Le muscle aréolaire

Le muscle aréolaire est formé de fibres circulaires et de fibres radiées.

Les fibres circulaires adhèrent à la peau au niveau de l'aréole ; elles s'étendent jusque dans la base du mamelon, où elles s'entrelacent autour des cannaux excréteurs de la glande (canaux galactophores).

Les fibres radiées ont une direction perpendiculaire aux précédantes. Elle naissent du derme de l'aréole, montent dans le mamelon et se terminent sur le derme du mamelon.

 

A quoi sert le muscle aréolaire ?

A se contracter, sa contraction s'appelle le thélotisme...

Illustration ICI.

Dapoxetine pour éjaculation prématurée

Dapoxetine chlorhydrate

 

Je livre à votre sagacité, un article en anglais trouvé sur le site sciencebase.com, et traduit avec le traducteur Google de la Google Toolbar sous Firefox 2.0.0.10, (je crois que ça marche pour Internet Explorer 7 ;-). Si le français est parfois approximatif, somme toute on comprend l'essentiel.

 

Dapoxetine pour éjaculation prématurée

Dapoxetine chlorhydrate, était à l'origine un antidépresseur drogues, mais des chercheurs ont découvert qu'il avait un effet secondaire intéressant.

JnJ société ALZA Corporation a annoncé qu'elle a déposé une demande de drogue nouvelle de la US Food and Drug Administration (FDA) pour dapoxetine chlorhydrate (S - (+) - N, N - diméthyl - [2 - (naphthalenyloxy) éthyl] benzenemethanamine Chlorhydrate, de la structure de dapoxetine sans HCl indiqués à droite), un nouveau traitement de l'éjaculation prématurée (EP). Éjaculation prématurée est la plus fréquente des hommes les dysfonctions sexuelles, qui touche plus d'un tiers des hommes à travers le monde à un moment donné de leur vie.

"Éjaculation prématurée est une fréquente et distincte de santé qui peuvent influencer grandement la qualité de vie, affectant la santé physique et le bien-être émotionnel des patients et de leurs partenaires", explique James H. Barada, MD, urologue au Center for Male Sexual Health, Albany, NY, et membre du conseil d'administration de la Société de médecine sexuelle de l'Amérique du Nord (SMSNA).

S'il est approuvé par la FDA, dapoxetine chlorhydrate serait la première ordonnance de traitement spécialement conçu pour traiter les PE et seront commercialisés aux États-Unis - par Ortho McNeil Pharmaceutical, Inc

ALZA Corporation, dont le siège est à Mountain View, en Californie, est à la tête de la prochaine génération de médicaments, avec le monde plus large éventail de plates-formes technologiques, y compris orale, transdermique, implantables, et les technologies liposomale. Plus de 30 produits commercialisés dans plus de 80 pays maintenant incorporer ALZA de technologies de délivrance de médicaments.

3 D structure de la dapoxetine

Dapoxetine (3D structure de dapoxetine affiché à gauche) était à l'origine un antidépresseur et l'un des effets secondaires des antidépresseurs est retardé plusieurs éjaculation (une incapacité de parvenir à l'orgasme), incapacité à maintenir une érection et / ou de l'impuissance. Il a été pharmacologue Karl Thor, qui a repéré le potentiel repositionnement de Dapoxetine et a proposé son indication pour la PE. En supposant qu'il y ait maintenant des problèmes réglementaires de dernière minute, il est supposé que la drogue ne sera accordé une licence pour cette indication, dans un proche avenir. De nombreuses sociétés pharmaceutiques ont vu les avantages potentiels de reprofilage vieux médicaments plutôt que de partir de zéro à chaque nouvelle maladie ou d'un trouble.

Depuis cet article a été écrit d'approbation réglementaire dapoxetine chlorhydrate a été refusée, de manière à lire pour découvrir comment guérir l'éjaculation prématurée, de façon permanente (visite (http://scibase.epremature.hop.clickbank.net)). Plus d'une pulvérisation d'éjaculation prématurée.

 

 

Une petite remarque, les anti dépresseurs commercialisées en France sont efficaces dans l'Ejaculation Prématurée. Le plus efficace est le Déroxat* dont le générique est la Paroxétine (DCI=Dénomination Commune Internationale=nom internationnal de la molécule).

 

Je me souviendrais toujours d'un patient (non éjaculateur précoce) atteint d'un Etat Dépressif Majeur que j'avais mis, il y a quelques années de cela, bien avant l'apparition du Prozac*, sous 100 mg d'Anafranil* (un antidépresseur tricyclique) et qui m'avais dit, "si ça continue comme ça, je vais pouvoir tourner dans des films pornos".

