Une vieille dame dépressive

 

A la consultation, une vieille dame 75 ans, elle en parait dix de moins tellement elle est "bien conservée", mince, bien habillée et démarche élégante (franchement je voudrais vieillir comme ça). Elle viens me voir car elle ne se sent pas bien.

- "le cerveau ne suit plus, je ne sais pas si c'est une dépression, vous savez on en parle actuellement à la radio, ou bien un début de démence, et puis j'ai un poids sur la poitrine et je tremble, regardez mes mains Docteur !". 

Tout a commencé il y a trois mois, elle a fait un malaise et a chuté lourdement sur le sol se faisant une "brogne" à l'occiput.

Cette chute l'a sonnée dans le sens qu'elle a pris conscience soudainement que vraiment on n'est pas éternel, "vous savez Docteur, je ne suis pas croyante".

Malheureusement, il y a un mois, elle a perdu sa soeur qui avait une Leucémie Myéloïde Chronique (elle est certainement décédée d'autre chose que de sa leucémie), et là, rebelotte, la dame à la faux se précise.

- "Et puis Docteur la solitude".

Dans les critères du DSM IV, un item est la perte d'intérêt, elle me dit alors qu'elle ne se fait plus la cuisine, elle mange des conserves et puis le ménage elle ne le fait plus non plus.

Je lui dis que le traitement est un anti dépresseur, alors elle me dit que son précédant médecin lui avait prescrit du PROZAC* (FLUOXETINE). Aïe, je n'aime pas trop ce produit dans la mesure ou sa demi vie d'élimination est vraiment trop longue (6 jour pour son métabolite actif la NORFLUOXETINE) ce qui fait que ce médicament est totalement éliminé en... UN MOIS. Une règle en Gériatrie veux que l'on administre que des médicaments à demie-vie courte. Et, en plus, le PROZAC est fortement dosé et il est trés dynamisant pouvant donner des crises d'angoisse ; je comprends maintenant pourquoi elle n'est pas bien du tout, car le suicide... elle y a songé me dit-elle : "les médicaments, quelle dose ? Le poison, où l'acheter ?". Voilà à quoi peut conduire l'anxiété. C'est pour cela que les antidépresseurs sont a utiliser, chez les adolescents, avec parcimonie et entre des mains expertes.

Il ne reste plus qu'une solution, sevrer cette patiente de son PROZAC (elle en prend 20 mg) donc diminuer de  5 mg par semaine (un arrêt brutal serait trés néfaste avec syndrome de manque : vertiges, sueurs) et introduire, après, un autre antidépresseur sérotoninergique légèrement anxiolytique et à demie vie courte, SEROPRAM* (CITALOPRAM), et après seulement, sinon on s'expose (enfin la patiente) à un syndrome sérotoninergique. Quelle jonglerie !

Moralité : La Gériatrie n'est pas enseignée au Médecin Généraliste, ça craint pour les "vieux". La Psychiatrie est enseignée, au Médecins Généralistes, lors de leur long cursus universitaire, vraiment par dessus la tête.

- Alors il ne faut pas s'étonner que 40% des hospitalisations en Gériatrie soit de la faute du Médecin Traitant et que la première mesure adoptée, dans les services de Gériatrie, soit un "wash out" (on arrète tout, enfin presque).

- Il ne faut pas s'étonner non plus si la dépression est sous diagnostiquée et trés mal traitée ; un dépressif sur deux est correctement traité par antidépresseur (à bonne dose et suffisament longtemps).

- Après tout, un Généraliste ne peut pas diagnostiquer, et a fortiori traiter, une maladie qu'il ne connaît pas !

Heureusement, la prochaine fois que vous irez chez votre médecin traitant vous ne serez pas une personne agée et vous ne serez pas atteint d'un état dépressif, sinon... rasez les murs, brûlez un cierge à la prochaine église et allez plutôt à Lourdes, c'est peut être inefficace (certes, parfois il y a des miracles !) mais, au moins, vous n'aurez pas d'effet iatrogène.

Cette petite nouvelle aurait pu s'intituler PRIMUM NON NOCERE.

Ah ! j'oubliais, dans le Vidal, il est répertorié comme effet secondaire du PROZAC* (FLUOXETINE) tremblements.

