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16/04/2009

La rétention d'eau : Les poireaux et les asperges sont-ils diurétiques ?

 

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http://www.sicastpol.fr/legumes/gamme12.htm

 

Cet « aphorisme » de grand-mère est exact, tout comme… le lait, le vin et la bière sont, eux aussi, diurétiques. Mais il est conseillé de prendre cet article au second degé : seuls les médicaments diurétiques prescrits par un médecin sont diurétique. Bien souvent, il faut adjoindre un traitement étiologique de la maladie causale, par exemple, pour un Oedème des Membre Inférieurs  (OMI) dû à une Insuffisance Cardiaque Droite, le traitement par IEC ou Sartan sera aussi important que le traitement diurétique.

 

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http://segolene.ampelogos.com/news/asperges-sauce-moussel...: Une suberbe recette sur le Blog d'une historienne de l'alimentation.

Pourquoi ?

Parce tous sont riches en eau (H²O)n

 

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http://www.ieg.be/eau.htm

CQFD.

Merci... Docteur Sangsue

 

Nota Bene : L’eau est diurétique aussi ;-) mais pas à doses homéopathiques…

Post Scriptum : Un diurétique est une substance qui entraine une augmentation de la sécrétion urinaire. Source : Wikipédia .

 

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http://www.americanhonor.net/pisser2.gif

Les phénomènes de « rétention d’eau », tant chez la femme que chez l’homme, sont des phénomènes pathologiques appelés œdèmes que l’on retrouve dans l’Insuffisance Cardiaque Droite, l’Insuffisance Rénale, l’Hypothyroïdie (maladie de Basedow par exemple), l’Hypertension Portale (ascite)…

 

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http://www.chups.jussieu.fr/polys/endocrino/poly/POLY.Chp...

 

01/04/2009

Asticothérapie

Ulcères aux jambes: le retour des asticots

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Des asticots

Maria Cheng
Associated Press
Londres

Les asticots aussi efficaces pour guérir les ulcères aux jambes que le traitement standard: c'est la conclusion surprenante, bien que peu ragoûtante, d'une étude britannique qui réhabilite un traitement traditionnel revenant aujourd'hui en force.

Entre 2004 et 2007, des chercheurs de l'Université de York en Grande-Bretagne ont étudié 267 patients souffrant d'ulcères aux jambes, répartis en deux groupes, le premier traité avec le gel habituellement utilisé, le second avec des asticots.

Cette thérapeuthique n'est pas récente, c'est l'Asticothérapie !

L’utilisation d’asticots est documentée par des chroniqueurs pour le traitement de plaies dès l'Antiquité, à la Renaissance (en Europe) et plus récemment. Les Indiens Maya et certains aborigènes d’Australie utilisaient aussi cette technique.

En france, l’asticot a été reconnu comme médicament en 2004.

Source Wikipédia.

28/03/2009

Et pourtant elle tourne

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Crédit Photo : http://actu.clemastronomie.free.fr/systeme_solaire.html

 

 

Procès de Galilée : "Et pourtant elle tourne"



1633

22 juin Le savant italien Galileo Galilei, alors âgé de 70 ans, est condamné à la prison à vie par la congrégation du Saint-Office, le bras judiciaire de l'Inquisition. Il a été obligé d’abjurer le système héliocentrique de Copernic, dont l'oeuvre a été mise à l'Index 15 ans plus tôt. Mais Urbain VII, qui avait au départ soutenu Galilée, transmue cette peine en assignation à résidence. Après avoir renié ses convictions scientifiques et en particulier le fait que la terre tourne sur elle-même, Galilée aurait murmuré "Et pourtant elle tourne". Cependant il est fort probable que cette phrase ne soit qu’un mythe. L'Eglise le réhabilitera en 1992.

Source : www.linternaute.com/

 


La revue médicale Lancet dénonce les propos du pape sur le préservatif

PARIS (AFP) — La revue médicale britannique The Lancet a accusé vendredi le pape Benoît XVI d'avoir déformé la vérité scientifique dans ses propos sur l'utilisation du préservatif, exigeant qu'il revienne sur sa déclaration.

"Quand une personne d'influence, responsable politique ou religieux, affirme publiquement quelque chose de scientifiquement faux, qui pourrait avoir un effet dévastateur sur la santé de millions de personnes, elle doit retirer ou rectifier cette déclaration", a indiqué The Lancet.

