Docteur, j’oublie, assez souvent, certains de mes médicaments, l’Observance Thérapeutique

Homme 60 ans, Trouble d’Anxiété sociale, et pas cuit, pas mûr pour son âge, une sorte d'adolescent tardif, quoique, ces derniers temps, ça a l’air de changer un peu

La prise du bon vieux PROZAC*, l’a certes, bien amélioré, tant du point de vue anxieux, que duTrouble d’Anxiété Sociale

Ce patient à un taux de mauvais cholestérol (LDL Cholestérol) élevé. Il oublie, assez souvent, son médicament contre le cholestérol.

En effet, il y a deux prises une le matin (PROZAC*), l’autre, le soir, (TAHOR*).

On a démontré que « l’observance » dépend du nombre de prises médicamenteuses : Une ça va, deux ça commence à craindre, trois bonjour les dégâts.

Je dis à ce patient de grouper, le matin, PROZAC* et TAHOR*.

J’attends le résultat.

Les troubles de l’observance médicamenteuse s’observent, aussi, dans d’autres circonstances : les maladies chroniques (Hypertension Artérielle, Diabète…), en début de traitement, car il faut faire le deuil de sa maladie, le fait de prendre des médicaments rappelant, sans cesse, la maladie.

Sangria Sévillane : recette locale observée par le Docteur Sangsue

Qui dit sangria, évoque inéluctablement l’Espagne.

J’étais, à Séville, dans un restaurant  qui servait des tapas.

Et, opportunité, étaient offerts trois tapas, avec une sangria.

Je saisis ma chance. Et pendant que je dégustais ma sangria, pas mauvaise du tout, d’ailleurs, j’aperçus un serveur en train de verser de la sangria toute faite contenue dans un pack d’un litre.

Il ne suffit plus que de rajouter un quart de rondelle d’orange et de citron, et beaucoup de glaçons, pour faire volume (et augmenter le bénéfice).

Mes rêves s’envolèrent un peu.


Je vous rappelle la recette de la Sangria express du docteur Sangsue.

70 € toutes taxes comprises

Le Docteur Sangsue est bien embêté...

Il vient de perdre son Psychiatre.

Non, je vous rassure, il n'est pas mort, mais c'est tout comme.

J’avais dégotté la perle rare, le bon spécialiste, à pas cher, ancien interne de l’hôpital des fous de « Grandville ». II était Secteur I (tarif sécu : 40 € la demie heure) et était formé aux thérapies comportementales.

Et, en plus, il télétransmettait.

Dernièrement, je lui ai envoyé une jeune patiente, en fin de droits. Il lui annonce un tarif à 70 €.

Oups…Le prix d’un Ostéopathe.

Mis à part que l’on va chez l’Ostéo 1 à 2 fois, alors que chez le Psy, c’est, plutôt, tous les quinze jours, et le pire, c’est que c’est dans la durée.

Cela me laisse perplexe. En fait, je suis, excusez moi du peu, je suis bien emmerdé.


A ce propos il y a un aphorisme classique que j’adore, tant il est vrai :

"Les névrotiques construisent des châteaux en Espagne, les Psychotiques les habitent et les Psychiatres touchent les loyers."



Si cela continue comme cela, je vais garder un max Mes patients psy, après tout, je me suis formé à la Psychiatrie, en autodidacte, en lisant es abrégès, puis des précis de Psychiatrie, je n'ai as été jusqu'au traités (après tout, je ne suis pas psychiatre). Cependant, Je connais très bien les Troubles Anxieux et les Etats Dépressifs Majeurs. Il faut dire que, "de mon temps" l'enseignement de la Psychiatrie était particulièrent nul.

A mon humble avis, je pense que, actuellement, seulement 10% des Médecins Généralstes ont de bonnes connaissances en Psychiatrie.

Au fait, si vous voulez trouver un Psychiatre comportementaliste, allez sur le site de l'AFTCC :

http://www.aftcc.org/membres_carte.php?PHPSESSID=15527f0d...

 

Dans « Grandville » ils sont une dizaine, les comportementalistes.

La Canne

Ce matin, en allant au travail,

je remarque un homme, entre cinquante et soixante ans,

Au comportement intriguant.

Il marche vivement, une canne à la main.

Marcher rapidement, une canne à la main,

C'est plutôt surprenant.

En m'approchant de lui,

Je remarque, surpris,

Qu’il s’agit…

D’une canne…

Blanche.

 

P.S. : Un non voyant qui marche plus vite qu'un voyant, c'est fort de café, non ?

Une patiente dépressive… Le couteau sous la gorge

Source : http://feteducouteau.typepad.fr/

 

J’ai, dans ma « patientèle », mot nouveaux depuis peu, soit disant plus respectueux que « clientèle », une jeune patiente qui se tape une dépression.

Elle travaille dans une grosse boite de téléphonie mobile comme "télé conseillère", métier épouvantable, s'il en est. Bien sûr, au bout de… trois ans, elle a craqué. C’est ce que l’on peut appeler développer un Etat Dépressif Majeur (avéré) sur un Trouble de Stress Post Traumatique.

