"On ne fait bien que ce que l'on fait souvent"

Salvador Dali “montre molle au moment”

 

En tant qu'étudiant hospitalier, je fis un stage dans un service de cancéro hématologie mondialement connu dont le chef de service était le spécialiste des Lyphomes Malins non Hodginiens.

Plusieurs aphorismes venant de lui m'ont marqués :

En début de stage il nous prévint que nous aurions l'obligation d'assister à des conférences de trés bon niveau scientifique, il rajouta : "de temps en temps cela ne fait pas de mal d'être tiré vers le haut". Tout à fait exact, j'ai retenu la leçon.

Un autre aphorisphe marquant : "On ne fait bien que ce que l'on fait souvent".

Cela est surtout vrai pour les Spécialistes.

Pour le Généraliste, la méthode de travail est différente ; le Généraliste est à la recherche du "bon" Spécialiste qui "fait bien que qu'il fait souvent".

Mais, si le Généraliste se... trompe de... Spécialiste, alors, le Spécialiste à des chances de ne pas... "bien faire ce qu'il ne fait pas souvent".

Pour le Généraliste, trouver le "bon" Spécialiste peut prendre du temps.

Moralité :

Je me permets de corriger l'aphorisme de ce grand chef de service de la façon suivante : "on ne fait bien que ce que l'on fait souvent... Ou bien, il faut y passer du temps"**.

 

* Cet aphorisme est bien illustré par : "Cancer: en 2011, on ne pourra plus opérer partout".

** Hormis toute question de rentabilité.

Brigadier sabari

La chanson « Brigadier sabari » (dont l'intitulé peut se traduire par la supplication « Brigadier, pitié! ») dénonce les violences dont la police est coutumière. Le titre fait un tabac en Côte d'Ivoire et dans toute la région. Il accompagne jusqu'à aujourd'hui la riche carrière d'Alpha Blondy, qui compte plus de quinze albums et un nombre incalculable de concerts.

 

 

 

Alpha Blondy de son vrai nom Seydou Koné, né à Dimbokro le 1er janvier 1953, est un chanteur de reggae ivoirien.

Avec Youssou N'Dour, il est sans doute la star internationale la plus populaire de la musique afro/reggae depuis la mort de Bob Marley auquel on le compare souvent, notamment pour son charisme et son engagement.

Il chante aussi bien en français, en dioula (langue véhiculaire de l'Afrique de l'Ouest), qu'en anglais. C'est un artiste de scène qui se produit dans le monde entier.

 

Source : Wikipédia.

Le père de l'homme bionique est mort

www.soc-nephrologie.org/

 

Dans la Hollande occupée durant la deuxième guerre mondiale, le Dr Willem Kolff assemble la pompe à eau d'une Ford T, un tambour en aluminium qu'il a confectionné à partir d'un fragment d'avion allemand abattu et d'un morceau de Cellophane qui sert habituellement à faire des saucisses.

Le premier rein artificiel était né.

Il prélève le sang d'un patient, le fait passer sur la Cellophane, membrane semi-perméable, disposée autour du tambour. Celui-ci est animé d'un mouvement de rotation comme celui d'une... machine à laver. Le tout trempe dans un bain d'eau salée destinée a absorber l'excés d'urée.

Entre mars 1943 et juillet 1944, il traite ainsi 15 patients avec sa machine... Tous meurent.

Mais le progrés est en marche.

La patiente suivante est traitée en 1945, à la libération.

Après 11 heures de dialyse épurant 80 litres de sang et retirant 60 grammes d'urée, la patiente ouvre les yeux et vivra encore cinq ans...

Willem Kolff, considéré comme le père des organes artificiels, est décédé le 11 février 2009 à l'age de 97 ans.



Sources Dr. Emmanuel de Viel - Le Quotidien du Médecin N° 8546 du mardi 26 mai 2009 - et BMJ du 23 mai 2009 p. 1272.

 

Lien : Wikipédia

Jeune Prodige II !

 

Si l'on compare les deux vidéos on se rend compte, à mon avis, que la technique guitaristique comporte un "frappé de corde"* (première vidéo) ce qui permet dans la deuxième vidéo de faire deux guitares en une et se passer de la guitare basse. La technique du "frappé de corde" remplacant la guitare basse.

Etonnant non ?

 

* Tapping

J'ai la teigne

Pityriasis Rosé de Gibert : Wikipédia

 

Une jeune patiente de vingt cinq ans arrive à la consultation et, tout de go, me dit en me montrant son bras :

- J'ai la teigne.

