Os t'es aux pattes

Gulick le chat

 

Je sais, je vais me faire quelque ennemis parmi mes confrère, mais comme on est le 09/09/09, le jour 999 donc satanique (jour révé du LOTO), un jour où l'irrationnel est permis, je me permets donc de parler, en ce jour béni du diable, d'un aspect irrationnel de la médecine.

Réflexion d'une de mes patientes agée de 80 ans !

"Oh il est bien mon Ostéopathe, il traite l'ostéoporose".

Ce qui me fait le plus mal dans cette remarque, c'est l'aphorisme valable jusque dans les annéers cinquante "soulager beaucoup, traiter un peu, guérir pas du tout".

L'ostéoporose se traite bien, de nos jours, par les Biphosphonates ou le Ralénate de Strontium (non radioactif ;-). Mais là, l'ostéopathie qui guéri l'ostéoporose, c'est une injure à la médecine efficace dite "scientifique".

Une honte !

Bouh, la !

Au fait, que fera ce confrère le jour où il développera une ostéoporose ?

Elastorrhexie

Une maladie génétique rare, résultant de la prolifération des basophiles et provoquant une dégénérescence du tissus élastique, elle se présente habituellement après la puberté et touche la peau, les yeux et le système cardiovasculaire. Les manifestations caractéristiques sont de petites taches jaunâtres aux emplacements où la peau est soumise a des mouvements considérables, des stries angioïdes sur la rétine, une tendance à l’hémorragie et à l’insuffisance artérielle.

Pseudoxanthome elastique

Grippe A (H1N1)

 

 

J’ai enfin eu mon premier cas de grippe A.

Enfin, premier cas de grippe A, c’est vite dis, car je suis suspicieux.

C’est un ingénieur en informatique. Il me dit qu’il se sent grippé, qu’il a été à son travail où il lui a été répondu de consulter son médecin traitant.

Je ne pouvais faire autre chose que d’ouvrir le parapluie, en l’occurrence l’arrêt maladie.

Conclusion, si vous voulez vous arrêter, éternuez.

Mon ordinateur fait clac clac (suite et fin)

Mon disque dur était bien mort (se rendre ICI).

Mon assembleur m’a changé mon disque dur, à moi la mission de réinstaller Windows Vista, mon logiciel médical, le Vidal et de réinstaller le logiciel de télétransmission.

De tout ce petit monde, seul la télétransmission refusa de fonctionner avec le Kit 7.0 de télétransmission de Cégétel. Une erreur au serveur SMTP revenant sans cesse.

Dans un premier temps, j’essayais de téléphoner à la Hot Line de Cégétel : un quart d’heure d’attente.

C’est la Hot Line de mon logiciel HelloDOC, qui me dépanne en m’aidant à paramétrer la connexion dans HelloDOC.

Entre temps, je me suis servi de mon portable LENOVO pour travailler sur mes dossiers a mon cabinet.

Quand on se sert d’un ordinateur à des fins professionnelles, outre la sauvegarde, il est judicieux d’avoir un autre ordinateur en réserve.

Mon ordinateur fait clac clac

J'ai donc repris, avec difficulté, mais repris.

La première demi-journée de mardi se passa bien, avec du monde, normal, quinze jours sans consultation...

Quand soudain à la consultation de l'aprés midi

CLAC CLAC CLAC CLAC

C'est mon ordi du burau qui claque !

Le disque dur ?

Le soir même, chez moi, j'installe mon logiciel médical HelloDOC et le VIDAL sur mon portable LENOVO.

Ce matin, grâce à ma sauvegarde, j'ai pu travailler sur mes dossier et taper mes ordonnances (j'ai rapatrié le pilote de mon imprimante HP LaserJet 1022 sur internet), par contre je ne peux plus télétransmettre jusqu'à nouvel ordre.

 

Une soluce sur http://forum.hardware.fr/ ?

 

Moi je sais comment reparer les disques qui font clac clac

C'est un vendeur informatique qui m'avais montré ca et ca a marché sur 3 disques

Tu poses ton disque a plat sur un chiffon epais (genre serviette de toilette pliée)

Tu poses un chiffon par trop epais dessus

Avec un maillet en caoutchou ou l'os de la main juste apres le poignet tu frappe un coup dessus

La ou c'est marqué "bras et axe de lecture" a toi de le reperer sur le tient

 

Je ne vais pas tenter le diable, je vais porter mon ordi à mon assembleur, car là ça me dépasse un peu. Après tout, chaqu'un son métier.