Elle a même été hospitalisée en clinique psychiatrique, à tort, à mon humble avis, car elle avait des idées suicidaires. Il faut dire que les consultations de Psychiatre, en ville, étant à 4 mois, au moins les Ophtalmos prennent en urgence, peut-être certains « Psys » le font, et comme les Généralistes sont totalement, incompétents, en psychiatrie, du fait d’un cruel manque de formation Psychiatrique lors de leur cursus universitaire…

Or, donc, cette patiente viens car il lui manque un médicament, un neuroleptique , le TERCIAN*, pour une dépression, donner du TERCIAN*, plutôt qu’un anxiolytique type XANAX*, n’est-ce pas taper un peu fort, d’ailleurs elle a comme effet secondaire du TERCIAN*, un effet classique des neuroleptiques : un Syndrome Extra Parkinsonien, en l’occurrences des « tics dans l’œil », elle prend, pour cela, un correcteur, du PARKINANE LP*.

Quand on tape fort, on tape fort !

Elle vient, aussi, munie d’une feuille de Maladie Longue Durée, fournie gracieusement par le Médecin Conseil de la Sécurité Sociale.

Moi, de lui expliquer que l’on continue a taper fort et que, si l’on fait cela, elle sera marquée, et que quand elle voudra faire un prêt, au niveau des banques, elle sera taxée sur l’assurance.

Je ne lui remplis pas la susdite feuille.

Quelques temps pus tard, elle revient me coir car, la Sécu, lui a coupée les IJ (Indemnités Journalières) au motif qu’il n’y avait pas eu de déclaration d’ALD (Affection Longue Durée).

Me voila obligé, le couteau sous la gorge, de rédiger ce foutu papier d’ALD.

Traitement Ostéopathique de la Maladie Migraineuse

Ce matin, à ma consultation, je reçois une jeune étudiante qui me dit avoir fait une crise de migraine importante. Elle me décrit très bien, en outre le fait que c’est une crise de migraine avec aura.

Cela fait trois jours qu’elle n’a pu aller à la fac.

Elle a vu un Ostéopathe (Kiné = Bac + 3) qui l’a gardé ½ h, lui a manipulé le cou, et l’a délestée de 50 €, non remboursé.

Je la vois donc après cet intermède magique.

La Migraine est une maladie, les maladies relèvent de la médcine, et la médecine, c'est un métier, ça s'apprend.

Je lui explique bien ce qu’est une crise de migraine et quand cela devient une Maladie Migraineuse. Qu’il ne faut pas confondre le traitement de la crise avec le traitement de fond.

Comme elle fait en moyenne 1 à 2 crises par semaine, il lui faut un traitement des crises et un traitement de fond.

Je lui prescris dons, en traitement de la crise, un Triptan, ALMOGRAN*, et comme traitement de fond, un Bétabloquant, AVLOCARDYL*.

Je l’ai gardée ½ h pour la bagatelle de 23.00€, elle perdra 1 euro sur ma consultation, non remboursé par la Sécu.

50 €, dans le budget d’une étudiante, ça compte non ? Peut-on parler de tact et mesure, ou tout simplement de commerce et… d’exercice illégal de la Médecine !

Je suis FURAX !

Quelques notions basiques d'économie de la santé, en 2012

Source : http://3.bp.blogspot.com/

 

En France, en 2012 :

- 80 % des dépenses de santé sont faites par les Hôpitaux (ces Gros Hôpitaux, les CHU, sont, d'ailleurs, les plus gros employeurs de la région, si la santé coûte, elle fait travailler un grand nombre de personne, c'est, d'ailleurs, un des plus gros employrur de la région. Et, comme dans ce cas, on ne peut externaliser, et vu les charges sociales, il vaut mieux employer un Médecin à Diplôme étranger sous tarifé, d'ailleurs, faut-il encore trouver un Médecin, ou une infirmière, pour cela on ferme des lits, voire des services, en été). L'instauration des 35 h n'a rien arrangé à l'affaire, l'hôpitail, travaillant 24 h sur 24 h, a une dette pharaonique en RTT vis a vis de ses employés.

- 10 % des dépenses de santé sont effectuées, seulement, par la médecine libérale - Généralistes - Spécialistes - Dentistes et les Para Médicaux.

- 10 % des dépenses de santé relèvent, seulement, des médicaments.

Pour ce qui est de l'aspect démographique :

- La moyenne d'âge des Médecins Généraliste, en France se situe entre 50 et 55 ans, ce doit être, à peu de chose près le cas des Spécialistes (mais je n'en suis pas sûr). Donc dans dix ans, va y avoir, peut-être, du souci à se faire.

- En 2010, moins de 9 % des nouveaux inscrits au tableau de l’Ordre ont choisi de s’installer en libéral… Ce qui est loin d'arranger les choses.

http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/file...

