La vérité au patient

Faut-il dire la vérité au malade ?

Toute vérité n'est pas bonne à dire.

Il me semble qu'il faut savoir ne pas dire toute la vérité d'un coup au patient atteint d'une maladie grave, il faut laisser le patient faire le deuil de sa maladie.

C'est mon avis personnel.

Il faut savoir respecter les cinq stades du deuil d'Elisabeth Kübler-Ross.

Si, comportement "un peu" sadique, le médecin déballe, d'un coup, la vérité à un patient, outre le fait que ce patient ait le déni de sa maladie, il y a de fortes chances que ce patient change de médecin.

Peut-on parler de mensonge par omission ? Ou, encore, de mensonge raisonné.

D'où l'expression : "Mentir comme un arracheur de dent".

Pour moi, Cela s'appelle avoir un comportement humain.

Étienne-Jules Marey et la chronophotographie

Étienne-Jules Marey, né à Beaune le 5 mars 1830 et mort à Paris le 15 mai 1904, est un physiologiste français. Considéré à son époque comme un touche-à-tout atypique, il est un pionnier de la photographie et un précurseur du cinéma.

En 1878, il devient membre de l'Académie des sciences. Son intérêt se porte sur l'étude du mouvement chez les êtres vivants. Aussi, après la découverte des travaux de Muybridge, qu'il rencontre en 1881, il va utiliser la photographie comme outil pour ses recherches.

Vers 1882, Il inventa la chronophotographie.


Source : http://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89tienne-Jules_Marey  

Boris Cyrulnik - Mourir de dire : la honte

Le dernier Cyrulnik

Ton prochain tu aimeras, mais l’autre joue ne tendra pas

Echographie d'un hernie



Mon cabinet médical est situé, dans une résidence, au rez-de-chaussée. J’ai fais ce choix pour les patients.

Quand il a fallu repeindre la cage d’escalier on a essayé de me faire participer aux travaux de peinture. Comme je n’utilise pas, et mes malades non plus la cage d’escalier, je demandais à être exempté de tout payement, ce qui me fut accordé par le syndic de copropriété, celui-ci ne faisant qu’appliquer la loi.

Mais cela ne fut pas du goût des autochtones de la résidence et en particulier d’un couple que je soigne. Certains voulant que je fasse repasser mes patients par la salle d’attente

Dernièrement madame m’amène monsieur, ils ont la cinquantaine, monsieur a mal au ventre, dans l’aine droite. A l’examen, ce n’est pas une appendicite, ce pourrait donc être une hernie.

Je ne vois rien de vraiment patent à l’examen clinique, par facilité, je demande une échographie, celle-ci conclus à une hernie inguinale.

Dieu que j’ai été bien inspiré de demander cette écho !

En plein milieu de la consultation, le téléphone portable de madame sonne, madame de répondre (madame est bien élevée), c’est la fille qui est  tout juste « Docteur en Médecine » et « interne en Gériatrie » qui dit a sa mère qu’elle ne veut pas l’hôpital et qu’en privé le Dr X est très bien.

Moi qui avais déjà donné les coordonnées et la lettre pour le Dr Y (chirurgien libéral), me voilà bien.

Après tout qu’ils se débrouillent. Comme cela, s’il y a un pépin, cela ne pourra pas être de ma faute.

Il faut, parfois, soigner des gens que l’on n’aime pas, il faut, alors, être extrêmement prudent.

Canal U, la vidéothèque numérique de l’enseignement supérieur

Un site passionnant où l’on peut visionner des cours donnés dans les facultés. Les sujets sont rangés par thème, par discipline et par niveau.

C'est ici : www.canal-u.tv/

Un exemple : Un examen clinique.

Pour une meilleur prise en charge des malades mentaux dangereux

Le drame du RER A aurait-il pu être évité ?

A partir de ces faits, voici ce qu’en pense le professeur Bénézech, propos rapportés sur www.metrofrance.com/

"Nous avons une législation inadaptée…

A force de faire du juridisme et de l'administratif, on provoque des catastrophes. Les chiffres parlent pourtant d'eux-mêmes : sur 100 personnes, il y a un psychotique, et sur 100 meurtriers, il y a dix psychotiques.

Au lieu de légiférer à tour de bras sur des lois complexes et multiples, allant du code pénal à celui de la santé publique, il faudrait une loi unique de défense sociale, de traitement et de réinsertion. L'objectif visé serait que toute personne qui a commis des actes graves sous l'emprise de troubles psychiatriques, et qui serait jugé comme tel par une commission ad hoc, pourrait être soumis à un contrôle médico-judiciaire régulier et obligatoire. Avec une loi efficace, on pourrait prévenir et éviter des drames, particulièrement lorsque l'entourage signale aux autorités des comportements."