En route vers l'Afrique, le pape avait affirmé que l'on ne pouvait "pas régler le problème du sida avec la distribution de préservatifs" et que, "au contraire, (leur) utilisation aggrave le problème".

"En disant que les préservatifs aggravent le problème du sida, le pape a publiquement déformé la preuve scientifique pour promouvoir la doctrine catholique sur cette question", a écrit The Lancet dans un éditorial.

"Que l'erreur du pape ait été due à l'ignorance, ou ait été une tentative délibérée de manipuler la science pour soutenir l'idéologie catholique est peu clair", a ajouté la revue.

Quelques jours après la déclaration du pape, un évêque français a lui aussi laissé entendre que le préservatif n'était pas efficace pour empêcher la transmission du virus du sida.

 

Source : www.google.com/hostednews/afp/article/

 

Rendez-vous en 2368 pour que l'église reconnaisse son tort dans "l'affaire du préservatif".

 

 

"Conscience sans science, n'est que ruine de l'homme".


Loi HPST : DPC = FMC + EPP

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D'après Le Quotidien du Médecin du N° 8536 mardi 24 mars 2009 (à peine remanié) :

 

Qui conduira le nouveau DPC prévu par la Loi HPST et qui rassemble la FMC et l'EPP ?

 

On se le demande...

 

Mise à jour du 08/04/2009

 

Traduction : Qui conduira le nouveau "Développement Professionnel Continu" prévu par la "Loi Hôpital Patients Santé Territoires" et qui rassemble la Formation Médicale Continue et l'Evaluation des Pratiques Professionnelles ?

 

C'est déjà beaucoup plus clair... Mais "seras-ce" plus efficace pour autant ?

 

On se le demande...

 

 

23/03/2009

Coxarthrose bilatérale et tendinite quadricipitale bilatérales : les deux font la paire

Coxarthrose engainante bilatérale de hanche - Protusion acétabulaire - Coxarthrose secondaire - Hanche - Arthrose
Télécharger
Coxarthrose engainante bilatérale de hanche
Type : Radio arthrosique
Source : CHU Pitié-Salpétrière - Dr. Gibert






http://radiotheque.arthrolink.com/

 

Patiente 75 ans ASH retraitée, petite, mince sportive, il y a peu elle disputait des marathons, viens me voir pour douleurs dans les deux aines qui, d'après elle, font suite à un long trajet en voiture dans une position inconfortable.

Dubitatif, hésitant entre une probable tendinite et une, peu probable arthrose de hanche (vu son poids), je lui demande une échographie des tendons de l'aine ainsi qu'ine radiographie du bassin et des deux hanches.

Elle reviens me voir le lendemain : coxarthrose bilatérale en poussée (visible à l'échographie) comlplétée d'une tendinite quadricipitale bilatérale.

La cause de la tendinite, c'est la coxarthrose (http://www.medix.free.fr/cours/loco_c_004.php), la cause de la coxarthrose, c'est l'activité sportive intensive.

Tout est dans tout.

Etiologie peu commune d'un lumbago aigu

 

 

Ciné-chats : Le chat des Baskerville
par Alexis Barquin

30 août 2007 - Susan Herbert, célèbre pour ses dessins de chats dans des situations humaines, allie sa passion pour le cinéma et les chats dans le livre "Ciné-Chats" paru aux éditions Hoëbeke. Page 63, vous y trouverez un chat holmésien...

..."Le chat des Baskerville" ! Susan Herbert précise en fin de livre qu'elle s'est inspirée de Peter Cushing pour cette illustration.

Ciné-Chats (par Susan Herbert)
Editions Hoëbeke
64 pages
ISBN : 2842302842

http://www.sshf.com/index.php3?file=news&num=616

 

 

Dans patientèle, je soigne pratiquement depuis le début de mon installation, une patiente attachante, bien qu'assez difficile à soigner.

Depuis le décès de sa mère d'une « longue maladie », pour meubler sa solitude car elle est célibataire, elle s'occupe de ses chats et de ses deux chiens. Progressivement le nombre des chats augmenta, car elle les soutirait à la vie sauvage, elle les faisait opérer, elle s'en occupait très bien, aussi bien, si ce n'est mieux qu'à la SPA.

Chaque fois que je la voyais, je lui disais pourtant (il y a peu de patients avec qui on peut se permettre ce genre de "plaisanterie") : « Il faut déstocker ».

Elle me consulte ce matin pour Lumbago Aigu dû... à la manutention des sacs de litière, et accessoirement, aux boites de nourritures animales.