- La profession se féminise, ce qui, en soi, n'est pas, forcément, une mauvaise chose, dans pas longtemps, un docteur sur deux sera une doctoresse. Ce qui est, plutôt, un bien pour la profession, car les femmes médecins ‘accepteront pas de vivre comme vivaient leurs ainés. Eh oui, si la société change, la profession de Médecin change aussi.

Au point de vue pratique :

- Les consultations chez le Rhumatologue sont à... 1 mois.
- Les consultations chez le Neurologue sont à... 2 mois.
- Les consultations chez le Gynécologue sont à... 4 mois.
- Les consultations chez le Psychiatre sont à... 4 mois
- Les consultations chez l'Ophtalmologiste sont à................ 1 an !

Pour ce qui est de ce que l’on appelle les « déserts médicaux », aux alentours de la « grande ville », où j’exerce, en banlieue, il suffit, simplement, de s’écarter de… 100 Kilomètres pour en trouver.

Les dépassements des honoraires médicaux vus du côté du médecin honnête

Je me permets de reprendre une vidéo que j’ai trouvée sur le site de Zigmund : « Le rhinocéros regarde la lune ».

On entend tellement de choses sur les dépassements d’honoraires, qu’en voyant cette vidéo, Je me suis dis que je ne pouvais pas laisser passer cela, et essayer, à mon modeste niveau, de diffuser l’information, un peu comme la diffusion d'un virus informatique.

Cette vidéo est impartiale et reste purement descriptive des faits, elle adopte, à la fois un raisonnement juridique et un raisonnement scientifique, pour ne pas dire économique.

En 1971, Alain Peyrefitte, diplomate, homme politique, plusieurs fois ministre et écrivain Français, effectua, dans le cadre d’une mission parlementaire, un voyage en Chine. En 1973, il écrivis un livre prémonitoire  « quand la chine s’éveillera…Le monde tremblera ». Il écrit, 24 ans après, en 1997 : « La chine s’est éveillée ». Wikipédia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Alain_Peyrefitte.

J’ai envie de dire, en parodie, que quand la population française s’éveillera, à propos de leurs médecins, il sera, peut-être, trop tard.

Il faut le dire : les « honoraires » médicaux sont des « deshonnoraires ».

Certes, nous avons de quoi à vivre, ne connaissons pas le chômage, il nous arrive, parfois, cependant, de tomber malade, une vraie maladie, une saloperie qui nous tiens éloigné « un certain temps » de notre stéthoscope, ce qui est plutôt fâcheux dans la tenue d’une clientèle libérale.

A ce propos, qui sait que le délai de carence, en cas d'arrêt maladie, (qui a été porté, pour le comun des mortels, récemment, de 3 à 4 jours) est, pour les médecins, de... TROIS MOIS !

Il faudrait que celui qui me lit, après avoir visionné cette vidéo, puisse me démontrer que les médecins « honnêtes » sont des nantis.

D’ailleurs, ces propos, peuvent, en grande partie, être exacts pour la majorité des professions para médicales.

Il est vrai que faire de l’Ostéopathie (je sais, l’exemple est peut-être mal choisi) entre 50 € à 100 € la séance, est une façon élégante de gagner son pain, surtout quand on n’est pas médecin (minimum 8 ans d’études), et comme ce n’est pas remboursé, sauf quelques séances par certaines mutuelles… Là, ce n’est plus du dépassement d’honoraire.

En Angleterre et en Allemagne, en équivalent euro, la consultation du généraliste est à… 60 €, 3 fois plus élevé (j’allais dire cher) qu’en France.

Pourquoi ?

Calez vous bien dans votre fauteuil, la séance va commencer (en espérant que ce ne soit pas la dernière séance si chère à Eddy Mitchell).

 

Et pourtant j'aime toujours autant mon métier, c'est un métier de détective (d'ailleurs Sir Arthur Conan Doyle, l'inventeur de Sherlock Holmes, le célèbre dédective, était Médecin, d'abord Généraliste puis Ophtalmologiste). Le métier de Médecin est un métier d'observation, de réflexion et d'investigation : chercher la panne et... comme le garagiste, si l'on trouve la panne, c'est de l'ordre du miracle (combien de voyages à Lourdes n'ais-je pas évité) ;-). C'est aussi, comme dans tous les métiers, un métier basé squr les connaissances, mais, là, les connaissances sont assez développées, d'où la durée des études.

Mais pour une pathologie "intéressante", combien de pathologie routinière. Il faut sans cesse être en éveil pour ne pas passer à côté d'une "vraie" pathologie (ne pas confondre Grippe et Pyélonéphrite, en période hivernale).

Outre l'aspect technique, c'est aussi un métier qui à trait à l'humain, mais quoi qu'on en pense les techniques de communication portent bien leur nom, ce sont, avant tout, des technique (qui ne sont pas enseignées aux généralistes, d'ailleurs).

Reste l'empathie...

Mais, si vous lisez bien les Blog médicaux, vous sentirez une certaine lassitude désabusée.

Il est vrai qu'avec l'expérience du métier, et surtout, de la vie, je ne me fais plus guère d'illusion sur l'espèce humaine.

