Entorses en règles

Entorse externe de la cheville




J'ai aidé au « remplacement » d'un collègue qui a été fort longtemps absent de son cabinet.

Dernièrement, je vois un de mes « patients » en tout cas pas fidèle et, surtout, pas patient, car s'étant fait une entorse l'après midi de la semaine où je ne consulte pas, il se précipite chez ce collègue...

Qui lui prescrit : une radio de la cheville et une échographie de la cheville, manque une IRM (humour:-(), ah j'oubliais, une attelle et un arrêt de travail d'une semaine.

Ma bonne pratique à moi :

 - Rarement d'arrêt de travail
 - Pas de radio sauf si douleur persiste une semaine (arrachement osseux).
 - Surtout pas d'attelle
 - Et surtout de la kinésithérapie proprioceptive de la cheville (traitement de base essentiel)
 - On peut rajouter un pansement occlusif le soir avec un gel AINS pendant 3 à 4 jours, a visée antalgique.

Voili voilà les joies du métier.

Tout se perd ma bonne dame, tout se perd.

Ne fermez pas l'enveloppe

Docteur, ne fermez pas l'enveloppe !

C'est par ces mots que cette patiente de 70 ans clôture la consultation , c'est pour faire une photocopie pour mon dossier médical, rajoute t-elle.

Certes, ou pourquoi pas, plutôt, consulter un autre medecin auquel je l'envoie !

Et dire que pour des douleurs du cou irradiant dans l'occiput elle me demande un IRM du... cerveau, de peur que ce soit une tumeur cérébrale.

Moi, de l'envoyer vers un neurologue, un médecin de plus parmi les nombreux qu'elle a consulté de plus (j'allais dire épuisés), car, bien entendu, pour ses douleurs persistantes, elle ne veux pas consulter le centre anti douleur.

Et, en fin de consultation la petite phrase assasine : "Docteur, ne fermez pas l'enveloppe".

D'un ton de la confidence je lui réponds, avec humour : je ferme de moins en moins les enveloppe maintenant.

Migration Windows Vista vers Ubuntu Linux 11.04 « The Natty Narwhal »

Capture d'écran Ubuntu 11.04

 

Je viens de virer à l'Ennemi, sur mon Ordinateur Portable, un Lenovo IdeaPad Y510.

Je viens d'installer sur toute la partition système, celle qui contenait Windows Vista, je viens d'installer, à la place, une Distribution Linux, Ubuntu, la dernière version, la 11.04, qui répond au joli nom de « The Natty Narwhal », un nom qui veut dire à la fois "chic" (Natty) et "licorne des mers" (Narwhal). C'est la 14° version d'Ubuntu .

La migration ne s'est pas trop mal passée.

Le greffon a pris, mon Lenovo marche parfaitement bien, tout fonctionne sauf...  ma caméra vidéo.

Cerise sur le gâteau, j'ai gardé ma partition de données, sans perdre celles-ci.

Comme navigateur, Firefox (j'ai installé, aussi, Google Chrome que je suis en train de tester).
Comme messagerie, Thunderbird
Comme traitement de texte, tableur, création de diaporama, OpenOffice.

Et

Comme logicel pour visionner les web TV Radio FreeTux TV (l'analogue d'ADSL TV pour Windows

Google Earth qui marche trés bien.

Tout cela marche très bien, même mon imprimante, en réseau, HP LaserJet P1505n.

En plus, pas de virus (ou si peu), vu le nombre si peu élevé d'utilisateurs de Linux (1 % du marché pour 10 % pour Mac et 90 % pour Windows). C'est ce qui m'a le plus incité à migrer sur Linux depuis ma dernière attaque virale sur mon Ordi Portable.

 

Et... Tout est gratuit !

Documentation : http://doc.ubuntu-fr.org/natty 

Bonjour, de la planète Linux

Château Beaumont

Crédit Photo : http://www.chateauloisel.com/

Dans la saga du vin du dimanche, cette semaine, un Haut Médoc, Cru Bourgeois : Château Beaumont.

Superficie : 114 ha d'un seul tenant
Géologie : Croupe de graves sableuses günziennes
Age moyen du vignoble : 20 ans
Densité de plantation : 6666 pieds/hectares
Encépagement : 53 % cabernet sauvignon, 40% merlot, 4% cabernet franc, 3% petit verdot
Elevage : 12 à 14 mois en barriques de chêne renouvelées par tiers tous les ans
Production moyenne annuelle : 600 000 bouteilles

Source, site du Château Beaumont : http://www.chateau-beaumont.com/

Un bon Haut Médoc à 10 € à déguster, je ne le répèterai jamais assez, avec...