Indéniablement, cette étiologie des Lumbagos Aigus est inconnue des Manuels Médicaux.

 

16/03/2009

Spécialiste en Médecine Générale

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http://www.fmcdinan.org/article-13047999.html

 

Depuis bientôt six mois, le Docteur Sangsue a, par cooptation, le diplôme de Spécialiste en Médecine Générale.
Ce diplôme fut assez facile à passer : remplir les conditions d’exercice professionnel et remplir un questionnaire adressé par  le Conseil de l’Ordre des Médecins.

Ce diplôme fut autrement plus facile à obtenir que le C.E.S. de Médecine du Sport, le D.U. de Gériatrie et  le D.U. de Psychologie Médicale, Diplômes Universitaires que j’ai obtenu, en son temps à la sueur de mes neurones.

La finalité de ce diplôme étant la revalorisation de la profession de Médecin Généraliste, il semblait normal que la principale reconnaissance passe par le carburant économique qu’est l’argent. L’équation résumant le problème étant C = Cs = 32 €*.

 

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© LWA-Dann Tardif/Corbis/Dann Tardif

Il y a deux jours, aux informations du matin, sur France Info, je découvre que le Syndicat MG France a gagné son procès contre la Sécurité Sociale et que l’équation C = Cs = 32 €* entre en application.

Arrivé à mon cabinet médical, je téléphone à la Sécu et il m’est répondu qu’ils ne sont pas au courant d’une augmentation.

Ce n’est que le soir, en allant vérifier l’info sur Internet**, je découvre  qu’effectivement l’équation miracle n’était pas pour aujourd’hui, en effet la sécu avait fait appel du jugement…

 

* Voir le commentaire de Lénia sur ce post

** http://www.lepoint.fr/actualites-economie/vers-une-consul...

10/03/2009

Localisation géographique du Point G !!!

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Enfin ! On a localisé le point G avec précision.

Messieurs et Dames,

vous serez impardonnables,

maintenant,

si vous ratez le point G !

 

Rendez vous au point G.


 

ICI

 

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Vous vous y reviendrez toujours avec plaisir.

 

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07/03/2009

Automédication informatique d’une panne de télétransmission avec le logiciel HelloDOC, le provider Cégétel et… sous Windows Vista...

Ou comment écrire un post incompréhesible.

 

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Crédit Photo : www.generation-nt.com/

 

 

Si l’ésotérisme informatique vous rebute, passez directement à la partie soft du post ou... à la conclusion.

 

I - Première partie Hard :

Comme vous le savez peut-être, j’ai d’assez bonne notions de software et quelques rudiments de hardware. Ce qui me permet, la plus part du temps, d’être suffisamment autonome pour assurer la maintenance informatique à mon cabinet médical.

Mes compétences, pour le hardware (le Hard, pour les intimes, qui concerte le matériel informatique, tour, écran, clavier, souris et autres périphérique), vont de l’installation d’une barrette de mémoire RAM (mémoire vive), de l’ajout d’un Disque Dur (mémoire ROM ou mémoire morte), du changement d’un lecteur/graveur de DVD (mémoire ROM), jusqu’au changement de la pile du BIOS (petit logiciel vital, c’est le cas de le dire, de la carte mère). L’overclockage n’est pas mon fort, je garde en mémoire mon premier, et dernier, qui se solda par la mort de mon processeur et de ma carte mère. Il faut dire que… Enfin bon, il y a prescription.

Naturellement, les réglages basiques du BIOS, outre le réglage de la date et l’heure, la modification de la séquence de boot (comment démarre l’ordinateur à partir du CD-Rom, du Disque dur ou d’un Memory Stick), connaissances indispensables si l’on veut s’attaquer au Software.

Le Software (ou Soft), concerne la partie logicielle, l’installation et la maintenance des logiciels. Pour cela, il est important de maîtriser parfaitement le concept de partitionnement (merci Linux, de m’avoir obligé à acquérir ces compétences).

Pour respecter le modèle d’installation linuxienne, mon ordinateur est partitionné en :

Partition C :, la partition système (où est installé Windaube), que je nomme WIN_VISTA .

Partition D :, la partition de données, que je nomme DATA.

Partition E :, la partition réservée à la mémoire virtuelle ou mémoire de swap, que je nomme SWAP.

Partition F :, pour les fichiers temporaire je la nomme TEMP. Quand on installe un logiciel, celui-ci est compressé – on dit zippé – le dézippage se faisant dans un fichier temporaire ce qui permet ultérieurement l’installation à partir de ce fichier temporaire.