Les gens bien se comptent sur les doigt de la main.

Allez, disons, 90 % de Salauds, 9 % de Gens Indifférents (au moins ils ne nuisent pas) et 1 % de Gens Exceptionnels, totalement désintéressés, à l'écoute des autres et prêt à les aider, le cas échéant. Ceci est, aussi, bien évidelmment, applicable au cops médical ; le Médecin, n'est, ni plus ni moins , qu'un homme. C'est pour cela qu'il y un Code de Déontologie, le Code Civil et le Code Pénal.

Les médecins pensent aux gens, les écoutent, les soignent.

Mais qui pense aux médecins ?

Qui les écoutent ?

 

Pour les personnes intéressées, un article, un peu ancien, de 2008, qui fait bien, de façon détaillée, le tour de la question :

http://urpsmla.org/IMG/pdf_Dep_d_hon___rapport_de_FC_avri...

Trois Navigateurs dans le vent pour les mini PC Internet Explorer 9, Firefox 10.0.2 et Safari 5.1.2 et… Google Chrome 17.0.963.56 m

 

Source : http://www.logiciel.net/chrome-devant-safari-3403.htm

 

La mode est aux mini PC ce que l’on devrait appeler les eee PC on peut les dénommer aussi sous les différents termes : netbook, miniportable, miniportatif ou bébé pc Wikipédia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Netbook.

 Ces mini Ordinateurs ont la particularité de ne pas être chers car le hardware (le matos, l’ordi en lui-même) n’est pas cher car constitué, entre autre, d’un bon vieux processeur, efficace, certes, mais peu véloce. Le reste étant à l’avenant. Ces minis portables sont idéal pour le surf sur le Net et la lecture des mails, à l’origine ils ont été conçus pour ça.

 On peut, aussi, et c’est fort pratique, en voyage, visionner des films… sur des clef USB. En effet, il est prévu un graveur/lecteur de DVD, mais il faut l’acheter en plus. Il faut reconnaitre que la clé USB, c’est beaucoup plus fonctionnel, dans ce cas, se trimbaler avec le lecteur de DVD releve, alors, de la jonglerie.

L’inconvénient de ces minis portable, c’est la consommation en ressources du processeur ou utilisation du CPU (Central Processing Unit : http://en.wikipedia.org/wiki/Central_processing_unit) dans ce type de PC, il est un peu limite.

 Il est donc utile d’installer des logiciels (softwares) qui utilisent le moins possible les ressources du CPU.

 Les premiers notebooks sont sortis avec Windows XP comme Système d'Exploitation, puis 7 est arrivé, il a, alors, été crée, spécialement pour ce type de BB PC, un Windows 7 allégé, beaucoup moins avide en ressources, c’est Windows 7 Starter.

 

Se pose alors la question du choix du Navigateur, quel est celui qui consomme le moins en ressources CPU ?

 

Internet Explorer      75.000

Firefox                   115 000

Safari                      19.500

Chrome                   85.000

  

Le gagnant est Safari.

 

Le grand perdant : Firefox qui « bouffe » de la mémoire à donf, Internet Explorer 9 fait même mieux que Google Chrome !

 

 Tous ces renseignements, je les ai trouvés dans un utilitaire de Windows, le Gestionnaire des tâches de Windows.

 Pour les plus curieux d’entre vous, voici la procédure.

 Démarrer/Tous les Programmes/Accessoires/Exécuter, entrer taskmgr, puis taper sur la touche entrée. La fenêtre du gestionnaire s’affiche, il ne reste plus qu'à lire dans l'onglet Processus. D'ailleurs, si l'on regarde quelques autres logiciels, on peut avoir quelques surprises, certains s'installant dès le démarrage (on peut régler ça avec un autre utilitaire de Windows : msconfig).

 

Quoiqu’il en soit, c’est Safari que j’ai sélectionné… pour l’instant, mais j'ai, quand même, un petit faible pour... Internet Explorer 9, à cause de l'ergonomie de ce navigateur.

 

Pour la petite histoire, Safari est le Navigateur… d’Apple - Wikipédia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Safari_(logiciel).

 

 P.S. : Par contre, si le texte rédigé , avec  Safari, est parfait avec Hauetfort, j'ai eu un gros soucis pour redimensionner l'image. Je n'y suis carrément pas arrivé !

Rien n'est parfait en ce bas monde, même pas même votre serviteur, hélas...

 

Tout compte fait, je viens de virer Firefox et Safari, pour revenir au bon vieil Internet Explorer, et ceci pour plusieurs raisons : une raison d'économie processeur somme toute peu importante, mais surtout pour une raison d'ergonomie, et, aussi, pour un problème de place sur le disque dur. Faisons simple : un seul navigateur suffit ! Surtout quand celui ci, fourni, nativement, par Microsoft, tient bien la route.

Mais, pourtant, Safari me tentait bien, dommage pour son ergonomie, car il est trés écologique : il est économe en ressouces CPU. Il n'est pas dit un jour que je le réinstalle.

En conclusion, il y a deux navigateurs performants : Internet Explorer et Safari.