Effet indésirable du PROZAC*

Une patiente viens consulter car elle est vraiment mal.

Il lui a été prescrit du PROZAC pour un état dépressif alors qu'elle passait une qualification professionnelle.

Au bout de dix jours de PROZAC elle se retrouve avec des bouffées anxieuses impressionnantes qui l'inqiète vraiment, ainsi que son mari.

moi de lui_ expliquer que c'est un effet classique du PROZAC, car cet antidépresseur, qui est un bon antidépresseur, est à dose assez forte et lorsqu'il y a un trouble anxieux, il vaux mieux éviter de le prescrire car il est trop dynamisant ou alors le prescrire à 5 mg au lieu des 20 mg habituels.

Une autre particula rité du PROZAC est sa demie-vie d'élimination, elle est trés longue car il a un métabolite actif qui lui a une demie-vie de... 6 jours et comme il faut 5 demies vies pour éliminer un produit, il faut... 30 jours (un mois) pour éliminer le PROZAC*, quand on l'arrète.

Je dis donc à la patiente d'arrêter le PROZAC* (FLUOXETINE et de le remplacer, dans une semaine par du ZOLOFT* (SERTRALINE) et je lui prescrit pour calmer son anxiété du XANAX 0,25 (ALPRAZOLAM).

Parfois, la psychiatrie est trés mécaniciste, surtout quand il s'agit d'effets secondaires médicamenteux.

La médecine est saisonnière : L'otite externe ou eczéma du conduit auditif externe (ECAE)

 

 La médecine est saisonnière, les pathologies changent au gré des saisons, bien qu'avec la grippe porcine, il n'y ait plus trop de saison.

En été, c'est la saison des Otites Externes encore appelées Eczéma du Conduit Auditif Externe.

Pourquoi l'été ?

Cela survient chez les patients adeptes du coton tige et qui décapent leur conduit auditif du cérumen. Or le cérumen a pour rôle de protéger le conduit, c'est un corps gras qui protège efficacement de l'eau.

En été, c'est la saison des baignades, avec un conduit auditif décapé, c'est la porte ouverte à l'inflammation des conduits auditif lors des baignades prolongées.

C'est trés douloureux.

Moralité ; jettez vos cotons tiges !

Un patient suicidaire : Utilité de la gêne et de la douleur dans l’observance thérapeutique

Je soigne un patient pas facile.

Dans ses antécédents :

- Dilatation coronarienne et pose d’un stent (« ressort » posé dans une des artères du cœur) en 2000
- Hypertension artérielle
- Hypercholestérolémie
- Tabagisme à un paquet par jour
- Insuffisance Respiratoire ou BPCO (autrefois appelé Bronchite Chronique) du fait de son tabagisme.

Ce patient « bénéficie » du 100 % pour son insuffisance coronarienne mais aussi pour son insuffisance respiratoire ; pour que l’insuffisance respiratoire soit acceptée en 100 % par la sécurité sociale, il faut que celle-ci soit sévère.

Le patient, à cause de sa gène respiratoire, ne prend que son traitement pour sa BPCO ; il ne prend ni son traitement pour la tension, ni son traitement pour le cholestérol.

Dernièrement, je le fais hospitaliser aux Urgences d’un Hôpital de la « grande ville » pour AVC (accident Vasculaire Cérébral).

Voici la fin de sa lettre de sortie du service de Neurologie :

« AVC ischémique sylvien profond gauche chez un patient aux multiples facteurs de risque cardiovasculaires non contrôlés »

Et pour cause, ce patient ne prenant pas son traitement à visée cardiologique.

Suite de la conclusion de la lettre de sortie :

« Nous demandons au patient de revoir son médecin traitant dans une semaine pour assurer le suivi concernant sa tension artérielle et son cardiologue pour le suivi. »

Explication de texte :

Continuer à fumer quand on a une insuffisance respiratoire sévère passe encore, mais ne pas prendre son traitement à visée cardio-vasculaire au risque de faire un Accident Vasculaire Cérébral, c’est carrément un comportement suicidaire.

Il faut dire que l’AVC est une pathologie insidieuse (comme l’Hypertension Artérielle) qui évolue à bas bruit sans gène ni douleur.