Le partitionnement permet de réduire la fragmentation (rappelons cependant que Linux ne fragmente pas), d’augmenter les performances, mais surtout de conserver ses données lors d’un crash Windaube.

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II - Deuxième partie Soft (enfin presque):

La dernière installation de mon Logiciel Médical HelloDOC était un peu bancale, on peut dire, très schématiquement, que HelloDOC était installé à cheval sur deux partitions (la partition système et la partition de données), je décidais donc de tout regrouper sur la partition de données.

J’avais oublié cependant un petit détail technique. Lors de ma migration sous Vista, Cégétel, mon FAI (Fournisseur d’Accès Internet) pour la télétransmission, fournissait un kit de connexion sensé paramétrer automatiquement la connexion internet, mais, s’il avait bien installé les différents fichiers, il n’avait pas réussi à paramétrer la connexion, il faut dire que j’ai une connexion internet en RTC à mon cabinet (bas débit). Sur les conseils de Cégétel, je demandais à la Hot Line d’HelloDOC de m’aider à paramétrer à la main (d’où l’expression, mettre les mains dans le cambouis) ma connexion bas débit dans le logiciel HelloDOC lui-même.

En désinstallant HelloDOC de la partition système, je fis sauter le paramétrage de la connexion.

La réparation se fit en deux étapes.

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Le rétablissement de la connexion proprement dite (serveurs POP et SMTP) :

En l’espèce au lieu de

pop.rss.fr et smtp.rss.fr,

Le kit de connexion au réseau santé social (kit rss 1.06 compatible vista) écrivait

pop.cegetel.rss.fr et smtp.cegetel.rss.fr.

La modification faite, car j’appelais successivement HelloDOC et Cégétel, la connexion remarcha, mais je me rendis compte que je n’avais pas d’accusé de réception de mes FSE (télétransmission).

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Le rétablissement de l’adresse électronique :

Le kit rss 1.06 se trompait également en écrivant l’adresse mail pour la réception des ARL pour mes FSE (accusés de réception pour mes Feuilles de Soins Electroniques). C’est une dame de la sécu, de retour de maternité, qui me renseigna fort justement et très gentiment, ce qui me permit de me dépanner. Incidemment, cette dame m’appris à faire, sous HelloDOC, des feuilles de soins en acte gratuit pour tester la télétransmission.

Là encore, le kit rss écrivais comme fin d’adresse mail

@cegetel.rss.fr

au lieu de

@rss.fr.

Par contre, là, pour faire la modification, heureusement que j’ai quelques notions de Soft, car l’accès en mode graphique dans HelloDOC était verrouillé, je m’en tirais en corrigeant l’adresse directement dans le fichier au joli nom de RSS.INI (qui ce situe dans le répetoire c:windows).

Conclusion, pour se connecter à internet, il faut un serveur entrant (pop) un serveur sortant (smtp) et , si l'on veut recevoir du courrier, une adresse mail correctement configurés.

 

Conclusion :

C’est pour cela que l’on conseille toujours d’installer manuellement sa connexion et sa messagerie plutôt que d’utiliser un kit d’installation.

Encore faut-il savoir le faire.

 

L'Informatique, c'est comme la Médecine : c'est un métier, ça s'apprend !

 

Mais cela procure, parfois, des compensations.

 

linux born to frag

Les lampes à économie d'énergie (fluocompactes) les téléphones portables et les fours à micro ondes présentent-t-ils un danger de pollution électromagnétique ?

 

Conclusion, surtout ne mettez pas votre téléphone portable dans votre micro onde...

 

 

Etonnant non ?

02/03/2009

Naevus de Sutton

diagnostic: Naevus de Sutton

Naevus de Sutton : www.dermis.net/

 

Il m'arrive parfois, fortuitement, de découvrir cette affection cutanée bénigne le naevus, ou grain de beauté, "mangé" progressivement par une réaction immunologique de rejet de l'organisme contre le naevus.

Si vous voulez en savoir plus sur le naevus de Sutton : www.dermis.net/.

 

Un autre lien : www.stethonet.org/

 

20/02/2009

Arnaque à l'assurance

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Crédit Photo : www.motoservices.com/

 

 

Depuis que je suis installé, je soigne un patient pour une maladie chronique.

Ce patient se retrouve en arrêt de travail pour son affection, chronique.