Voici une vidéo surprenante d'un cours, à des professionnels de santé, du Professeur Bénezech tirée de http://www.uoh.fr/.


L'accroissement ces dernières années de la responsabilisation et de la pénalisation des malades mentaux sévères a provoqué un déplacement de la psychiatrie publique vers la psychiatrie pénitentiaire. Malgré les tentatives d'adaptation à cette nouvelle réalité et la création des SMPR (service médico-psychologique régional) et des UHSA (Unités d'Hospitalisation Spécialement Aménagées), les prisons demeurent des établissements inadaptés à la prise en charge des malades et handicapés mentaux.

Le cimetière des fous

Le Professeur Bénezech est un personnage hors du commun, j'aime bien son humour un peu sarcastique.

Ce sujet aussi.

A la mémoire du fou inconnu.

 

Le cimetière des fous, par Michel BENEZECH
envoyé par borddeleau. - L'info internationale vidéo.

Un médecin présumé coupable

Lu sur www.europe1.fr/

 

 

"Deux versions s’affrontent donc. Mais de source proche de l’enquête, on affirme qu’aucun témoin direct, c'est-à-dire présent à ce moment-là dans la salle d'attente du cabinet, n’a pu confirmer la tenue de propos racistes. Pour l’heure, l’enquête abonde donc très clairement dans le sens du praticien. D'autant que le procureur d'Aix-en-Provence, joint par LePost.fr, a affirmé "qu'au regard des témoignages recueillis, les faits rapportés paraissent infondés."

De son côté, Mohammed a indiqué qu’il avait porté plainte au commissariat d’Aix-en-Provence et auprès de l’Ordre des médecins. Il a également écrit au président de la République et au Premier ministre. Autant d’initiatives qui devraient permettre de connaître bientôt la vérité."

 

P.S. : Si ce médecin est coupable, certes, il doit être sanctionné, par contre, la logique voudrait que le patient le soit auss, si l'accusation est infondée.

Si ce médecin est innocent le proverbe, attribué à Beaumarché, est d'une cruelle vérité «  Calomnions, calomnions, il en restera toujours quelque chose  ».

Pour ce médecin (et sa famille) jeté à la vaindicte publique, s'il est innocent, le mal est déja fait.

La relation patient médecin se dégradant au fil des temps, on a, parfois, envie de quitter ce métier.

 

P.P.S. : Rappelons la notion de présomption d'innocence : "La présomption d'innocence est le principe selon lequel toute personne qui se voit reprocher une infraction est réputée innocente tant que sa culpabilité n’a pas été légalement et définitivement établie."

Source wikipédia

Vous êtes le nouveau médecin traitant

 

En fin de consultation, ce soir, vendredi, en fin de semaine bien sûr.

 - Docteur pourais je venir à la consultation, et là, la patiente de préciser un heuure qui correspond un quart d'heure après la femeture du cabinet.

 - Bon, je vous attend.

 - Vous êtes bien conventionné secteur I ?

 - Oui.

La patiente arrive comme convenu, à l'heure dite, avec deux enfants d'un an et cinq ans, elle est sympathique.

Elle me demande :

 - Vous prenez les enfant

 - Oui, dans la mesure de mes compétences.

Elle vient me voir pour son fils d'un an qui a une rhino pharyngite. Il n'a pas de fièvre, ne mouche pas vert, donc c'est "viral", donc pas d'antibiotique, donc pas d'ordonnance. Je ne fais donc pas payer cette consultation.

Mais elle me dis, qu'elle aussi, est malade. Elle a mal de gorge, a mal de tête et elle, pour lme coup, elle mouche vert, c'est une sinusite, là il faut un antibiotique et un corticoïde.

Je rédige donc l'ordonnance.

Elle me demande alors, puis qu'elle vient tout juste de déménager, d'être son nouveau médecin traitant.

Je remplie le formulaire

Mais au moment de faire la feuille de soin électronique (FSE), au lie de cocher nouveau médecin traitant, je me trompe et coche médecin traitant.

Deux consultations dans une, un formulaire à remplir, la fin de journée  et la fin de semaine, voici un cocktail détonnant qui explique l'erreur.

Le refus de soins par le médecin

  *   En principe, le médecin ne peut pas refuser de vous soigner.
          o La loi du 4 mars 2002 a précisé : Art. L. 1110-5. - "Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l'urgence des interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue et qui garantissent la meilleure sécurité sanitaire au regard des connaissances médicales avérées."
          o L'article 5 du Code de déontologie médicale dispose que "le médecin doit soigner avec la même conscience tous ses malades, quelque soit leur condition, leur nationalité, leur représentation et les sentiments qu'ils lui inspirent."
          o En outre, les articles 225-1 à 225 - 3 du nouveau code pénal répriment le refus de prestation de service fondé sur l'état de santé.
    * Toutefois, l'art. 47 du Code de déontologie médicale prévoit que "hors le cas d'urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d'humanité, un médecin a le droit de refuser ses soins pour des raisons professionnelles ou personnelles."
    * Ainsi, il est interdit au médecin de refuser de soigner un malade par discrimination, mais s'agissant d'un contrat intuitu personae, il peut (hormis l'urgence et le devoir d'humanité) refuser les soins en cas de mésentente avec un patient, ou d'incompétence compte tenu de la spécificité d'une maladie...



