Coxarthrose bilatérale et tendinite quadricipitale bilatérales : les deux font la paire

Coxarthrose engainante bilatérale de hanche
Type : Radio arthrosique
Source : CHU Pitié-Salpétrière - Dr. Gibert

http://radiotheque.arthrolink.com/

 

Patiente 75 ans ASH retraitée, petite, mince sportive, il y a peu elle disputait des marathons, viens me voir pour douleurs dans les deux aines qui, d'après elle, font suite à un long trajet en voiture dans une position inconfortable.

Dubitatif, hésitant entre une probable tendinite et une, peu probable arthrose de hanche (vu son poids), je lui demande une échographie des tendons de l'aine ainsi qu'ine radiographie du bassin et des deux hanches.

Elle reviens me voir le lendemain : coxarthrose bilatérale en poussée (visible à l'échographie) comlplétée d'une tendinite quadricipitale bilatérale.

La cause de la tendinite, c'est la coxarthrose (http://www.medix.free.fr/cours/loco_c_004.php), la cause de la coxarthrose, c'est l'activité sportive intensive.

Tout est dans tout.

Etiologie peu commune d'un lumbago aigu

 

 

Ciné-chats : Le chat des Baskerville

par Alexis Barquin

30 août 2007 - Susan Herbert, célèbre pour ses dessins de chats dans des situations humaines, allie sa passion pour le cinéma et les chats dans le livre "Ciné-Chats" paru aux éditions Hoëbeke. Page 63, vous y trouverez un chat holmésien...

..."Le chat des Baskerville" ! Susan Herbert précise en fin de livre qu'elle s'est inspirée de Peter Cushing pour cette illustration.

Ciné-Chats (par Susan Herbert)
Editions Hoëbeke
64 pages
ISBN : 2842302842

http://www.sshf.com/index.php3?file=news&num=616

 

 

Dans patientèle, je soigne pratiquement depuis le début de mon installation, une patiente attachante, bien qu'assez difficile à soigner.

Depuis le décès de sa mère d'une « longue maladie », pour meubler sa solitude car elle est célibataire, elle s'occupe de ses chats et de ses deux chiens. Progressivement le nombre des chats augmenta, car elle les soutirait à la vie sauvage, elle les faisait opérer, elle s'en occupait très bien, aussi bien, si ce n'est mieux qu'à la SPA.

Chaque fois que je la voyais, je lui disais pourtant (il y a peu de patients avec qui on peut se permettre ce genre de "plaisanterie") : « Il faut déstocker ».

Elle me consulte ce matin pour Lumbago Aigu dû... à la manutention des sacs de litière, et accessoirement, aux boites de nourritures animales.

Indéniablement, cette étiologie des Lumbagos Aigus est inconnue des Manuels Médicaux.

 

Spécialiste en Médecine Générale

http://www.fmcdinan.org/article-13047999.html

 

Depuis bientôt six mois, le Docteur Sangsue a, par cooptation, le diplôme de Spécialiste en Médecine Générale.
Ce diplôme fut assez facile à passer : remplir les conditions d’exercice professionnel et remplir un questionnaire adressé par  le Conseil de l’Ordre des Médecins.

Ce diplôme fut autrement plus facile à obtenir que le C.E.S. de Médecine du Sport, le D.U. de Gériatrie et  le D.U. de Psychologie Médicale, Diplômes Universitaires que j’ai obtenu, en son temps à la sueur de mes neurones.

La finalité de ce diplôme étant la revalorisation de la profession de Médecin Généraliste, il semblait normal que la principale reconnaissance passe par le carburant économique qu’est l’argent. L’équation résumant le problème étant C = Cs = 32 €*.

 

Montage le Post

© LWA-Dann Tardif/Corbis/Dann Tardif

Il y a deux jours, aux informations du matin, sur France Info, je découvre que le Syndicat MG France a gagné son procès contre la Sécurité Sociale et que l’équation C = Cs = 32 €* entre en application.

Arrivé à mon cabinet médical, je téléphone à la Sécu et il m’est répondu qu’ils ne sont pas au courant d’une augmentation.