MO - DE - RA - TION !

Trois ans plus tard

Crédit Photo : http://combatsdroitshomme.blog.lemonde.fr/

 

Il y a trois ans, j’avais perdu de vue une patiente de 40 ans.

Suite à une troisième grossesse un peu difficile et un contexte familial particulier, elle avait développé un Etat Dépressif que j’ai réussi, tant bien que mal, a traiter pendant six mois.

Au niveau du contexte familial elle était divorcée, mère de deux enfants d’un premier lit. Elle, professeur certifiée du secondaire se marie avec un professeur d’université qui voulait un enfant d’elle (et, surtout, de lui). Ce professeur a une estime de lui un peu démesurée et une structure de personnalité « un peu » rigide.

Cette patiente surgit trois ans plus tard dans mon cabinet médical, car elle veut un certificat.

Elle demande le divorce.

Hallux Valgus, oignon et Quintus Varus : C’est pas le pied !

Hallux Valgus

Une jeune femme de 25 ans vient me consulter pour une insensibilité de la face interne de l’orteil droit.

Elle est très inquiète car elle croit avoir du pus dans l’orteil, pire, elle a peur de perdre son orteil.

A l’examen, il n’y a pas de panaris, par contre existe un hallux valgus et un quintus varus des deux pieds et surtout un assez volumineux oignon au niveau de la métacarpo phalangienne (articulation du gros orteil) droite. Dans ce cas, on peu incliner vers une prédisposition congénitale

Voila ce qu’occasionne sur un pied fragilisé le port de talons trop hauts.

D’autant plus que ces derniers temps elle a marché beaucoup plus que d’habitudes (déjà qu’elle va travailler à pied) et là, en plus, elle a été en pèlerinage à Lourdes…

Je l’adresse à un correspondant Rhumatologue. A mon avis, il faut éviter le port de talons hauts et porter, quand cela est possible (en hiver) des semelles orthopédiques avec appui rétro-capital.

Et, en plus, elle se marie dans un mois. Je lui conseille de danser… pied nus (comme les danseuses)… Grimace de sa part.


Article de vulgarisation à lire : http://www.epitact.com/

Merci Gogol : http://fr.wikipedia.org/wiki/Hallux_valgus

Qu'est-ce q'un éco-Tartuffe ?

En réponse à un post de kinia, une petite vidéo explicative sur l'écologie politique.

 

Un Trouble Panique pas évident

Une belle jeune fille, bien habillée décontracté, animatrice sportive, de 20 ans viens consulter pour malaises. Cela ne sent pas l'organique, mais le fonctionnel, des manifestations somatiques de l'anxiété. Je lui prescrit du Magnésium, comptant sur l'effet placébo.

Elle reviens me voir quinze jours plus tard avec les mêmes troubles, des manifestations vertigineuses avec nausées et, parfois, des vomissements, au point qu'elle apréhende le sport et, même, le fait de sortir. Le Magnésium, nada, lui a fait autant d'effet qu'un cautère sur une jambe de bois.

A l'interrogatoire, au DSM IV, il manque un critère d'inclusion pour classer ces manifestations dans l'apellation Trouble Phobique avec agoraphobie, mais il est parfois difficile d'interroger les gens et d'interpréter ce qu'ils veulent bien nous dire, ou ne pas nous dire.

Bref, elle n'est pas bien du tout.

Devant cela, je lui prescrit, sur sa demande, un bilan biologique avec TSH de 3° Génération et Ferritine ainsi qu'une lettre pour un ORL pour ses vertiges, cela pour ne pas passer à côté d'une éventuelle cause organique.

Je lui prescrit, quand même, pour gagner du temps, elle commence sa saison dans un mois, un antiépresseur sérotoninergique qui a l'AMM dans les Troubles Anxieux. Un antidépresseur séotoninergique mets un mois pour agir sur un Trouble Panique.

Un test d'épreuve.

Mais elle de me rajouter, en fin de consultation que qand elle avait 17 ans, elle avait quitté le domicile familial car elle avait des problèmes avec son père, et, à ce moment là, me dit-elle, elle avait présenté quelque chose qui ressemblait furieusemet à ce que j'appelle attaques de panique.

Réponse dans un mois.

Plan Plan Musique

Le premier morceau de cet  "Instrumental Medley" de Mark Knopfler et Chet Atkins, fort agréable a écouter et fort bien interprété, au demeurant, n'en est pas moins un peu plan plan, cela ronronne la routine, on s'endort un peu.