Gêne et douleur sont deux très bonnes motivations pour l’observance thérapeutique.

Certificat de coup et blessure

 

Une patiente consulte car elle a été agressée par le fils de son compagnon, un solide gaillard de dix sept printemps.

Ce n’est qu’après un long moment, vers le milieu de la consultation, que je compris qu’elle souhaitait un certificat médical pour pouvoir porter plainte auprès de la gendarmerie – elle habite en campagne - et viens me voir de loin (toute modestie mise à part, la confiance, ça s’explique pas).

Je rédige donc le certificat descriptif suivant :

"Je soussigné Docteur Sangsue, certifie avoir examiné ce jour madame X et avoir constaté ce qui suit :

- Douleurs cervico latérales gauches
- Douleurs rétro auriculaires gauches

Un arrêt de travail de deux jours a été délivré à Madame X.

Certificat remis en main propre à l’intéressée."

Un patient mécontent

- Bonjour monsieur, comment allez-vous ?

- Mal.

- Qu'es-ce qu'il-vous arrive ?

- Je suis furax, On m'a volé la roue de secours de ma voiture.

Et ce patient de me raconter une chose surprenante.

Ce qui ma surpris au début c'est quand j'ai été chez le concessionnaire Citroën, j'ai une Xsara Picasso, l'employé me dis : Vous avez une Xsara Picasso ; comment le savait-il ?

Le patient apprend après quil fallait remplacer le crochet métallique, que l'on peut tordre, par un crochet en fonte, inviolable, il y a donc un défaut de conception du véhicule ; en l'espèce on rejoint la notion juridique de transfert de charge ( Citroën se décharge de sa responsabilité sur le client).

Tout cela fait tourner le commerce (300 € chez Citroën).

Achetez une Xsara Picasso !

Pour une fois, un patient n'est pas mécontent de la Médecine.

Syndrome pied main bouche

 

Un enfant de 18 mois vous est amené par sa maman car elle a constaté des vésicules cerclées de rouge au niveau de la plante des pieds et de la paume des mains.

Vour regardez la bouche et constatez, aussi, la présense de vésicules sur le palais et vous ne lui donnez rien parceque cette pathologie guérie toute seule, car vous avez songé à...

Un syndrome pied main bouche.

Référence : Wikipédia

Une femme étrange

Tous les jours, pratiquement, quand je rentre de mon cabinet, je crise une femme étrange.

elle marche sur le trottoir toujours du même coté et dans le même sens.

je la croise parfois le matin, parfois le soir.

Cette femme est étrange.

Elle marche d'un pas décidé en balançant ses épaules.

Ce qui surprend, c'est sa maigreur, ses bras et ses jambes sont décharnées.

Elle doit être...

Anorexique.

Elle est vraiment étrange et me fait un peu peur.

Prescription par e-mail

Lu dans le Vidal ,électronique :

La loi du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie (art. 34) a introduit la possibilité de prescrire des soins ou des médicaments par courriel, sous réserve que certaines conditions soient remplies:

- le prescripteur doit être clairement identifié,
- l'ordonnance doit être « établie, transmise et conservée dans des conditions propres à garantir son intégrité et sa confidentialité »,
- le médecin doit avoir préalablement procédé à l'examen clinique du patient, sauf exceptionnellement en cas d'urgence.

"Il est pas encore cuit"

 

Une patiente de 70 ans, attachante, dynamique et qui travaille encore, est partie en vacances pour voir son petit fils, sa fille est enceinte du second.

Le petit fils, devant le ventre de sa mère, dit à sa grand-mère :

- "il est toujours dedans, il n'est pas encore cuit".

Une carte qui part en lambeaux

un patient me tend sa carte vitale, en la regardant je remarque que la puce est "amochée", à l'introduction un morceau se détache.

La carte m'oppose un refus d'optempérer, je le dis au patient, et de rajouter : "Je vous fais une feuille de sécu pour le remboursement et vous irez à votre centre de sécu pour vous faire refaire une carte".

Un mois plus tard, ce patient reviens , j'introduis sa carte, refus.

Moi de lui dire : "On ne vous a pas fait refaire votre carte ?"

- "Non, on m'a dis qu'elle marchait".

Je réintroduis la carte et un autre morceau de la puce s'en va, mais, miracle, la carte est lue.

La carte, la puce bien abimée, marche quand même !