Au décours de cet arrêt, je reçois un coup de téléphone de ce patient me demandant un certificat médical. Il me précise qu'il m'enverra un papier à remplir avec une enveloppe pour la réponse.

A la réception du courrier, je comprends qu'il s'agit d'un certificat pour une assurance couvrant un prêt.

Je laisse à votre sagacité la lettre jointe au certificat :

 

« Docteur,

Veuillez trouver ci-joint un imprimé destiné à l'attention d'une suspension de prélèvements sur notre compte en banque de mensualités de prêts.

Certaines questions de l'imprimé sont embarrassantes dans la mesure où, lorsque j'ai demandé à être assuré, en 200x, je crois, j'ai omis de mentionner les problèmes xxx. Je les ai peut-être même niés.

Pour ce qui concerne la date de début de l'arrêt de travail, c'est plus simple, il s'agit du x juillet 200x.

Je vous remercie de bien vouloir me renvoyer cet imprimé rempli.

Veuillez agréer, docteur, l'expression de mes sincères salutations ».

 

 

Article 448-1 du Code Pénal

 

Article 441-8
Modifié par Ordonnance n°2000-916 du 19 septembre 2000 - art. 3 (V) JORF 22 septembre 2000 en vigueur le 1er janvier 2002.


Est puni de deux ans d'emprisonnement et de 30000 euros d'amende le fait, par une personne agissant dans l'exercice de sa profession, de solliciter ou d'agréer, directement ou indirectement, des offres, promesses, dons, présents ou avantages quelconques pour établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts.

Est puni des mêmes peines le fait de céder aux sollicitations prévues à l'alinéa précédent ou d'user de voies de fait ou de menaces ou de proposer, directement ou indirectement, des offres, des promesses, des dons, des présents ou des avantages quelconques pour obtenir d'une personne agissant dans l'exercice de sa profession qu'elle établisse une attestation ou un certificat faisant état de faits inexacts.

La peine est portée à cinq ans d'emprisonnement et à 75000 euros d'amende lorsque la personne visée aux deux premiers alinéas exerce une profession médicale ou de santé et que l'attestation faisant état de faits inexacts dissimule ou certifie faussement l'existence d'une maladie, d'une infirmité ou d'un état de grossesse, ou fournit des indications mensongères sur l'origine d'une maladie ou d'une infirmité ou sur la cause d'un décès.

 

 

Deux ans d'emprisonnement et 75000 euros d'amende pour un faux certificat demandé au téléphone ! Encore heureux qu'il y ai eut l'enveloppe timbrée pour la réponse.

J'ai donc fait un certificat médical rapportant les faits exacts.

Ce patient ne l'a pas fait exprès, il ne se rend pas compte des conséquences, certes pour moi, mais pour lui aussi.

 

14/02/2009

Méralgie Paresthésique

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Nerf fémoro cutané : Crédit Photo : www.med.univ-rennes1.fr/

 

Je commence la consultation par la formule rituelle qu’es-ce qui vous amène ? J’ai définitivement abandonné, à de rares exceptions prés, le comment allez-vous qui amenait comme réponse : ben, si je suis là, c’est que ça va pas.

Le patient, la cinquantaine, consulte pour des douleurs de l’aine gauche. C’est à la suite d’un périple de sept cent kilomètres, qu’en sortant de sa voiture, il ressenti la douleur.

Une douleur dans l’aine gauche avec une sorte d’irradiation sur la face externe de la cuisse.

Diable ! Cela me rappelle bien quelque chose, mais quoi ? Le nom d’un nerf me revient, le nerf fémoro cutané, puis en cherchant bien, le nom de la maladie : Méralgie Paresthésique.

J’ai toujours une bibliothèque médicale dans mon cabinet, certes bien moins importante que celle de mon domicile. Ces bibliothèques, je les ai constituées bien avant l’arrivée d’internet, il est vrai que je me sers de plus en plus du Net, mais rien ne remplacera vraiment, pour l’instant, les bouquins. Le socle inébranlable de ces bibliothèques étant le Manuel Merck.

J’attrape un livre de rhumatologie qui me conforte dans mon diagnostic.

La Méralgie Paresthésique est un syndrome canalaire, tout comme le Syndrome du Canal Carpien.

L’éthiopathogénie de la Méralgie Paresthésique est simple. Le nerf fémoro cutané est comprimé en passant sous l’arcade crurale ce qui déclenche douleurs et paresthésies classiquement en forme de raquette sur la face externe de la cuisse.