 

Bon surf sur votre netbook.

La traque d’une chanson

Source : www.richardlemay.com/




Cet été, j’entendais, souvent, une chanson à la radio, non, pas sur Internet, à la radio.

La première fois que je l’ai écoutée, je me suis dis, là, il y a, enfin, quelque chose de nouveau, cette mélodie, cette voix et à un moment donné ce petit passage yodleisant.

Une pure merveille.

Et puis, à chaque passage à la radio, l'échec : je n’arrivais pas à savoir qui était cette voix chaude et puissante qui chantait cette chanson si bien roulée.

Enfin, heureusement, cette chanteuse gagne doublement les Grammy Awards 2012, c'est à cette occasion là que j'appris enfin son nom… Adèle.

Ce n’est que sur YouTube que je réussi, finalement, à savoir le titre de cette chanson si énigmatique : « Rolling in the Deep ».

Capitaine abandonné : Un érysipèle bilatéral des membres inférieurs historique

Source : http://www.le-jardin-des-iris-du-barry.com/

 

Un patient me téléphone pour savoir quand il peut me voir, Cela tombe bien, je peux le voir rapidement, il a l’air un peu perdu au téléphone.


Je vois ce patient qui a entre quarante et cinquante ans.

Il me dit d’emblé, c’est grave, c’est les artères, je fume un paquet et demi par jour. J’ai mal aux deux jambes, j’ai l’impression qu’elles sont serrées comme avec une bande (de vieille peau ?), et que cela monte, progressivement, des chevilles au mollet et du mollet aux cuisses.

Je l’examine et je trouve un érysipèle bilatéral des membres inférieurs historique.

Il me dit avoir été sur Internet et avoir cru que c’était une artérite, surprenant, non ?

Il me raconte ensuite qu’il est sous SUBUTEX* (traitement de substitution pour l’héroïne) et qu’il a une hépatite C (des suites de ses piqures).

Comme il croyait à une pathologie artérielle, il avait pris 1 g d’ASPITRINE* par jour ( son raisonnement ne se tient pas trop mal)

Il n’est pas suivi par un Psychiatre.

Un Patient… abandonné par la société, qui va sur internet, donc qui a un certain niveau d’intelligence et de curiosité, certes, dépendant, (alcool tabac SUBUTEX*) qui développe un érysipèle historique, comme on n’en voit plus, d’ailleurs de nos jours, en médecine générale, c’est une maladie exceptionnelle (tout au moins là ou j’exerce).

Une HONTE. !

Laisser un patient intelligent et curieux ayant une pathologie psychiatrique grave mais pas désespérée.

Comme quoi, il faut frapper à la bonne porte pour se faire correctement soigner.

Malheureusement… Ce n’est pas son cas.

Il est classique, dans le milieu médical, de dire que les malades ayant des pathologies Psychiatriques « sérieuses » ont tendance à se faire moins suivre médicalement, et même par les Psychiatre, alors pour la médecine « tout venant »…. C'est ce que j'appelle la double peine, certains appellent ça une comorbidité et comme en pathologies "normales", il peut, déjà, y avoir des comorbidités, cela se voit aussi, bien évidemment, en pathologie "anormale" (Psy), là c'est plus que la quadruple peine, cela devient exponentiel.

Ce cas est parfaitement démonstratif.

Je lui ai posé une question : « Mais pourquoi n’êtes vous pas suivi par un psychiatre ? »

Et je le rassure sur sa pathologie, c’est un érysipèle, une cellulite, une infection qui se soigne très bien sous antibiotique.

Et je lui fais une lettre pour les urgences de l’hôpital de « la Grande Ville », car, là, le sujet me dépasse un peu, les deux jambes sont atteintes jusqu’en haut.

Quand au contexte social…

Pourvu, qu’un jour, il tombe entre les pattes d’un Psychiatre compétent.

Pauvre France !

 

Gold est un groupe de musique français essentiellement actif dans les années 1980, d'origine toulousaine.- http://fr.wikipedia.org/wiki/Gold_%28groupe%29 - Tout comme le groupe Images.

Un ingénieur ingénieux : De la comparaison, hasardeuse, entre un appareil électro ménager et le corps humain

Les appareils électro ménagers, c’est un peu comme le corps humain, ça nait, ça vit et ça meurt. A une différence près, c’est que le corps humain est construit toujours de la même façon depuis des millénaires avec une qualité,  presque constante : Le hasard (l’ADN de Watson et Crick, et la nécessité (la théorie de l’évolution des espèces de Charles Darwin).

Certes, il y a, aussi, une évolution dans l’invention (don c l’évolution) des appareils électro ménagers, je n’en veux pour preuve l’invention du four à micro onde.

Mais, si la conception est la même, la qualité, elle, n’est pas au rendez-vous : Pour la qualité il faut y mettre le prix. Et, encore, la durée de vie des appareils électro ménagers n’est plus ce qu’elle était. Tout est calculé pour une durée de vie de dix ans en moyenne, quand une nouvelle technologie ne pousse pas le consommateur à renouveler son appareillage (le CD a tué le microsillon et la casette audio, le DVD la bonne vielle casette VHS).

