiculaire de l'Afrique de l'Ouest), qu'en anglais. C'est un artiste de scène qui se produit dans le monde entier.

 

Source : Wikipédia.