Moi doublement surpris par la rareté de cette pathologie et par l'endroit, la teigne touche le cuir chevelu et est une pathologie "teigneuse".

Voyant mon air dubitatif, elle me dit :

- Mon père est vétérinaire et dernièrement il a eu deux chat teigneux, j'ai déjà eu la teigne deux fois.

- Et que vous donnez-t-on ?

- De la GRIZEFULINE*.

- Un traitement par voie générale ?

- Oui. J'en ai repris hier et j'ai des boutons partout.

- Montrez moi vos lésions.

La patient me montre son bras ou siègent deux lésions une grande et une petite me faisant évoquer... mais oui, un PRG (Pityriasis Roé de Gibert), la gande lésion étant le médaillon initial.

- Je vais utiliser ma lampe de Wood pour bien vous montrer que ce n'est pas une mycose un champigon et dons pas la "teigne".

- Comme fais mon père avec ses animaux ?

- Oui.

Effectivement, il n'y avait pas de fluorescence en rayonnement UV (Ultra violet), c'était bien un PRG et tous les autres "boutons" étaient dus au PRG et pas une allergie à la GRIZEFULINE*.

Moralité :

Il faut bien savoir interroger ses patients et les examiner, mais surtout bien les cuisiner.

Les pathologies des vétérinaires et des médecins n'ont pas toujours la même dénomination.

Certaines pathologies peuvent passer pour des allergies médicamenteuses.

Microsoft Virtual PC 2007

 

 

Si vous désirez tester un autre système d'exploitation (Linux ou Windows 7) sans mettre en l'air votre ordinateur, vous pouvez utiliser une machine virtuelle travaillant en mémoire vive.

Pour cela installez le logiciel gratuit Microsoft Virtual PC téléchargeable ICI.

Cerise sur le gâteau, vous pouvez surfer sur internet en toute sécurité sans antivirus pour la machine virtuelle celle ci jouant le rôle de sandbox (bac à sable).

Pour surfer sur le net sous virtual pc dans la console Virtual PC cliquez sur Paramètres puis réseau et déroulez la carte réseau en réseau partage (NAT) puis de donner l'autorisation de connexion au firewall.

Ce jargon incompréhensible pour dire que l'on peut tester les systèmes d'exploitation et se connecter à Internet sous Virtual PC.

 

 

Docteur sangsue avec Windows XP en machine virtuelle sous Virtual PC, La machine physique étant Windows 7 !

Voiliers

Crédit Photo : Archives Personnelles

Voilier

Crédit Photo : Archives Personnelles

Vaguelettes

Crédit Photo : Archives Personnelles

Cabanes Tchanquées

Crédit Photo : Archives Personnelles

Bateau échoué devant La Dune

Crédit Photo : Archives Personnelles

Un Perrier... Je suis bien !

Crédit Photo : Archives Personnelles

Scooter des sables

Crédit Photo : Archives Personnelles

 

Une des photographies les plus marquantes de mon viaduc (ma fin de semaine prolongée) dans La ville balnéaire Up to Date prés de la "grande ville".

Quelles analyses peut-on tirer d'un telle photographie ?

Un Malade Irritant - II - Dans la queue le venin

Titeuf Sexologue

 

Ce patient irritant que j'ai soigné pour un cancer du testicule depuis plus de cinq ans et qui en est guéri, me téléphone à la fin de ma consultation du matin pour savoir s'il peut passer, il me dit qu'il a mal au dos et savoir s'il ne pourrait pas passer une radio.

- Maintenant ce n'est pas possible, cette après-midi en début de consultation, par contre, c'est possible, vous n'attendrez pas.

J'arrive don à ma consultation, à l'heure, pas de consultant...

Quelques jours plus tard il viens à la consultation sans rendez-vous, la radio est plus ou moins écartée un bilan complet accepté, il craint pour son cancer.

- Mais, lui dis-je, si vous craignez pour ce motif c'est le cancérologue qui vous a traité que vous devez voir.

Je tente de mener ma consultation mais celle-ci est totalement décousue, jusqu'a ce qu'à la fin de celle ci, ce patient me confie :

- Vous m'aviez parlé d'un Psychiatre Sexologue parisien, vous pourriez me redonner ses coordonées, car je les ai perdue. Depuis la naissance de mon deuxième enfant, avec ma femme déjà que... mais alors là...

S'il traite sa femme comme il me traite...