 

Quand au site et à la pulvérisation (où ?), ça sent l'arnaque. 

 

Une vieille dame dépressive

 

A la consultation, une vieille dame 75 ans, elle en parait dix de moins tellement elle est "bien conservée", mince, bien habillée et démarche élégante (franchement je voudrais vieillir comme ça). Elle viens me voir car elle ne se sent pas bien.

- "le cerveau ne suit plus, je ne sais pas si c'est une dépression, vous savez on en parle actuellement à la radio, ou bien un début de démence, et puis j'ai un poids sur la poitrine et je tremble, regardez mes mains Docteur !". 

Tout a commencé il y a trois mois, elle a fait un malaise et a chuté lourdement sur le sol se faisant une "brogne" à l'occiput.

Cette chute l'a sonnée dans le sens qu'elle a pris conscience soudainement que vraiment on n'est pas éternel, "vous savez Docteur, je ne suis pas croyante".

Malheureusement, il y a un mois, elle a perdu sa soeur qui avait une Leucémie Myéloïde Chronique (elle est certainement décédée d'autre chose que de sa leucémie), et là, rebelotte, la dame à la faux se précise.

- "Et puis Docteur la solitude".

Dans les critères du DSM IV, un item est la perte d'intérêt, elle me dit alors qu'elle ne se fait plus la cuisine, elle mange des conserves et puis le ménage elle ne le fait plus non plus.

Je lui dis que le traitement est un anti dépresseur, alors elle me dit que son précédant médecin lui avait prescrit du PROZAC* (FLUOXETINE). Aïe, je n'aime pas trop ce produit dans la mesure ou sa demi vie d'élimination est vraiment trop longue (6 jour pour son métabolite actif la NORFLUOXETINE) ce qui fait que ce médicament est totalement éliminé en... UN MOIS. Une règle en Gériatrie veux que l'on administre que des médicaments à demie-vie courte. Et, en plus, le PROZAC est fortement dosé et il est trés dynamisant pouvant donner des crises d'angoisse ; je comprends maintenant pourquoi elle n'est pas bien du tout, car le suicide... elle y a songé me dit-elle : "les médicaments, quelle dose ? Le poison, où l'acheter ?". Voilà à quoi peut conduire l'anxiété. C'est pour cela que les antidépresseurs sont a utiliser, chez les adolescents, avec parcimonie et entre des mains expertes.

Il ne reste plus qu'une solution, sevrer cette patiente de son PROZAC (elle en prend 20 mg) donc diminuer de  5 mg par semaine (un arrêt brutal serait trés néfaste avec syndrome de manque : vertiges, sueurs) et introduire, après, un autre antidépresseur sérotoninergique légèrement anxiolytique et à demie vie courte, SEROPRAM* (CITALOPRAM), et après seulement, sinon on s'expose (enfin la patiente) à un syndrome sérotoninergique. Quelle jonglerie !

Moralité : La Gériatrie n'est pas enseignée au Médecin Généraliste, ça craint pour les "vieux". La Psychiatrie est enseignée, au Médecins Généralistes, lors de leur long cursus universitaire, vraiment par dessus la tête.

- Alors il ne faut pas s'étonner que 40% des hospitalisations en Gériatrie soit de la faute du Médecin Traitant et que la première mesure adoptée, dans les services de Gériatrie, soit un "wash out" (on arrète tout, enfin presque).

- Il ne faut pas s'étonner non plus si la dépression est sous diagnostiquée et trés mal traitée ; un dépressif sur deux est correctement traité par antidépresseur (à bonne dose et suffisament longtemps).

- Après tout, un Généraliste ne peut pas diagnostiquer, et a fortiori traiter, une maladie qu'il ne connaît pas !

Heureusement, la prochaine fois que vous irez chez votre médecin traitant vous ne serez pas une personne agée et vous ne serez pas atteint d'un état dépressif, sinon... rasez les murs, brûlez un cierge à la prochaine église et allez plutôt à Lourdes, c'est peut être inefficace (certes, parfois il y a des miracles !) mais, au moins, vous n'aurez pas d'effet iatrogène.

Cette petite nouvelle aurait pu s'intituler PRIMUM NON NOCERE.

Ah ! j'oubliais, dans le Vidal, il est répertorié comme effet secondaire du PROZAC* (FLUOXETINE) tremblements.

Comment il disait l'autre NOCERE ?