Ce n’est que le soir, en allant vérifier l’info sur Internet**, je découvre  qu’effectivement l’équation miracle n’était pas pour aujourd’hui, en effet la sécu avait fait appel du jugement…

 

* Voir le commentaire de Lénia sur ce post

** http://www.lepoint.fr/actualites-economie/vers-une-consul...

Automédication informatique d’une panne de télétransmission avec le logiciel HelloDOC, le provider Cégétel et… sous Windows Vista...

Ou comment écrire un post incompréhesible.

 

Crédit Photo : www.generation-nt.com/

 

 

Si l’ésotérisme informatique vous rebute, passez directement à la partie soft du post ou... à la conclusion.

 

I - Première partie Hard :

Comme vous le savez peut-être, j’ai d’assez bonne notions de software et quelques rudiments de hardware. Ce qui me permet, la plus part du temps, d’être suffisamment autonome pour assurer la maintenance informatique à mon cabinet médical.

Mes compétences, pour le hardware (le Hard, pour les intimes, qui concerte le matériel informatique, tour, écran, clavier, souris et autres périphérique), vont de l’installation d’une barrette de mémoire RAM (mémoire vive), de l’ajout d’un Disque Dur (mémoire ROM ou mémoire morte), du changement d’un lecteur/graveur de DVD (mémoire ROM), jusqu’au changement de la pile du BIOS (petit logiciel vital, c’est le cas de le dire, de la carte mère). L’overclockage n’est pas mon fort, je garde en mémoire mon premier, et dernier, qui se solda par la mort de mon processeur et de ma carte mère. Il faut dire que… Enfin bon, il y a prescription.

Naturellement, les réglages basiques du BIOS, outre le réglage de la date et l’heure, la modification de la séquence de boot (comment démarre l’ordinateur à partir du CD-Rom, du Disque dur ou d’un Memory Stick), connaissances indispensables si l’on veut s’attaquer au Software.

Le Software (ou Soft), concerne la partie logicielle, l’installation et la maintenance des logiciels. Pour cela, il est important de maîtriser parfaitement le concept de partitionnement (merci Linux, de m’avoir obligé à acquérir ces compétences).

Pour respecter le modèle d’installation linuxienne, mon ordinateur est partitionné en :

Partition C :, la partition système (où est installé Windaube), que je nomme WIN_VISTA .

Partition D :, la partition de données, que je nomme DATA.

Partition E :, la partition réservée à la mémoire virtuelle ou mémoire de swap, que je nomme SWAP.

Partition F :, pour les fichiers temporaire je la nomme TEMP. Quand on installe un logiciel, celui-ci est compressé – on dit zippé – le dézippage se faisant dans un fichier temporaire ce qui permet ultérieurement l’installation à partir de ce fichier temporaire.

Le partitionnement permet de réduire la fragmentation (rappelons cependant que Linux ne fragmente pas), d’augmenter les performances, mais surtout de conserver ses données lors d’un crash Windaube.

II - Deuxième partie Soft (enfin presque):

La dernière installation de mon Logiciel Médical HelloDOC était un peu bancale, on peut dire, très schématiquement, que HelloDOC était installé à cheval sur deux partitions (la partition système et la partition de données), je décidais donc de tout regrouper sur la partition de données.

J’avais oublié cependant un petit détail technique. Lors de ma migration sous Vista, Cégétel, mon FAI (Fournisseur d’Accès Internet) pour la télétransmission, fournissait un kit de connexion sensé paramétrer automatiquement la connexion internet, mais, s’il avait bien installé les différents fichiers, il n’avait pas réussi à paramétrer la connexion, il faut dire que j’ai une connexion internet en RTC à mon cabinet (bas débit). Sur les conseils de Cégétel, je demandais à la Hot Line d’HelloDOC de m’aider à paramétrer à la main (d’où l’expression, mettre les mains dans le cambouis) ma connexion bas débit dans le logiciel HelloDOC lui-même.

En désinstallant HelloDOC de la partition système, je fis sauter le paramétrage de la connexion.

La réparation se fit en deux étapes.