Comme le corps humain, les pannes (on dit les maladies pour le corps humain) surviennent en début et en fin de vie. Seules les femmes consomment le réparateur médecin, entre 15 et 45 ans, en moyenne, pour les accouchements. En fait, ce n’est pas tout à fait vrai, car, comme pour l’automobile ou les pannes arrivent à 50 000 kilomètre chiffre à vérifier, je ne suis pas garagiste), les pannes, pour l’espèce humaine,  commencent, bien souvent, à apparaître vers la cinquantaine.

Bien souvent, les appareils &électro ménagés ont une conception, fonctionnelle, aléatoire qui, parfois laisse pantois ; alors que le corps humain est une pure merveille de technologie.

Ce matin, en revenant, à pied, chez moi, sur le trottoir, était déposé sur le sol, le cadavre d’un four, électrique, traditionnel. Or, délicate attention, l’ingénieur avait pensé à l’installateur, en installant deux creux bilatéraux permettant une prise facile.

Dans le mot ingénieur il y a, sous entendu, ingénieux ; combien d’ingénieurs sont loin de mériter ce terme.

Celui qui avait conçu ce four était un vrai… ingénieux.

On ne touche pas un système qui marche

Cette formule est aussi, et surtout, valable en informatique.

Voilà, pourquoi, j'ai été absent, quelques temps, de mon Blog.

J’ai, ou plutôt, j’avais, chez moi, trois Ordinateurs, des vieux modèles.

Mon Ordinateur numéro 4, au Cabinet Médical, me lâche la veille de la Saint Sylvestre.

Je prépare, chez moi, en catastrophe, un des vieux Ordis avec une version allégée de Windows 7, Windows 7 Starter qui passe pour consommer autant de ressources processeur que Windows XP.

Je l’amène au Cabinet, pas de connexion Internet, la carte réseau est nase.

Je le ramène à la maison.

Et, je le change pour un autre Ordi, le préféré de tous, avec Windows Starter déjà installé.

Au Cabinet médical, j’installe mon Logiciel Médical, je le fait activer, et, parallèlement, je configure la Télétransmission.

Au niveau de Windows, j’avais enlevé tout ce qui pouvait solliciter inutilement le processeur, c’est ce que l’on appelle utiliser le Software (la partie logicielle) pour booster le Système.

Il existe une autre façon d’augmenter la rapidité de l’ordinateur, c’est d’augmenter la fréquence, la vitesse du processeur, là, on touche au Hardware (au matériel). Ce que je fis.

Résultat des courses Ordinateur bloqué, impossible à redémarrer. Je l’amène de suite à mon assembleur, pour l’Upgrader (changer la carte mère, le processeur et la mémoire RAM), je l’aurai trois jours plus tard.

J’amène donc, au Cabinet le seul Ordi qui a une carte réseau qui marche, où j’ai installé l’ancienne version de mon Logiciel Médical et le Vidal, faute de télétransmettre, je peux faire les ordonnances et les certificats médicaux.

Il ne reste donc plus chez moi, hormis mon portable, qu’un seul Ordi.

Comme quoi, il vaut mieux avoir plusieurs Ordinateurs chez soi.

Mais, surtout, ne pas toucher un système qui marche !

Placement

Je suis depuis plus de dix quinze ans une patiente qui a, maintenant, 89 ans.

Son état de santé s’est dégradé lentement et progressivement.

Assez rapidement, le diagnostic de Maladie d’Alzheimer a été porté, puis celui, comme c'est assez fréquent dans le cas de la maladie d'Alzheimer, de Maladie de Parkinson (c'est ce que l’on appelle une comorbidité), cette patiente à été mise sous EXELON, dans un premier temps, puis, pour sa Maladie de Parkinson, on lui adjoint du MODOPAR.

Ses pathologies se sont stabilisées pendant très longtemps, peut être cela fut il dû aux médicaments, mais plus certainement à l’évolution très lente de ses pathologies. Il faut savoir parfois être modeste dans l’exercice de la Médecine.

Tout ne se passait pas trop mal, quand soudain, elle fit une chute, et se fit un tassement vertébral (c’est, en fait, une fracture de côte) qui révéla une Maladie Ostéoporotique. A sa thérapeutique, le Rhumatologue, à qui je l’adressais, rajouta, outre du Calcium et de la Vitamine D3, du FOSAMAX.

Une mise en place d’une hospitalisation à domicile fut mise en place

Elle fit à nouveau une deuxième chute, avec de nouveau, un tassement vertébral. Le Rhumatologue changea le FOSAMAX pour du PROTELOS, on sait, maintenant, qu'après 80 ans, cela n’est pas très prudent, à cause du risque de Thrombose, souvent suivi de la redoutable Embolie Pulmonaire, les personnes agréées bougeant peu, ce qui est un facteur de risque de Thrombose.