Source : http://sos-net.eu.org/medical/

Dyspraxie, un médecin ne peux diagnostiquer que ce qu'il connaît

 

J’ai vu ce gamin de treize ans de façons épisodiques.

Disons que la mère pourrait être atteinte d’un Etat de Stress Post Traumatique, ou quelque chose dans ce style.

La dernière fois que j’ai vu ce gamin pour des problèmes d’adaptation, je l’ai envoyé à un pédopsychiatre.

La mère et l’adolescent reviennent me consulter. La mère de me dire qu’après trois moi de suivi psychiatrique, rien de concret ne s’est passé.

Une voisine, confrontée certainement au même problème, lui parle, alors, de dyspraxie.

La mère, qui est infirmière, vient me voir avec deux livres sur le sujet, et il faut bien le dire que cela y ressemble bougrement.

Je fais donc une lettre pour un neuropédiatre du CHU de la grande ville.

Attendre et voir.

Conclusion, on ne peut diagnostiquer que ce que l’on connaît et il faut aussi écouter ses patient, car ils ont, parfois, le bon diagnostic.

Le vieil homme et la mer ou la vie d'Ernest Hemigway expliquée par son trouble bipolaire

Ernest Hemingway (Ernest Miller Hemingway) est né le 21 juillet 1899, il est mort par suicide le 2 juillet 1961 car il était atteint d'un trouble bipolaire.

Hemingway a reçu le prix Pulitzer en 1953 et le prix Nobel de littérature en 1954. C'est le vieil homme et la mer qui lui a valut le prix Nobel.

Toute sa vie, Hemmigway, lutta contre sa maladie, un trouble bipolaire ; ce qui explique sa relation excessive avec l'alcool et son décès par suicide.

Une citation  du vieil homme et la mer illustre bien la vie d'Hemingway : « Un homme, ça peut-être détruit, mais pas vaincu. »

Une théorie validée montre que la bipolarité est beaucoup plus répandue chez les créatifs (écrivains et musiciens surtout) que dans la population générale (le génie et la folie).

Hemingway s'est vraisemblablement suicidé à cause de son trouble bipolaire (son père était vraissemblablement bipolaire aussi) ce qui explique ses excès d'alcool eux même responsable de sa surcharge pondérale qui lui occasionnat un diabète type II ce qui eu pour conséquence une impuissance qui fut, peut-être, la goutte d'eau qui fit déborder le vase (autopsie psychologique).

Hemingway a habité à Key West, en Floride et à Cuba pendant les années 1930 et 1940 mais, en 1959, il quitta Cuba pour Ketchum, dans l'Idaho, où il se suicida, d'un coup de fusil dans son châlet, au cours de l'été 1961.

C'est à Cuba qu'Hemingway popularisa un cocktail, le Mojito, car il en était grand amateur et consommateur, toujours du fait de sa bipolarité.

Le vieil homme et la mer
envoyé par shamrock. - Court métrage, documentaire et bande annonce.

 

P.S. : Heureusement, le traitement a bien évolué depuis l'époque d'Ernest Hemingway, qui, lui, a bénéficié d'électrochocs (Lithium, anticonvulsivants antipsychotiques de deuxième génération normothymiques, sans oublier les antidépresseurs sérotoninergiques, ainsi que l'utilisation de bithérapie voire trithérapie normothymique).

A lire : www.republique-des-lettres.fr/

Liste de personnalitées bipolaires : 

http://fr-fr.facebook.com/,

http://bipoles31.free.fr

http://unmetiercasappend.hautetfort.com/

Un acupunteur ne stérilisait pas ses aiguilles

Lu sur 20minutes.fr

 

Un acupuncteur peu précautionneux suspendu près de Lyon

Créé le 29.09.10 à 17h47 -- Mis à jour le 29.09.10 à 17h47

Photo d'illustration sur l'acupuncture. PureStock/SIPA

SANTE - Les patients ont pu courir des risques d’infections bactériennes ou virales...

L’acupuncteur ne respectait pas les règles d’hygiène en vigueur depuis plusieurs années. Dans le cadre d’une enquête judiciaire, l’Agence régionale de la santé (ARS) Rhône-Alpes a exigé à la fin août la suspension de Daniel Sun, exerçant à Oullins, dans le Rhône, après avoir constaté ces dysfonctionnements lors d’une inspection.