A quoi ressemble une Attaque Virale

Crédit photo : www.pcinfos.net/

Quelques uns se demandent à quoi ressemble une attaque virale sur un ordinateur via Internet.

Dernièrement, tenté par un mirifique logiciel gratuit permettant d’écouter des Web Radios, bref un logiciel totalement indispensable, je l’installe.

Windows Defender se mit à clignoter.

Quelques temps plus tard, à l’ouverture d’une page Web, je tombe régulièrement sur une page Web de Pub.

Puis je ne peux me connecter à Internet, ni avec le navigateur Firefox, ni avec ma messagerie Thunderbird.

J’avais, par mon installation fallacieuse installé un hôte indésirable sur mon Ordi.

Pour la connexion Internet, le petit malin avait installé un Proxy, celui-ci enlevé, la connexion marche à nouveau.

Il faut passer maintenant au dévirussage : Malwarebytes' Anti-Malware éradiquera la bestiole, un malaware ; (un redémarrage est indispensable), je complète par un autre dévirussage acec antivir, puis nettoyage avec CCleaner.

Conclusion : Il ne faut pas installer n’importe quoi sur son Ordi. Quand, après une telle installation, il y a  une réaction bizarre de son Ordinateur, on peut raisonnablement penser que l'on est infecté.

Helmut Newton était il fétichiste des pieds ?

Helmut Newton était-il podophile (fétichiste des pieds) ?

On peut, raisonnablement, se poser la question.

Cette photographie de lui est parlante : c'est cela l'esprit créatif. Dans cette photographie on admirera les courbes tant celles de la chaussure que celle du dos de pied.

Cela est dû aux talons hauts.

Les talons hauts ne sont pas trés bons pour la santé du pied, abus dangereux.

c'est tout comme l'abus d'amour du pied, le fétichisme des pied, c'est une paraphilie.

Le DSM-IV-TR classe les paraphilies dans l'appellation "Troubles sexuels".



Photographie : Helmut Newton

 

Cette autre photo d'Helmut Newton (au style Man Ray, voir ses rayographies encore appelées photogramme) montre que les chaussures à talons haut sont "contre nature", en effet l'être humain passe de plantigrade à digitigrade.

Rayogramme : Helmut Newton

 

Il faut bien reconnaître que certaines photographies d'Helmut Newton ont un côté fétichiste, comme le montre cette vidéo :

 

Masters of Photography - Helmut Newton par Brownsugar18

SIRENIA - The Path To Decay

 

"Sirenia est un groupe de gothic metal norvégien qui a été fondé en 2001.

Leur premier single, The Path to Decay, sort en décembre 2008.

Le son de SIRENIA mêle le gothic metal au rock, en passant par des influences classiques et incorpore tout aussi bien des éléments de black et de death metal. Il repose sur la basse et la batterie arrangées de manière à la fois dynamique et progressive. Les rythmiques des guitares sont soutenues par les nappes atmosphériques des claviers et épicées par le son des violons mélancoliques ainsi que d'une guitare 12 cordes."

Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Sirenia_%28groupe%29

Médecin de Famille

J'ai connu ce jeune Chirurgien Dentiste alors qu'il n'était encore qu'un gamin. Même qu'une fois, je l'ai envoyé à la clinique pour suspicion d'Appendicite, c'étai une Adénolymphite Mésentérique.

Puis il est devenu adolescent, un adolescent à problème . Petits enfants, petits problèmes, grands enfants, grands problèmes. Là, c'était de gros problèmes d'opposition aux parents, des gens intruits, des profs, instruits peut être... Des problèmes de Hash de benzo et d'alcool.

Il franchit le capde l'adolescence, et commence ses études supérieurs, il rate Médecine, il voulait être Psychiatre, il deviendra Dentiste.

Il revient me voir, car il n'est pas bien et voudrait être orienté vers un Psy. Il est marié et a un enfant de moins d'un an. Je fais une lettre vers un comportementalisme en parlant de TAS (Trouble d'Anxiété Sociale) nom scientifique de la timidité et de manque d'estime de soi.

Ce jeune patient revient de loin : Il n'a que la trentaine, un bon métier et a la chance d'avoir une pathologie commencée dans l'enfance, diagnostiquée et, maintenant, curable par les Thérapies Comportementales.

La Médecine Générale c'est, parfois, encore, le médecine de famille, et là, l'aspect curatif peut s'exercer sur une génération.

Victor Molev et les images ambigues

Les images ambigues ou illusions d'optique sont des fausses perceptions visuelles qui laissent libre cours à notre imagination.