Décidemment, comme je le dis parfois : La médecine c'est un métier, ça s'apprend ! 

La mort de Marat

Pourquoi Marat est-il mort dans son bain ?

La réponse dans Wikipédia.

Depuis le 3 juin 1793 Marat ne se présente plus à la convention. L'évolution de sa maladie l'empêche de paraître en public. D'aprés le docteur Souberbielle, l'origine du mal était herpétique, le docteur Cabanès a avancé la probabilité d'une forme grave d'eczéma ou des conséquences d'un diabète. A partir du 20 juin son état s'aggrave et l'oblige à prendre continuellement des bain pour le soulager.

On peut avancer aussi l'hypothèse d'un Psoriasis.

La suite on la connait : le 13 juillet 1793, Charlotte Corday assassine Marat dans son bain.

Non, Marat n'est pas mort dans son bain asphyxié par le monoxyde de carbone.

Phénomène de foire

N'étant pas Ophtalmo, je n'ai aucune explication médicale a donner. La vidéo est assez surprenante, âmes sensibles s'abstenir.

 

 

Le viagra rendrait sourd

Faire l’amour ou entendre, il faut choisir

L’agence américaine du médicament met en garde les utilisateurs de Viagra contre les risques de surdité liés à l’utilisation de ce médicament.
Utilisateurs de Viagra, attention : ce médicament pourrait vous rendre sourd.

 

Dire qu'il n'y a pas si longtemps que ça on accusait la masturbation... 

La syndactylie

Syndactylie signifie doigts collés. Cette définition s’applique également aux orteils. Il s’agit d’une malformation congénitale fréquente. Elle est due à un défaut de séparation des rayons digitaux. Chez l’embryon l’ébauche de main est en forme de palette. La maquette cartilagineuse qui aboutira aux phalanges est précocement séparée en 5 rayons digitaux mais tout est englobé par du tissu embryonnaire (la future peau).

Le tissu entre les doigts est programmé pour disparaître, entraînant la formation de 4 commissures digitales et de 5 doigts. Ce processus normal de « mort cellulaire programmée » est nommé apoptose. Un dérèglement de l’apoptose abouti à la persistance de la peau entre deux ou plusieurs doigts : c’est le type de syndactylie le plus fréquent : syndactylie cutanée ou membraneuse. Plus rarement, il s’agit d’une anomalie de la maquette cartilagineuse embryonnaire. Deux ou plusieurs rayons cartilagineux sont fusionnés, aboutissant à des fusions entre les phalanges de doigts contiguës : c’est une syndactylie osseuse dite complexe.

La syndactylie peut être héréditaire – il y a des cas similaires dans la famille- mais selon le type de transmission, la syndactylie peut sauter des générations. Dans d’autres cas, il s’agit d’un premier cas familial. On invoque parfois une influence extérieure qui a perturbé la séparation des doigts au début de la grossesse. Beaucoup de facteurs peuvent influencer l’apoptose entre la 4ème et la 6ème semaine de gestation (maladie virale, prise médicamenteuse, radiographie pelvienne…) mais habituellement, on ne retrouve aucune cause évidente.

Le sein tubéreux

Le sein tubéreux est une malformation relativement rare et dont le retentissement psychologique peut être très important compte tenu de la déformation. Il s'agit d'une malformation du développement mammaire présentant plusieurs stades de gra­vité, allant du plus bénin, responsable d'une brièveté du segment inférieur de la peau du sein située sous l'aréole, au stade le plus grave, où toute la glande est contenue dans un fourreau cutané rétréci prenant l'aspect « en saucisse » finissant par une aréole large. À ce stade, le retentissement psychologique est majeur ; ces malformations survenant dès le plus jeune âge, les jeunes filles, puis plus tard les femmes, sont gênées et dans leur vie sexuelle et pour l'allaitement, qui est le plus souvent impossible. La réparation, puisqu'il s'agit d'une véritable réparation, est prise en charge par la Sécurité sociale.

Ce texte est extrait d'un site de chirurgie plastique, ce qui est dit est à prendre avec modération. Sur ce genre de site il y a tout intéret à "inciter" et suciter l'opération, d'autant plus que, chance, Dame Sécu prend en charge l'opération. 

Un fichier PDF  d'un article plus sérieux et plus détaillé (merci Gogol), paru dans La Revue Médicale de Liège, sur cette pathologie.

Polypathologies

Une patiente viens me voir samedi dernier, heureusement il y a peu de monde, normal on est samedi.