Le rétablissement de la connexion proprement dite (serveurs POP et SMTP) :

En l’espèce au lieu de

pop.rss.fr et smtp.rss.fr,

Le kit de connexion au réseau santé social (kit rss 1.06 compatible vista) écrivait

pop.cegetel.rss.fr et smtp.cegetel.rss.fr.

La modification faite, car j’appelais successivement HelloDOC et Cégétel, la connexion remarcha, mais je me rendis compte que je n’avais pas d’accusé de réception de mes FSE (télétransmission).

Le rétablissement de l’adresse électronique :

Le kit rss 1.06 se trompait également en écrivant l’adresse mail pour la réception des ARL pour mes FSE (accusés de réception pour mes Feuilles de Soins Electroniques). C’est une dame de la sécu, de retour de maternité, qui me renseigna fort justement et très gentiment, ce qui me permit de me dépanner. Incidemment, cette dame m’appris à faire, sous HelloDOC, des feuilles de soins en acte gratuit pour tester la télétransmission.

Là encore, le kit rss écrivais comme fin d’adresse mail

@cegetel.rss.fr

au lieu de

@rss.fr.

Par contre, là, pour faire la modification, heureusement que j’ai quelques notions de Soft, car l’accès en mode graphique dans HelloDOC était verrouillé, je m’en tirais en corrigeant l’adresse directement dans le fichier au joli nom de RSS.INI (qui ce situe dans le répetoire c:windows).

Conclusion, pour se connecter à internet, il faut un serveur entrant (pop) un serveur sortant (smtp) et , si l'on veut recevoir du courrier, une adresse mail correctement configurés.

 

Conclusion :

C’est pour cela que l’on conseille toujours d’installer manuellement sa connexion et sa messagerie plutôt que d’utiliser un kit d’installation.

Encore faut-il savoir le faire.

 

L'Informatique, c'est comme la Médecine : c'est un métier, ça s'apprend !

 

Mais cela procure, parfois, des compensations.

 

Naevus de Sutton

Naevus de Sutton : www.dermis.net/

 

Il m'arrive parfois, fortuitement, de découvrir cette affection cutanée bénigne le naevus, ou grain de beauté, "mangé" progressivement par une réaction immunologique de rejet de l'organisme contre le naevus.

Si vous voulez en savoir plus sur le naevus de Sutton : www.dermis.net/.

 

Un autre lien : www.stethonet.org/

 

Arnaque à l'assurance

Crédit Photo : www.motoservices.com/

 

 

Depuis que je suis installé, je soigne un patient pour une maladie chronique.

Ce patient se retrouve en arrêt de travail pour son affection, chronique.

Au décours de cet arrêt, je reçois un coup de téléphone de ce patient me demandant un certificat médical. Il me précise qu'il m'enverra un papier à remplir avec une enveloppe pour la réponse.

A la réception du courrier, je comprends qu'il s'agit d'un certificat pour une assurance couvrant un prêt.

Je laisse à votre sagacité la lettre jointe au certificat :

 

« Docteur,

Veuillez trouver ci-joint un imprimé destiné à l'attention d'une suspension de prélèvements sur notre compte en banque de mensualités de prêts.

Certaines questions de l'imprimé sont embarrassantes dans la mesure où, lorsque j'ai demandé à être assuré, en 200x, je crois, j'ai omis de mentionner les problèmes xxx. Je les ai peut-être même niés.

Pour ce qui concerne la date de début de l'arrêt de travail, c'est plus simple, il s'agit du x juillet 200x.

Je vous remercie de bien vouloir me renvoyer cet imprimé rempli.

Veuillez agréer, docteur, l'expression de mes sincères salutations ».

 

 

Article 448-1 du Code Pénal

 

Article 441-8
Modifié par Ordonnance n°2000-916 du 19 septembre 2000 - art. 3 (V) JORF 22 septembre 2000 en vigueur le 1er janvier 2002.

Est puni de deux ans d'emprisonnement et de 30000 euros d'amende le fait, par une personne agissant dans l'exercice de sa profession, de solliciter ou d'agréer, directement ou indirectement, des offres, promesses, dons, présents ou avantages quelconques pour établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts.