La sexualité ne supporte pas la rigidité (enfin ça dépend pourquoi), mais vous m'avez trés bien compris.

 

"IN CAUDA VENENUM"

 

 

P.S. : J'attens toujours les résultats de son bilan biologique.

Viaduc

Viaduc de Millau

 

A l’occasion du jeudi de l’ascension, j’en profite pour faire un viaduc. Je serai donc absent de mon blog, sauf hotspot,  jusqu’au dimanche 24 mai.

Profitez bien du pont de l'ascension vous aussi.

Comment formater une clé USB qui est en RAW ?

Ne vous est-il jamais arrivé de penser que votre clé USB était fichue ?

En effet, votre PC vous demande de la formater et au milieu de l’opération il vous répond que celle-ci a échouée.

Quelques temps plus tard vous apprenez que votre clé est formatée en RAW ( un système de fichiers réservés à la photo).

Comment vous sortir de votre galère ?

Pour essayer de formater votre clé en FAT 32, le système de fichiers nécessaire pour faire fonctionner votre clé, vous pouvez essayer le soft suivant :

HP USB Disk Storage Format Tool 2.1.8

Une Pleurésie Traumatique

http://kfractales.free.fr/

 

 

 

Il y a quelques années de cela, je vis en visite un jeune patient de 18 ans pour une douleur latéro costale avec une légère gène respiratoire et une douleur quand le patient sur couche sur le côté atteint.

A l’examen clinique  auscultation et percussion ne ramènent rien de patent : pas d’abolition des vibrations vocales à la palpation, pas de disparition du murmure vésiculaire à l’auscultation pas de matité à la percussion en faveur d’une Pleurésie.

Un interrogatoire plus poussé rapporte, dans les antécédents, une chute sut le thorax à la suite d’une séance de gymnastique aux barres parallèles.

Je décidais dons, devant ce tableau peu parlant de pleurésie de l’adresser aux urgences.

Bien m’en appris car c’était bien une pleurésie.

Le patient me raconta plus tard qu’il avait même dis à l’interne lors de la ponction pleurale, sous le coup de l’émotion : « faites attention à ne pas me rater ou je vous fais un procès ».

Toutes les autres étiologies éliminées, il s’avéra que ce fut bien une Pleurésie Traumatique.

Cela illustre bien qu’en Médecine générale le diagnostic se fait à :
- 80 % par l’interrogatoire
- 10 % par l’examen clinique
- 10 % par les examens para cliniques (biologie et radiologie)

Une Parotidite Aigue

 

 

Glande Parotide

 

 

Une patiente, la soixantaine, consulte car elle présente un gonflement de la région maxillaire droite depuis hier.

Devant un tableau évident de Parotidite Aigue, je lui fais l’ordonnance suivante :

 

SPIRAMYCINE 1,5 M.UI + METRONIDAZOLE 250 mg, voie orale, comprimé pelliculé (DCI) [p.e. Birodogyl] : 1 cp matin midi soir pendant 10 jour

BI PROFENID 150mg cp séc : B/20 : 1 cp matin et soir aux milieu des repas pendant 10 jours

DOLIPRANE 1 000 mg cp : B/8 : 1 cp 4 fois par jour (1 cp toutes les 6 h) pendant 10 jours

 

Et lui prescrit une échographie de la parotide, à la recherche d’un «éventuel calcul du canal de Sténon, bien que cette patiente ne présente pas de colique (douleur aigue passagère) à la salivation et que l’échographie ne soit pas le meilleur examen pour cela, mais il n’est pas invasif.

Question de la patiente : « Puis-je participer à ma séance de gymnastique cette après midi dans mon club » ?

Deux jour plus tard, elle reviens à la consultation munie de son échographie qui est normale, cependant le radiologue me conseille une sialographie(examen radiographique du canal de la glande parotide lors d’une opacification par un produit opaque aux rayons X).

Comme cette patiente a une nette amélioration clinique, je l’adresse consulter mon correspondant ORL.

Extrait du courrier de liaison de l’ORL :

« Cher confrère, …

Son problème de parotidite s’est nettement amélioré avec le traitement antibiotique et anti-inflammatoire que vous lui avez donné. L’échographie ne montre pas d’anomalie. ..

Compte tenu de ces éléments, on s’oriente vers un premier épisode de parotidite. Compte tenu de l’absence de calcul et de la bonne résolution du problème je ne pense pas qu’i y ait intérêt à envisager d’examens complémentaires, une bonne hydratation »…