Mais l’acupuncteur n’ayant pu fournir son fichier de client, l’ARS se voit dans l’obligation de lancer un appel aux personnes susceptibles d’avoir reçu des actes d’acupuncture chez cet individu qui n’a jamais été enregistré au conseil de l’ordre des médecins.

Une consultation recommandée

Car avec ces «manquements graves aux règles d’hygiène», comme la stérilisation non conforme des aiguilles, l’ARS n’exclut par «une possible exposition à un risque de transmission de certaines bactéries et/ou de virus hématogènes tels que le sida ou les hépatites B et C».

«Même en l’absence de symptômes, il est recommandé de consulter son médecin traitant, ou de se rendre dans un centre de dépistage anonyme et gratuit», précise l’ARS. Les patients peuvent également appeler au 04.72.34.41.52 de 10h à 17h.

A Lyon, C.B.

De bons outils tu auras

Plus cela allait, plus je trouvais que j'entendais de plus en plus faiblement quand j'auscultais mes patients.

Serais-je atteint de surdité débutante ?

Jusqu'au jour ou j'ai eu l'idée d'ausculter... mon sthétoscope. Celui-ci avait ses deux extrémités bouchée pas du cérumen.

J'ai donc nettoyé les embouts de mon sthéthoscope.

Cela va nettement mieux maintenant.

Un an plus tard

-    Cabinet du Docteur Sangsue j’écoute.
-    Ce serait pour prendre rendez-vous
-    Quand pourriez-vous venir ?
-    Cet après midi ?
-    D’accord, à 17 h cela vous va ?
-    Oui, c’est d’accord
-    Bon à cette après-midi.
A l’heure dite, le patient se présente. Il vient pour :
-    un certificat de non contre indication à l’escalade
-    son problème de varice pour lequel je l’ai envoyé à une dermato il ya un an.
-    L’interprétation de son bilan sanguin d’il y a un an et dont il n’a pas un exemplaire sur lui…
Heureusement, je garde tout.

Dans un premier temps je retrouve la lettre de la dermato qui conseille l’opération, le patient n’est toujours pas d’accord.

Je retrouve, dans la foulée, son bilan biologique qui date d’un an, l’acide urique est élevé à 71 mg/l et nécessite un contrôle (il n’a jamais fait de crise de goutte – dommage).

Si vous consultez un médecin, de grâce éviter de consulter pour plusieurs motifs à la fois, et puis évitez de consulter… un an après !

Scrubs

Scrubs ou Toubib or not Toubib est une série TV américaine créée par Bill Lawrence et diffusée depuis le 2 octobre 2001 sur le réseau NBC puis sur ABC à partir du 9 janvier 2009. En France, la série est diffusée depuis le 13 avril 2002 sur TPS Cinéstar, sur Paris Première et depuis le 30 juin 2006 sur M6 - en version multilingue. En Suisse romande, elle est diffusée depuis le 6 juin 2004 par la TSR en bicanal et depuis le 14 février 2004 en Belgique francophone sur Plug TV.

La série raconte les aventures du personnel de l'hôpital du Sacré-Cœur, et notamment celles de l'interne John « JD » Dorian (Zach Braff). Malgré son statut de médecin, JD est un grand enfant qui se perd fréquemment dans ses pensées, retransmises par sa voix intérieure, et de s'imaginer des scènes loufoques inspirées de la réalité, qui sont alors représentées à l'écran, parfois en plein milieu d'une discussion avec les autres personnages.

Source Wikipedia.

M*A*S*H

M*A*S*H est une comédie satirique américaine réalisée par Robert Altman et sortie en 1970. Les lettres MASH signifient Mobile Army Surgical Hospital (unité chirurgicale de campagne) tiré du roman Mash: A Novel About Three Army Doctors de Richard Hooker.

Source : Wikipedia

112

"Le 112 est le numéro de téléphone réservé aux appels d’urgence et valide dans l’ensemble de l’Union européenne."

Source : Wikipedia

 

Placebo

Placebo veut dire "je plairai" en latin.

Placebo est aussi un groupe de rock alternatif formé en 1994 à Londres par Brian Molko et Stefan Olsdal accompagnés de Steve Forrest depuis l'été 2008.

Je passe l'effet placebo que tout le monde connait.

 

Placebo - Every you Every me

Tout effacer - Marie-Chantal Toupin

Immaginez une femme victime de violences.

Imaginez tout le travail nécessaire pour se reconstruire, pour tricoter la résilience si chère à Boris Cyrulnik.

Marie-Chantal Toupin est une chanteuse québécoise née le 14 juillet 1971 à Montréal.

Cette chanson reflète le vécu de cet interprète.