La Méralgie Paresthésique survient lors de la compression du nerf fémoro cutané par des vêtements serrés, le long trajet assis, dans ce cas. C’était aussi, autrefois, la maladie des… portes drapeaux qui appuyaient le manche du drapeau sur la face supéro externe de l’aine. La Méralgie Paresthésique peut se voir aussi pendant la grossesse, pendant la grossesse, il y a des phénomènes de rétention d’eau, mais elle peut se voir au décours de certaines interventions chirurgicales (rachis).

Un moment j’ai bien eu peur de ne pas trouver le diagnostic, ma méthode, penser entravaillant, m’a sauvée une fois de plus.

Si vous voyez votre médecin traitant « tourner autour » en vous interrogeant, il fait peut-être comme moi, il réfléchit en discutant et en continuant de vous examiner.

Le Médecin Généraliste

Un bon Médecin Généraliste doit s'adapter à toutes les situations.

 

12/02/2009

Douleurs confraternelles

Visualisation de thrombus flottant dans la veine

 

Je suis devenu, les hasards de la vie, le « médecin traitant », selon la terminologie de la sécu, du fils d’un médecin, charge lourde et délicate, être le médecin traitant du fils d’un confrère.

A la première consultation, comme il faut déclarer un médecin traitant, le fils est accompagné de son père. L’objet de la consultation est simple, faire, outre la fameuse déclaration de médecin traitant, faire, aussi, concomitamment, une déclaration d’ALD (Affection Longue Durée (100 %), ça sent le roussi.

Quelques temps plus tard, le fils vient seul à la consultation, à peine assis il me raconte qu’il à mal aux deux jambes, depuis tris jours, quand il marche. Un interrogatoire un tout petit peu plus poussé révèle qu’il a mal aux deux mollets. Moi de lui demander :

- certainement votre père a songé à une phlébite, pourtant, c’est bizarre, c’est bilatéral, je ne comprends vraiment pas.

- Lui de renchérir :

Mon père non plus, il m’a examiné et il n’a rien trouvé.

Je l’examine à mon tour et, à mon tour, je ne trouve rien à l’examen, pas de perte du ballottement des mollets et signe de Homans négatif.

- Franchement, dans le doute, comme ce serait bête de passer à côté et risquer une éventuelle embolie Pulmonaire Embolie Pulmonaire, je vous fais une ordonnance pour un écho doppler pulsé couleur, passez le dans l’après midi.

Le lendemain, dans la salle d’attente, le père et le fils attendent leur tour.

Une fois dans le bureau, le père me dit en me tendant l’écho doppler :

- C’est bien une Phlébite, mais bilatérale, le dopplériste lui a fait une injection d’HBPA (Héparine à Bas Poids Moléculaire) il faut une ordonnance pour des bas de contention, un traitement par HBPA et un doppler de contrôle avant d’arrêter le traitement pour savoir s’il faut continuer ou non.

Par mesure de prudence, je les adresse à mon correspondant cardiologue.

Et moi de frémir intérieurement.

09/02/2009

Un diagnostic... Six ans après

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Crédit Photo : http://mdame.unblog.fr/tag/evenements-algerie/

 


Il y a six ans, pratiquement jour pour jour, une patiente de cinquante ans, guichetière à La Poste, franchi mon cabinet dans un bien triste état.
Elle présentait tout les signes d'un grave Etat Dépressif Majeur (le terme Majeur désigne, en fait, un état avéré).

Au fil des consultation, après prescription, d'un anti dépresseur, en fait de deux successifs, un mono aminergique un IRSS puis un un bi aminergique, un IRSNA, au fil des consultations, cette patiente se révéla atteinte d'un Trouble Anxieux.

Je dis bien au fil des consultations, d'abord deux fois par semaine, puis une fois par semaine, en attendant la cosultation spécialisée auprès d'un Psychiatre pratiquant la chimiothérapie et les Thérapies Comportementales. Il faut dire que le délai d'attente est assez long... quatre mois.

Après échec de l'IRSS, l'IRSNA se révéla efficace, et elle arriva chez le Psy en bien meilleur état, celui ci pouvant débuter une thérapie comportementale.

Se mit donc en place une cothérapie entre moi et le Psychiatre. il est bien évident que j'espaçait la fréquence de mes consultations avec la patiente.