A voir :

Le site de Victor Molev : http://www.victormolev.com/ 

http://unmetiercasappend.hautetfort.com/

La cafetière

 

Quoi de plus agréable, le matin, que d’être réveillé par la bonne odeur du café.

Quoi de plus agréable, le matin, de se lever le café tout prêt.

La solution : la cafetière programmable.

Quoi de plus désagréable, le matin, d’avoir un café qui n’est pas prêt, ou pis, une cafetière qui déborde.

C’est les joies que j’ai gouté grâce à des ingénieurs pas ingénieux, les concepteurs de l’appareil, la cafetière. Un exemple une jauge à eau que l’on ne peut pas lire, alors qu’une simple rainure sur le flanc de l’engin eut suffi.

Il faut dire que je n’ai pas de chance avec les cafetières. J ‘ai gouté à tout : des pas chères qui tombent en panne, des pas chères programmables qui tombent en panne, aussi. Tant est si bien que je décidais d’y mettre le prix : le résultat... pas mieux.

Autrefois, on apportait du soin à la conception d'un projet, car l'objet durait, maintenant, tout est fait à la va vite et le produit ne dure pas, même quand il est bien conçu !

Ah, j’oubliais le nom de ce magnifique ratage technologique : KRUPS. Vous l'aviez révé, KRUPS ne l'a pas fait.

Apport de l’IRM dans l’étude sexologique du rapport sexuel

Le 18 décembre 1999*, Willibrord Weijmar Schultz, Pek van Andel, Eduard Mooyaart, et Ida Sabelis publient dans le très sérieux BMJ (British Médical Journal) un article au titre évocateur :

"Magnetic resonance imaging of male and female genitals during coitus and female sexual arousal"

L'article (en anglais) se trouve à ce lien : http://www.bmj.com/content/319/7225/1596.full

Le résumé de cet article original :" Imagerie par résonance magnétique des organes génitaux masculins et féminins au cours du coït et excitation sexuelle féminine" est le suivant :

"Les images obtenues ont montré que pendant les rapports sexuels dans la «position missionnaire», le pénis a la forme d'un boomerang et 1/3 de sa longueur est la racine du pénis. Au cours de l'excitation sexuelle féminine sans rapports sexuels, l'utérus a été élevé et la paroi vaginale antérieure s'est allongée. La taille de l'utérus n'a pas augmenté pendant l'éveil sexuel".

On peut trouver sur YouTube la vidéo correspondant à cet article



Pour ces travaux les auteurs ont obtenus, en 2000, l'Ig® Nobel Prize.


* BMJ 319 : 1596 (Published 18 December 1999)



Notes complémentaires :

The Ig® Nobel Prizes

http://improbable.com/ig/

Prix Ig Nobel : http://fr.wikipedia.org/wiki/Prix_Ig_Nobel

Colique parotidienne : Une lithiase salivaire

Crédit Photo : http://www-sante.ujf-grenoble.fr/

 

Ce jeune patient, un peu OUF, se précipite de la salle d’attente dans votre bureau, il s'y jette carément.

Il vous dit qu’il a le nez qui coule mais qu' il a mal quand il se met à table, des douleurs violentes au niveau de la glande parotide gauche (les glandes parotides se situent sous les oreilles, d’où le terme d’oreillons).

Bingo, ce jeune patient un peu OUF, a de fortes chances de présenter des coliques parotidiennes dues à un calcul du canal de Sténon, une lithiase salivaire.

Lettre faite à l’ORL.

De l’intérêt de retourner voir son médecin traitant

 - « Docteur Sangsue, c’est l’éducatrice de la jeune X. Je vous téléphone car elle a toujours mal au dos ».

Moi, dérangé en pleine consultation, essayant de réfléchir. C’est sympa, au lieu de me l’amener, on téléphone. Enfin je me souviens.

 - « Mais il s’agit d’une déchirure musculaire, je lui ai fait passer une échographie, elle en a pour deux mois ».

 - « Ah, je ne savais pas ».

Il est vrai que la jeune X, m’avait été amenée par un autre éducateur qui s’était empressé de me ramener l’échographie sans l’intéressée (tant pis pour les honoraires).

Conclusion : de l’intérêt de retourner voir son médecin traitant.

Si vous ne pouvez plus lire un fichier PDF, il existe une solution : Sumatra PDF

 

Si, comme moi, vous avez quelques problèmes avec Adobe Reader dans sa version gratuite.

Si, comme moi, par exemple vous ne pouvez ni installer ni mettre à jour « Adobe ».

Si, comme moi, vous ne pouvez plus lire un fichier PDF.

Il existe une solution :

SUMATRA PDF