Malheureusement, elle fit, selon l’adage, jamais deux sans trois, une troisième chute, avec, de nouveau, un Tassement Vertébral, mais, là, elle ne s’en remis pas, elle ne se déplaça quasiment plus, restant, la plus part de son temps, assisse dans on fauteuil, regardant la télévision. Le Rhumatologue changea le PROTELOS pour une injection annuelle, en Intra Veineux, d’ACLASTA.

Mais, entre temps, sa Maladie d’Alzheimer s’aggrava, progressivement, insidieusement. Cela commençait à poser problème au fils et à la belle fille qui l’hébergeait.

Un jour, je vis venir deux messieurs, à la consultation, c’étaient les deux autres fils de ma patiente. Ils me racontèrent que les choses se dégradaient de plus en plus à la maison, et que, si son autre frère et sa belle sœur, fermaient les yeux, ne voulant pas admettre la triste réalité des faits, la gestion de la situation devenant impossible, un placement devenait indispensable. Ils terminèrent l’entretien avec la formule que je redoute : « Surtout, ne leur sites rien ».

Cela tombait bien, elle devait, aller en consultation, dans le service de gériatrie où je l’avais adressée au début de sa Maladie d’Alzheimer. J’avais des affinités avec ce service depuis que j’avais passé le Diplôme Universitaire de Gériatrie. J’jusqu’à ce jour, je n’avais jamais eu à m’en plaindre. Dans la lettre de liaison, je précisais qu’un placement en Maison de Retraite me semblait devenir indispensable. La réponse fut surprenante, elle confirma la situation à la famille mais il ne fut pas remis à la famille la moindre liste de Maisons de Retraite,

Et la lettre que m'envoya du médecin hospitalier fut du même acabit,

En gros :

« Démerdez-vous ».

Buflomédil, Nimésulide et Vinflunine mis à l'index par la revue Prescrire

Lu sur 20minute.fr

 

Buflomédil, Nimésulide et Vinflunine, des médicaments dangereux?

Créé le 04.01.11 à 08h34 -- Mis à jour le 04.01.11 à 12h21

Une personne choisit des médicaments, le 1 juillet 2008 dans le libre service d'une pharmacie à Paris. Bertrand Guay AFP

 

SANTE - C'est ce qu'indique la revue de référence, «Prescrire», qui demande son retrait du marché...

Nouveau scandale en vue sur le marché du médicament? La revue spécialisée Prescrire recommande de «retirer» du marché un vasodilatateur (qui permet de dilater les vaisseaux sanguins), le Buflomédil. D’après la revue, le médicament est «sans intérêt thérapeutique démontré» et peut occasionner des effets secondaires indésirables neurologiques et cardiaques, «parfois mortels, en particulier en cas de doses élevées ou inadaptées à l'insuffisance rénale».

«Prescrire», une bible?

Prescrire rappelle que  l’Agence française du médicament (Afssaps) a mis au jour plusieurs dizaines de cas d’effets indésirables graves, dont certains mortels, entre 2007 et 2009. «Combien de victimes faut-il encore aux firmes concernées ou à l’Afssaps pour décider de retirer ce médicament du marché?», s’interroge Prescrire qui recommande également le retrait du marché d’un anti-inflammatoire le Nimésulide, responsables «d’hépatites graves»,  déjà retiré de certains marchés européens, ainsi que la Vinflunine, un anticancéreux.

Interrogé sur Europe 1 ce mardi matin, le professeur Philippe Even, président de l’Institut Necker a appelé à ne plus prescrire ces trois médicaments. «Depuis 20 ans», il n’a «jamais vu se tromper» la revue Prescrire. «Chaque fois que j'ai étudié un médicament, souvent après elle d'ailleurs, j'ai retrouvé les mêmes faits. C'est quasiment une bible».  

M.P.

Un mariage Breton témoin d'une évolution sociétale

Ma mie, il y a quelques temps a été obligée de reprendre des études. Elle s'est retrouvée avec des étudiantes (et des étudiants) de dix ans ses cadets.

Le Week-end dernier, une de ces copines de fac s'est mariée religieusement. Il y a plusieurs choses qui m'ont marqués pendant ce séjour breton.

Des vents de travers, pendant le trajet, m'ont fait comprendre l'implantation judicieuse d'assez nombreuses éoliennes, sortes de grosses mouettes. C'est peut être plus efficace qu'un moulin à vent, mais c'est quand même moins esthétique.

Le couple de mariés s'étaient mariés civilement il y a environ un an, car elle était enceinte. Les mariées sont catholique pratiquants mais progressiste, l'enfant, ils le voulaient. Ils ont fait un mariage religieux par conviction et aussi pour faire la fête et réunir tout le monde. La position de l'Eglise Romaine a bien évoluée de ce côté là, on peut dire qu'ils ont de la chance comparé à avant.

Lors de la cérémonie nuptiale, une plaque fixée dans la nef de l'église m'a frappé, il y avait des noms de soldats de l'armée française morts au combats lors de la guerre de 14, pourquoi ces noms étaient-ils dans l'église et pas sur le monument aux morts, il est vrai qu'on peut être catholique et républicain.