Comment il disait l'autre NOCERE ?

Décidemment, comme je le dis parfois : La médecine c'est un métier, ça s'apprend ! 

Logiciel caché de Windows

Il existe un logiciel antispyware caché dans Windows XP et dans Windows Vista.

Voilà comment s'en servir.

Créez sur le bureau un Nouveau fichier texte.txt.

Ouvrez le et recopiez la formule : "C:WindowsSystem32mrt"

Fermez et "enregistrer" le fichier texte ainsi créé.

Renommez ce fichier texte en Antispyware Windows.BAT.

Cliquez dessus.

Surprise.

La mort de Marat

Pourquoi Marat est-il mort dans son bain ?

La réponse dans Wikipédia.

Depuis le 3 juin 1793 Marat ne se présente plus à la convention. L'évolution de sa maladie l'empêche de paraître en public. D'aprés le docteur Souberbielle, l'origine du mal était herpétique, le docteur Cabanès a avancé la probabilité d'une forme grave d'eczéma ou des conséquences d'un diabète. A partir du 20 juin son état s'aggrave et l'oblige à prendre continuellement des bain pour le soulager.

On peut avancer aussi l'hypothèse d'un Psoriasis.

La suite on la connait : le 13 juillet 1793, Charlotte Corday assassine Marat dans son bain.

Non, Marat n'est pas mort dans son bain asphyxié par le monoxyde de carbone.

Piercing

Maintenant que j'ai accés, en réseau, à tous mes Ordis, j'ai retouvé une image de piercing.

Problème de réseau

Au risque de passer pour un original, chez moi, j'ai trois ordinateurs mis en réseau : les deux premiers le sont, en ethernet, par un câble RJ 45 droit, le troisième en WiFi.

Or il se trouve que, dernièrement, je ne pouvais accéder à mon cher ORDICOTE qui m'étais alors utile pour installer un logiciel (ce logiciel étant dans sa logithèque) pour l'intaller sur un autre ordi : ORDIO.

Il faut dire que, dans un réseau, les Ordis ont des noms pour les reconnaitre (chacun possède aussi a une adresse IP du style 192.168.2.10).

Grace à "Gogol" j'ai pu me dépanner grâce à ce site.

La réparation dans le registre est, somme toute, facile à réaliser :

Vérifier que les valeurs des clés (base de registre) ont bien les valeurs indiquées.
Redémarrer le PC pour la prise en compte des valeurs.

HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMControlSet001ControlLsa
"RestrictAnonymous"=dword:00000000
"RestrictAnonymousSAM"=dword:00000000
"EveryoneIncludesAnonymous"=dword:00000001
"ForceGuest"=dword:00000001

La courbe de Laffer

Dans la série l'économie c'est compliqué :

Un extrait d'un article de Wikipédia

Courbe de Laffer

La courbe de Laffer est une modélisation économique développée par des économistes de l'offre, en particulier Arthur Laffer, basée sur l'idée que la relation positive entre croissance du taux d'imposition et croissance des recettes de l'État s'inverse lorsque le taux d'imposition devient trop élevé.
Lorsque les prélèvements obligatoires sont déjà élevés, une augmentation de l’impôt conduirait alors à une baisse des recettes de l'État, parce que les agents économiques sur-taxés seraient incités à moins travailler (cela ne vaut plus la peine de travailler si les revenus issus du travail sont trop faibles).

Historique de l'idée
L'idée que « trop d'impôt tue l'impôt » est ancienne : des économistes libéraux anciens avaient en leur temps déjà mené une réflexion sur ce phénomène, comme Adam Smith qui suggérait le phénomène en écrivant : « L'impôt peut entraver l'industrie du peuple et le détourner de s'adonner à certaines branches de commerce ou de travail » ; et surtout Jean-Baptiste Say qui concluait « qu'un impôt exagéré détruit la base sur laquelle il porte» (principe à la base de politiques anti-alcoolique ou anti-tabagique : on impose de fortes taxes dans le but revendiqué de réduire la consommation) .
Mais il revient à l'économiste américain Arthur Laffer, à la fin des années 1970, d'avoir tenté de théoriser ce qu'il nommait « l'allergie fiscale », et de l'avoir popularisée (au point d'être évoquée dans le débat et les choix politiques), à l'aide de la courbe qui porte son nom.