Si Moréno, l'inventeur de la carte à puce, avait vu ça, il n'en serait pas revenu.

Mordu par une souris

un patient vint me voir un jour pour une blessure insolite du dos de la main : une morsure de souris.

Intrigué, je demandais ce qu'il s'était passé.

C'est en donnant à manger à mon boa avec la souris que celle-ci m'a mordue.

Une malade bien exigeante

je vois depuis deux ans une patiente d'une trentaine d'année en surcharge pondérale et qui se plaint d'avoir le dos en vrac.

J'ai toujours réussi a parer au plus pressé, et essayé de ne pas être trop aggressif.

Elle a consultée, de son propre chef, en me shuntant et me forçant la main à chaque fois :

Kinés, réeducateurs fonctionnels, ostéopathes.

J'ai réussi à l'adresser à un rhumatologue, mais cela s'est mal passé.

Aussi me demande-t-elle une IRM.

Difficile de résister.

L'IRM, effectué, montre une lésion d'un disque inter-vertéblal.

Elle n'a pas de sciatique, que des lombalgies, on n'est pas trés avancé ; d'autant plus que j'ai toujours entendu dire que l'on ne traitait pas des images mais un patient.

Moi de lui dire :

- Et maintenant que fais-t-on ?

- Je veux consulter deux rhumathologues pour avoir deux avis différents.

Je m'attendais à tout... sauf à ça !

Une Urgence négligée dramatique

X

 

Allo Docteur, je vous téléphone de Paris pour savoir si je peux vous adresser un ami à votre consultation demain.
- Oui, qu'as-t-il ?
- Une torsion du testicule.
- Mais c'est une urgence chirurgicale ! Il ya six heures pour intervenir et détordre le testicule.
- Je sais, mais il a été hospitalisé au Val de Grâce ou l'on a porté le diagnostic, mais il est sorti contre avis médical.
- Il faut absolument que vous le persuadiez de renter aux urgences.
- Je peux essayer de faire en sorte qu'il vous téléphone pour que vous tentiez de le convaincre.
Je n'ai jamais eu de coup de téléphone depuis...

Plantes toxiques à domicile

http://www.chru-lille.fr/cap/ca3c-1.htm

Dans la ville de Coutances, en Normandie, pendant un Week-end, la police a retrouvé cinq jeunes "complétement déboussolés", se baignant dans un étang, victimes d'hallucinations.

Des drogué ? en quelque sorte.

Ces jeunes avaient consommé une décoccion de Datura, une plante d'ornement qu'ils avaient trouvé dans les jardinières municipales.

Le Datura, qui contient des alcaloïdes, est connu depuis longtemps pour ses propriétés psychotropes. Les sorcières l'utilisaient en onguent, cela donnait la sensation de voler, d'où l'image de la sorcière sur son ballet.

Parmi les plantes toxiques, il faut citer la Cytise qui fut, un temps, utilisée en décoration. Le laurier rose est aussi connu pour sa toxicité, ainsi que l'Aucuba, pour ses baies, sans oublier le Muguet, pour ne citer que quelques exemples.

Dans ma cour, je n'ai pas moins que trois plantes toxique, Laurier rose , Aucuba et Muguet.

D'après "Le Quotidien du Médecin" N° 8599 - Lundi 29 Juin 2009

http://plantes.toxiques.free.fr/
http://www.chru-lille.fr/cap/ca3c-1.htm

Petite cause grands effets

Je vois en consultation une patiente de 45 ans traitée depuis longtemps par GARDENAL* pour crises d'épilepsie, elle est donct traitée au long cours pour sa maladie chronique.

Je la vois pour des douleurs assez intenses dans les pieds pouvant faire évoquer des fractures de fatigue.

Je l'adresse donc à mon rhumatologue;

Quelques temps plus tard, je la revois avec un bilan du rhumato portant sur la vitamine D, celle-ci est en carence vitaminique moyenne.

En effet, les anticonvulsivants comme le GARDENAL* et le Di-Hydan* peuvent donner des carences en vitamine D.

Petite cause grands effets.



A propos, savez vous l'origine du mot GARDENAL. Lors de la recherche du nom commercial du Phénobarbital, tout le monde cherchait, jusqu'a ce que quelqu'un dise : "Il faut garder NAL, le nom commercial était trouvé. En effet, à l'époque, le nom des barbituriques se terminait par AL et le GARDENAL* est un barbiturique.