Cette patiente a :

- un diabète non insulino dépéndant

- Une Hypertention artérielle (HTA), traitée mais non équilibrée, liée à son diabète

- Une dyslipidémie liée à son diabète, aussi

- Un "syndrome du canal carpien" bilatéral.

- Une "aponévrosite plantaire" liée à son "surpoids".

 

Bilan des courses, 3/4 d'heure de consultation (la durée moyenne est de 10 minutes) payée 22€, mais 11 € net (les médecins, en moyenne, son à 50% de charges) pour 2 pathologie traitées diabète et HTA, les 2 autres étant reportées à la prochaine consultation (il n'a pas urgence et ça fait "un peu" trop) 2 lettres aux spécialistes (diabétologue et cardiologue), une prescription d'analyse de laboratoire, sans oublier la prise de tension aux deux bras. Un dévouement je vous dis !

 

 

Conclusion : Si vous allez chez votre Docteur n'attendez pas trop pour ne pas consulter avec plusieurs maladies, une seule c'est bien assez pour le pauvre professionnel qui est en face de vous ! Vous n'en serez que mieux soigné.

Un vaccin contre la connerie

Hier matin à la consultation un patient de 75 ans au dossier médical qui s'est étoffé ces 5 dernières années.
+ d'abord d'un cancer colique anesthésié, opéré, guéri.
+ puis d'un angor typique dilaté, stenté (guéri ?), hypercholestérolémie traitée et équilibré.
Bref un succés de la médecine moderne.
Voila t-il pas qu'il gâche tout en me disant :
- Cette année je veux pas avoir le vaccin antigrippal, l'année dernière il m'a rendu malade.
- Ah bon comment comptez vous faire ?
- Le vaccin homéopathique.
C'est pas dommage de gâcher un stent "non actif" à 1000 € pour entendre ça?

Samedi matin

- Allo Monsieur

- Oui Mademoiselle

- Je pourrais avoir rendez-vous samedi matin ?

- Oui, 10 h 30, en début de consultation, vous n'attendrez pas.

10 h 30 personne

Je fais les consultations des patients qui, eux, respectent leurs rendez-vous.

Tic tac tic tac tic tac

11 h 50 drinng (la sonnnete)

Bonjour docteur, je viens pour un bon pour consulter un Ostéopathe.

Qu'es-ce qui vous amène ?

En fait j'ai mal à l'avant-bras, je termine mes études aux arts et métiers et j'ai consulté un premier Rhumatologue qui m'a infiltré sans succès, ensuite j'ai vue une Rhumatologue de renom qui n'a pas trouvée, on m'a parlée d'un Ostéopathe, mais il me faut un bon.

D'accord, bien que visiblement il s'agit d'une crampe de l'écrivain je vous le fais ce bon

ça fait 30 € (C+MTU+DE = 30 €).

Vu l'urgence de la consultation, pour ne pas perdre le remboursement de sa consultation car je n'étais pas son médecin traitant, je me suis permis de lui prendre un dépassement. 

Les petites bêtes

Une vieille histoire de chasse (aux petites bêtes) qui m'est arrivée il y a longtemps.

 

- "Docteur pourriez-vous passer chez moi, mon mari s'est attrapé de drôles de petites bêtes".

- "Pas de problèmes Madame, je termine mon repas du soir et je viens".

Arrivé sur place, et commme je m'y attendais, Monsieur s'était chopé des morpions.

- Elle, surprise : "Comment es-ce possible" ?

- Moi, évasif : "Oh, vous savez, Madame, les morpions, ça va ça viens." 

Blog culinaire

Neuf rubriques Gasronomiques, mon Blog vire au Blog culinaire !

 

Une histoire "médicale" pour changer.

 

- Elle : "Bonjour, je vous emmène mon fil à 18 h (moi pervers, m'aurais-t-elle téléphonée pour que je reste ? Je "feme" à 18 h 30), Chou s'est fait piquer par un moustique (texto).

- Moi : "D'accord".

 

Tic tac tic tac tic tac tic tac...

 

Je traite tranquilement les patients restants.

 

Tic tac tic tac tic tac tic tac...

 

Le temps passe, 18 h 50 driiing (la sonnette).

 

- Moi : "Ben, vous n'êtes pas en avance, je vais me faire attraper par ma moitiée..."

- Elle : "Alors on s'en va ! Viens Chou".

- Moi : "Ben, partez".

 

Je n'ai jamais sû comment allait le maringouin... 

 

Qui voulait se débarrasser de l'autre ?