 

Phénomène de foire

N'étant pas Ophtalmo, je n'ai aucune explication médicale a donner. La vidéo est assez surprenante, âmes sensibles s'abstenir.

 

 

Le viagra rendrait sourd

Faire l’amour ou entendre, il faut choisir

L’agence américaine du médicament met en garde les utilisateurs de Viagra contre les risques de surdité liés à l’utilisation de ce médicament.
Utilisateurs de Viagra, attention : ce médicament pourrait vous rendre sourd.

 

Dire qu'il n'y a pas si longtemps que ça on accusait la masturbation... 

La Vénus de Milo vue par

Voici deux photos inattendue de la Vénus de Milo, l'une par le Photographe Man Ray, l'autre étant une interprétation libre par la Poste Vaticane.

La Vénus de Milo vue par Man Ray

 

La Vénus de Milo vue par la Poste Vaticane

La syndactylie

Syndactylie signifie doigts collés. Cette définition s’applique également aux orteils. Il s’agit d’une malformation congénitale fréquente. Elle est due à un défaut de séparation des rayons digitaux. Chez l’embryon l’ébauche de main est en forme de palette. La maquette cartilagineuse qui aboutira aux phalanges est précocement séparée en 5 rayons digitaux mais tout est englobé par du tissu embryonnaire (la future peau).

Le tissu entre les doigts est programmé pour disparaître, entraînant la formation de 4 commissures digitales et de 5 doigts. Ce processus normal de « mort cellulaire programmée » est nommé apoptose. Un dérèglement de l’apoptose abouti à la persistance de la peau entre deux ou plusieurs doigts : c’est le type de syndactylie le plus fréquent : syndactylie cutanée ou membraneuse. Plus rarement, il s’agit d’une anomalie de la maquette cartilagineuse embryonnaire. Deux ou plusieurs rayons cartilagineux sont fusionnés, aboutissant à des fusions entre les phalanges de doigts contiguës : c’est une syndactylie osseuse dite complexe.

La syndactylie peut être héréditaire – il y a des cas similaires dans la famille- mais selon le type de transmission, la syndactylie peut sauter des générations. Dans d’autres cas, il s’agit d’un premier cas familial. On invoque parfois une influence extérieure qui a perturbé la séparation des doigts au début de la grossesse. Beaucoup de facteurs peuvent influencer l’apoptose entre la 4ème et la 6ème semaine de gestation (maladie virale, prise médicamenteuse, radiographie pelvienne…) mais habituellement, on ne retrouve aucune cause évidente.

Le sein tubéreux

Le sein tubéreux est une malformation relativement rare et dont le retentissement psychologique peut être très important compte tenu de la déformation. Il s'agit d'une malformation du développement mammaire présentant plusieurs stades de gra­vité, allant du plus bénin, responsable d'une brièveté du segment inférieur de la peau du sein située sous l'aréole, au stade le plus grave, où toute la glande est contenue dans un fourreau cutané rétréci prenant l'aspect « en saucisse » finissant par une aréole large. À ce stade, le retentissement psychologique est majeur ; ces malformations survenant dès le plus jeune âge, les jeunes filles, puis plus tard les femmes, sont gênées et dans leur vie sexuelle et pour l'allaitement, qui est le plus souvent impossible. La réparation, puisqu'il s'agit d'une véritable réparation, est prise en charge par la Sécurité sociale.

Ce texte est extrait d'un site de chirurgie plastique, ce qui est dit est à prendre avec modération. Sur ce genre de site il y a tout intéret à "inciter" et suciter l'opération, d'autant plus que, chance, Dame Sécu prend en charge l'opération. 

Un fichier PDF  d'un article plus sérieux et plus détaillé (merci Gogol), paru dans La Revue Médicale de Liège, sur cette pathologie.

L'histoire de l'heure d'été/hiver

Benjamin Franklin (1706-1790)
par Joseph-Siffrein Duplessis 1783

 

Cette idée de l'heure d'été/hiver, date de 1784. Elle est de Benjamin Franklin et exposée de manière un peu fantaisiste sous forme de lettre envoyée par Franklin au Journal de Paris qui la publie le 26 avril 1784.