Un an après le début du traitement je conseillais à cette patiente d'adresser une requète auprès du Tribunal Administratif pour licenciement abusif. En effet, La Poste avait profité de son état dépressif pour la licencier au motif d'abandon de poste.

Elle gagna en remière instance... deux ans plus tard. Un appel en deuxième instance fut demandé par La Poste.

J'avais mis sa pathologie sur le compte d'un trouble Anxieux, une Phobie Sociale dans ce cas, avec une Mauvaise Estime de Soi.

Je portais le diagnostic  d'Etat de Stess Post Traumatique... six anx plus tard, quand elle me raconta qu'elle avait renoué avec son passé et ses anciens amis d'enfance de collège en Algérie. A l'époque, pendant les évènements, son père étant marin, elle avait connu de près les évèments de la guerre d'algérie avec, à qinze ans, la peur de la mort.

Elle ne m'avais parlé de ce point de "détail" qu'était la guerre d'Algérie, ni à son Psy d'ailleurs.

Comme quoi, en médecine, il faut savoir être persévérant.

Les risques du métier

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Je soigne, depuis déjà quelques temps, une assistante maternelle, terme officiel désignant une nounou.

Elle viens me voir à la consultation, car, la veille, elle a été victime d'un acident... de travail.

un des enfants de trois ans qu'elle garde, s'est assi brusquement sur sa main posée sur une table basse.

Un enfant de trois ans, ça n'a plus de couches. Sa main a été ainsi prise entre la table et les fesses de l'enfant. D'une part, un enfant de trois ans, ça pèse son poids, et comme ça n'a plus de couches pour amortir le choc...

Cette patiente se retouve avec une douleur de la face dorsale du poignet plutôt invalidante.

L'échographie mettra en évidence une tendinite (une ténoynovite étant le terme médical précis).

Le métier d'assistante maternelle n'est pas un métier facile non dénué de risques.

03/02/2009

Petite histoire des vaccinations

La Variolisation :

« Dès le XI° siècle, les Chinois pratiquaient la variolisation. C'est le premier ministre Wang Dan qui après la perte d'un de ses fils de la variole avait convoqué divers praticiens de toute la Chine pour mettre au point une prophylaxie. Un moine taoïste apporta la technique d'inoculation qui se diffusa progressivement dans toute la Chine. La pratique s'est progressivement propagée le long de la route de la soie. En 1701, Giacomo Pylarini réalise la première inoculation à Constantinople. La technique est importée en Occident au début du XVIII° siècle par Lady Mary Wortley Montagu la femme de l'ambassadeur d'Angleterre en Turquie ».

(Variolisation – Wikipédia) http://fr.wikipedia.org/wiki/Inoculation

En fait, c'est Lady Mary Wortley Montagu qui a ramenée de l'Empire Ottoman la technique de la Variolisation en Angleterre. En Chine, cette technique servait, depuis fort longtemps, pour vacciner, les... péripatéticiennes pour qu'elles n'aient pas la peau abimée, d’après la petite histoire de certains.

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PG4417| Standard RM| © Bettmann/CORBIS
Physician Edward Jenner Inoculating Child at Home

Original caption: Edward Jenner (1749-1823), father of vaccination vaccinating a child with matter form the hand of Sarah Nelmes who had contracted cowpox in milking. Copper engraving.

 

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Hand of Sarah Nelmes (1798) by William Skelton (1763-1848)
This colored plate appears in the first edition of Edward Jenner's An Inquiry into the Causes and Effects of Variolae Vaccinae and depicts the cowpox pustules on the hand of dairymaid Sarah Nelmes. Cowpox matter from these pustules was used to vaccinate the boy James Phipps in 1796.

 

La Vaccination :

Jenner (qui était chirurgien), a découvert la vaccination (de vacca =vache) car il avait observé que les gens de fermes qui attrapaient la "Picotte" une maladie ressemblant à la variole n'étaient pas contaminés par la variole, ils étaient donc immunisés. "Jenner a testé sa théorie en inoculant James Phipps, un jeune garçon de huit ans, avec le contenu des vésicules de vaccine de la main de Sarah Nelmes, une trayeuse qui avait contracté la vaccine transmise par une vache nommée Blossom".

(Edward Jenner - Wikipédia) http://fr.wikipedia.org/wiki/Edward_Jenner

 

Conclusion :

La vaccination due à Jenner mais inventé bien avant par les Chinois (la Variolisation) est l'acte médical qui a été le plus efficace de toute l'histoire de la Médecine (depuis la variole a été éradiquée grâce à Jenner), bien plus que l'"invention" de la Pénicilline par... Flemming, Chain et Florey.