Le jeu de palets est un jeux que l'on joue avec de sortes de grosses pièces en fer et que l'on envoie dans une surface faite en planche de bois et mesurant environ soixante centimètre carré de surface. J'ai découvert ce jeu lors de la détente après le repas de noces du midi, il y avait un autre repas le soir, moins formel, un buffet. Jeu surprenant, nécessitant une certaine habileté et un entrainement certain.

Un tyran domestique, c'est ainsi que j'ai dénommé un gamin de sept ans qui a joué au ballon avec nous calme au début il devint de plus en plus exigeant, nous menaçant même de nous donner des coups de bâton. Comme quoi, il faut maintenir une certaine distance dans les relations sociales.

Les danses bretonnes sont à connaître et techniquement difficiles. Le folklore musical breton vaut aussi le détour (la cornemuse fait un bruit assourdissant et pour peu qu'elle joue dans une église, c'est impressionnant.

Détail étonnant, les mariés sont des écolos convaincus, ce qui implique une chose surprenante : pour des raisons écologiques évidentes, mais contraignantes, il n'utilisent pas de couches jetables, mais des couche lavables donc réutilisables.

Voilà quelques impression de ce court séjour dans l'environnement breton, traduisant l'évolution de la société religieuse vers une tolérance plus élargie vers les enfants hors mariage et les divorcés, mais aussi l'évolution écologique voulue par nos dirigeants et qui commence a avoir un impact vis à vis de notre jeunesse.

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Sans oublier le contraste frappant entre modernité et tradition, j'aurais pu iaussi ntituler ce post : la cornemuse, le catholicisme et l'écologie, entre progrès et tradition.

Et si l'écologie était une nouvelle religion républicaine ?

 

Jeu de palet

Séparation et divorce

 

Il est divorcé, elle est séparée, à un jour d’intervalle ils consultent pour leur fils.

Le fils du divorcé est amené par son père. Il viens juste de faire une tentative de suicide avec les médicaments pour le cœur de sa mère.

Le fils de la séparée n’est pas là, la mère est seule.

Là ou pas là ne change rien à l’affaire car je ne tire rien de la consultation de cet adolescent de dix sept ans qui viens de faire une tentative de suicide. Je conseille une consultation pour adolescents suicidants à l’hôpital psy de la « grande ville ».

Pour ce qui est de l’enfant de douze ans qui devait venir avec sa mère, je conseille à la mère une consultation auprès d’un pédo psy libéral, s’il veut s’y rendre.

Pourquoi un enfant de douze ans élevé par sa mère, ancienne infirmière psychiatrique et qui a les pieds sur terre, « tourne mal ». Peut-être parce que le père, infirmier psychiatrique en active, ayant un penchant pour la bouteille, le kif et qui lui passe tout …

Cela me rappelle une histoire, celle d’un couple âgés de quatre vingt dix ans qui viennent consulter un avocat.
-    Que désirez-vous ?
-    On veut divorcer.
-    Pourquoi maintenant ?
-    On attendais que les enfants soient morts…

La méthode à kinia

 

"Nous avons appris comment nous débarrasser d'un agresseur, quelque soit la position d'attaque (debout, dans le dos, au sol, étranglement ou pas...) et même à nous débarrasser des "gros doncs collants" avec juste l'index."

 

Pour de plus amples informations, sur cette méthode d'autodéfence, lisez le blog de kinia ICI.

La naissance d'une station balnéaire de renom

 

La "Grande Plage" a été crée vers les années 1880.

Elle devint une station balnéaire familiale, l'accès étant rendu facile par une voie ferrée, celle-ci fut supprimée dans les années 60.

C'est dans ces années là que furent supprimées les voies du Decauville, servant au commerce du bois, celles-ci étant remplacé par des pistes cyclables. C'est à cette époque là que disparut le "résigner" qui exploitait la résine en la récoltant avec son hapchot, adieu les galips qui servaient à allumer le feu.

J’ai connu « La Grande Plage » près de « La Grande Ville » a mes débuts (j’y aurais fait mes premiers pas). Il fut un temps, jusqu’en 1970, où tout était libre, même le stationnement. Et puis le Tour de France est passé à « La Grande Plage » alors tout a changé, les promoteurs se frottaient les mains, les commerçants aussi.

Résultat on est envahis, y compris de 4x4 et avec les énergumènes qui vont avec.

On a tué la poule aux œufs d’or !

Ah, j’oubliais, naturellement après le Tour de France, c’est un golf qu’on a construit, puis un centre de Thalasso, enfin le surf d’amateur dans les années 70, devint économico professionnel, on est loin des campings cars Volkswagen des hippies de la cote ouest.

On a construit sur la dune, puis la loi littorale étant sortie, on construisit dans la forêt en partant du golf. Il y a de superbes maisons avec piscines… près d’une superbe plage, et d’un superbe Océan, quelle classe !

Heureusement en marchant depuis la plage sud on arrive, encore, a avoir un peu la paix, mais pour combien de temps…