Il commence en décrivant la démonstration à laquelle il avait assisté la veille d'une nouvelle lampe à huile. Il relate la discussion qui s'en était suivie à propos du rapport huile consommée/lumière produite.

Le sujet en tête, il entre chez lui et s'endort vers 3-4 heures du matin. Un bruit le réveille vers 6 heures et il s'étonne d'une grande clarté dans sa chambre. Il pense d'abord à ces fameuses lampes éclairant sa chambre mais constate, en fait, que ce sont les rayons du Soleil levant qui pénètrent dans la pièce. La lecture d'un almanach lui confirme que le Soleil se lèvera encore de plus en plus tôt jusqu'à fin juin.

"Cet événement me fit penser à des choses plus importantes et plus sérieuses. Si je n'avais pas été éveillé si tôt le matin, j'aurais dormi six heures de plus à la lumière du Soleil, et, par contre, aurait passé six heures la nuit suivante à la lumière des chandelles".

Et il poursuit : "En partant du principe qu'il y a 100 000 familles à Paris et que ces familles consomment la nuit 1/2 livre de bougies et chandelles par jour... En estimant de 6 à 8 heures la durée moyenne entre l'heure de lever du soleil et la nôtre... il y a donc 7 heures par nuit pendant lesquelles nous brûlons des bougies, on en arrive au décompte suivant :

En six mois entre le 20 mars et le 20 septembre, il y a 183 nuits. 7 heures par nuit d'utilisation de bougie. La multiplication donne 1 281 heures. Ces 1 281 heures multipliées par 100 000 donnent 128 100 000.

Chaque bougie exige 1/2 livre de suif et de cire, soit un total de 64.050.000 livres. À un prix de trente sols par livre de suif et de cire on en arrive à 96.075.000 tournois de livre".

Euh... un tournoi de livre, cela fait combien  en euros ?

Bref, Franklin conclut par "...une immense somme que la ville de Paris pourrait sauver chaque année !"

 

Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec cette idée lumineuse. Une association contre l'heure d'été (ACHE) a été crée par le professeur Boris Sandler, professeur de pédiatrie qui avait noté des troubles chez ses petits patients lors du passage à l'heure d'été. Depuis, cette association s'est transformée en ACHEDFR.

En 1996, un rapport du Sénat dit en conclusion : "Il ressort de l'ensemble de cette étude que les avantages annoncés ou attendus du changement semestriel de l'heure ne sont pas suffisamment importants pour compenser les inconvénients ressentis par les populations. En conséquence, la logique conduit à souhaiter l'abandon de ce dispositif artificiel et de revenir à un déroulement plus naturel du temps".

Pour la petite histoire, les parents de Benjamin Franklin tenaient un magasin d'artisan en bougies et savons, il n'y a qu'un pas pour penser que Benjamin Franklin nous fait économiser des bouts de chandelles.

Dites One Two Two

 

Vu sur le site insense.org     


Le One-Two-Two,
122 rue de Provence, Paris
   
Le One

Un immeuble sans charme, qui se fond dans le paysage du quartier des grands magasins parisiens, à deux pas des Galeries Lafayette, dans une rue anonyme.

Comment imaginer qu'avant guerre, cet immeuble fut un lieu "à la mode" ? En 1938, le One-Two-Two est connu du Tout-Paris de la nuit. Situé au 122 rue de Provence dans le 9e arrondissement, le One-Two-Two est peut-être alors le bordel le plus célèbre de la capitale.

C'est aussi sans doute l'un des plus effrontément luxueux. Installé dans un immeuble de trois étages, ancien hôtel particulier de Murat, il est surélevé de quatre étages par Marcel Jamet en 1933 : sept étages imposants aux volets blancs toujours clos...

Voici comment Fabienne Jamet, maîtresse des lieux, décrit le One-Two-Two, la plus célèbre "maison" de Paris, avec le Sphinx et le Chabanais...



Nos sources

- Jamet, Fabienne. One-Two-Two, propos recueillis par Albert Kantof et René Havard. Paris, Presses Pocket Olivier Orban, 1979. 222 p.
La première édition de cet ouvrage est parue en 1975 au Club français du Livre. Elle est agrémentée de photographies.