 

17/01/2009

Les personnages bipolaires célèbres

Trouvé sur le site : www.bipol.com, une liste impressionnante.

 

 

 

BIPOLAIRES CELEBRES

 

La créativité ne s’exprime pas uniquement dans l’art. De nombreuses personnes présentant des troubles bipolaires deviennent très brillantes et débordantes d’idées, sans pour autant l’exprimer par un élan artistique.

Dépressifs célèbres


Quelques noms de dépressifs bipolaires :

  • Montaigne
  • Molière
  • Voltaire
  • Chopin


Les accès de dépression de ces personnes ne permettent pas d’affirmer qu’elles souffraient de troubles de l’humeur.


Acteurs et comédiens


Quelques noms d'acteurs et comédiens bipolaires :

  • Jim Carey
  • Winona Rider
  • Roseanne
  • Marlon Brando
  • Audrey Hepburn
  • Ben Stiller
  • Cary Grant
  • Linda Hamilton
  • Marilyn Monroe


Politiques, figures mondiales


Quelques noms de politiques et figures mondiales bipolaires :

  • Napoléon Bonaparte
  • Alexandre Le Grand
  • Princesse Diana
  • Abraham Lincoln (politicien)
  • Théodore Roosevelt (politicien)
  • Winston Churchill (politicien)
  • Barbara Bush
  • Howard Robard Hughes


Ecrivains et poètes


Quelques noms d'écrivains et poètes bipolaires :

  • George Byron (poète)
  • Gérard de Nerval (poète)
  • Ernest Hemingway (écrivain)
  • Honoré de Balzac (écrivain)
  • Virginia Woolf (écrivain)
  • Graham Greene (écrivain)
  • Cesare Pavers (écrivain)
  • Eugene O’Neill (écrivain)
  • Charles Dickens (écrivain)
  • Emily Dickinson (écrivain)
  • William Faulkner (écrivain)
  • Michael Crichton (écrivain)
  • Edgar Poe (écrivain, poète)
  • Agatha Christie
  • Jack London


Compositeurs, musiciens


Quelques noms de compositeurs et musiciens bipolaires :

  • Hector Berlioz
  • Gioacchino Rossini
  • Georg Haendel
  • Sergueï Rachmaninov
  • Ray Charles
  • Nathalie Cole
  • Peter Gabriel
  • Alanis Morisette


Peintres


Quelques noms de peintres bipolaires :

  • Jackson Pollock
  • Michelangelo
  • Vincent van Gogh
  • Georgia O'Keeffe


Scientifiques et philosophes


Quelques noms de scientifiques et philosophes bipolaires :

  • Sigmund Freud
  • Isaac Newton
  • Friedrich Nietzsche
  • John Ford Nash

 

John Ford Nash, prix Nobel de sciences économiques, a inspiré le film aux 4 oscars "Un homme d'exception".

 

 

Deux livres sur le sujet :


- "Maladie maniaco-dépressive et créativité" - Kay Redfield Jamison - 1995

- "Le génie et la folie" - Philippe Brenot -2007

 

Chèque d’honoraires non honoré

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Je vais aborder, ici, un sujet tabou : l'argent.

Je soigne une jeune patiente de 23ans, étudiante en lettre venue en métropole depuis Saint Pierre et Miquelon.

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Je soigne cette patiente, car suite à une maladie de Basedow (hyperthyroïdie), après un traitement médical qui n’a pas marché, a bénéficié d’une thyroïdectomie (ablation de la thyroïde). Pour supplanter sa  thyroïde manquante, elle doit prendre, à vie l’hormone thyroïdienne en comprimé (opothérapie).

Or, donc, à la dernière consultation, elle me verse mes honoraires, pour la première fois, en chèque, endossable auprès de Crédit Saint-Pierrais. D’habitude, elle me paye en monnaie sonnante et trébuchante, en espèce.

A ma grande stupéfaction, ma banque me renvoie le chèque, en me précisant que, bien qu’il soit « payable en France » comme c’est mentionné sur le chèque, il ya des frais de banque, coquets, s’élevant à 18 € (petite surprise pour un chèque de 22 €, prix de la consultation du médecin généraliste secteur I).

Deux petites remarques :
-  Saint Pierre et Miquelon, ce n’est pas un département français !
-  Il n’est pas possible que la patiente ne soit pas au courant.