- Boudard, Alphonse et Romi. L'Age d'or des maisons closes. Paris, Albin-Michel, 1990. 188 p.

- Le Crapouillot, Petite Histoire des maisons closes. N° 42, printemps 1977.

Les citations sont empruntées à la deuxième édition et les images du One à la première édition du recueil de souvenirs de Fabienne Jamet.

Tapis de souris ergonomique

 

Voici deux tapis de souris particulèrement ergonomiques. En effet ils sont munis d'un repose main dans le but d'éviter, pour la modique somme de 12,90 € l'unité, un syndrome du canal carpien. Ils sont en vente sur ce site.

Et en plus, Messieurs, ils sont particulièrement esthétiques. Pour l'instant je n'en ai pas vu pour vous Mesdames.

 

Elle est pas belle la vie ? 

Désencyclopédie

Tout le monde connaît la trés sérieuse encyclopédie Wikipédia, mais qui connaît la désencyclopédie.wikia.com ?

Un extrait de cette contre encyclopédie à la rubrique science sous rubrique médecine. Consultez, par curiosité, la rubrique anatomie.

Circoncision

La circoncision est le nom de l'acte qui consiste à baptiser au sécateur un jeune enfant ou un adulte. T’es con, ça fait hyper maaaal.

Cette pratique est très courante chez les juifs et les musulmans, qui prônent la circoncision pour tous : Le programme ECZ (Everybody Cut Zizi).

Très répandue aux USA, cette pratique est à la mode dans les milieux branché ou pornographiques.Ceci devrait nous mettre le prépuce à l'oreille!

Citations

    * Oh, il a une bite à col roulé. (humoriste français)

Le pianola Roll

Trouvé sur www.rondeetjolie.com rubrique : Forums > sous rubrique : cinema-spectacle-expo-lecture-tele.

Le Pianola Roll était un piano permettant à l'interprète d'enregistrer directement sur l'instrument, celui-ci étant équipé d'une bande de papier enroulée et d'un système de perforation en temps réel. Le 'Pianola Roll' a été en quelque sorte une sorte de 'séquenceur' mécanique. De nombreux musiciens tels que Ravel ou Gershwin ont collaboré - sous contrat ! - avec le fabricant. Ces instruments sont aujourd'hui très recherchés des collectionneurs et restaurés afin de nous restituer ces précieux 'enregistrements' réalisés bien avant l'apparition du magnétophone !

 

Le pianola roll ou piano roll connu aussi sous le nom de pianola fut créé par Edwin Scott Votey en 1895 dans son atelier de Detroit, c'est le plus connu des pianos mécaniques. 

Maple Leaf Rag

Par Scott Joplin lui-même sur 'Pianola Roll'

 

 

 

 

Maple Leaf Rag est du Ragtime genre musical précurseur du jazz.

Pour la signification de Maple Leaf regarder ici. 

Polypathologies

Une patiente viens me voir samedi dernier, heureusement il y a peu de monde, normal on est samedi.

Cette patiente a :

- un diabète non insulino dépéndant

- Une Hypertention artérielle (HTA), traitée mais non équilibrée, liée à son diabète

- Une dyslipidémie liée à son diabète, aussi

- Un "syndrome du canal carpien" bilatéral.

- Une "aponévrosite plantaire" liée à son "surpoids".

 

Bilan des courses, 3/4 d'heure de consultation (la durée moyenne est de 10 minutes) payée 22€, mais 11 € net (les médecins, en moyenne, son à 50% de charges) pour 2 pathologie traitées diabète et HTA, les 2 autres étant reportées à la prochaine consultation (il n'a pas urgence et ça fait "un peu" trop) 2 lettres aux spécialistes (diabétologue et cardiologue), une prescription d'analyse de laboratoire, sans oublier la prise de tension aux deux bras. Un dévouement je vous dis !

 

 

Conclusion : Si vous allez chez votre Docteur n'attendez pas trop pour ne pas consulter avec plusieurs maladies, une seule c'est bien assez pour le pauvre professionnel qui est en face de vous ! Vous n'en serez que mieux soigné.