Est puni des mêmes peines le fait de céder aux sollicitations prévues à l'alinéa précédent ou d'user de voies de fait ou de menaces ou de proposer, directement ou indirectement, des offres, des promesses, des dons, des présents ou des avantages quelconques pour obtenir d'une personne agissant dans l'exercice de sa profession qu'elle établisse une attestation ou un certificat faisant état de faits inexacts.

La peine est portée à cinq ans d'emprisonnement et à 75000 euros d'amende lorsque la personne visée aux deux premiers alinéas exerce une profession médicale ou de santé et que l'attestation faisant état de faits inexacts dissimule ou certifie faussement l'existence d'une maladie, d'une infirmité ou d'un état de grossesse, ou fournit des indications mensongères sur l'origine d'une maladie ou d'une infirmité ou sur la cause d'un décès.

 

 

Deux ans d'emprisonnement et 75000 euros d'amende pour un faux certificat demandé au téléphone ! Encore heureux qu'il y ai eut l'enveloppe timbrée pour la réponse.

J'ai donc fait un certificat médical rapportant les faits exacts.

Ce patient ne l'a pas fait exprès, il ne se rend pas compte des conséquences, certes pour moi, mais pour lui aussi.

 

Méralgie Paresthésique

Nerf fémoro cutané : Crédit Photo : www.med.univ-rennes1.fr/

 

Je commence la consultation par la formule rituelle qu’es-ce qui vous amène ? J’ai définitivement abandonné, à de rares exceptions prés, le comment allez-vous qui amenait comme réponse : ben, si je suis là, c’est que ça va pas.

Le patient, la cinquantaine, consulte pour des douleurs de l’aine gauche. C’est à la suite d’un périple de sept cent kilomètres, qu’en sortant de sa voiture, il ressenti la douleur.

Une douleur dans l’aine gauche avec une sorte d’irradiation sur la face externe de la cuisse.

Diable ! Cela me rappelle bien quelque chose, mais quoi ? Le nom d’un nerf me revient, le nerf fémoro cutané, puis en cherchant bien, le nom de la maladie : Méralgie Paresthésique.

J’ai toujours une bibliothèque médicale dans mon cabinet, certes bien moins importante que celle de mon domicile. Ces bibliothèques, je les ai constituées bien avant l’arrivée d’internet, il est vrai que je me sers de plus en plus du Net, mais rien ne remplacera vraiment, pour l’instant, les bouquins. Le socle inébranlable de ces bibliothèques étant le Manuel Merck.

J’attrape un livre de rhumatologie qui me conforte dans mon diagnostic.

La Méralgie Paresthésique est un syndrome canalaire, tout comme le Syndrome du Canal Carpien.

L’éthiopathogénie de la Méralgie Paresthésique est simple. Le nerf fémoro cutané est comprimé en passant sous l’arcade crurale ce qui déclenche douleurs et paresthésies classiquement en forme de raquette sur la face externe de la cuisse.

La Méralgie Paresthésique survient lors de la compression du nerf fémoro cutané par des vêtements serrés, le long trajet assis, dans ce cas. C’était aussi, autrefois, la maladie des… portes drapeaux qui appuyaient le manche du drapeau sur la face supéro externe de l’aine. La Méralgie Paresthésique peut se voir aussi pendant la grossesse, pendant la grossesse, il y a des phénomènes de rétention d’eau, mais elle peut se voir au décours de certaines interventions chirurgicales (rachis).

Un moment j’ai bien eu peur de ne pas trouver le diagnostic, ma méthode, penser entravaillant, m’a sauvée une fois de plus.

Si vous voyez votre médecin traitant « tourner autour » en vous interrogeant, il fait peut-être comme moi, il réfléchit en discutant et en continuant de vous examiner.

Douleurs confraternelles

Visualisation de thrombus flottant dans la veine

 

Je suis devenu, les hasards de la vie, le « médecin traitant », selon la terminologie de la sécu, du fils d’un médecin, charge lourde et délicate, être le médecin traitant du fils d’un confrère.

A la première consultation, comme il faut déclarer un médecin traitant, le fils est accompagné de son père. L’objet de la consultation est simple, faire, outre la fameuse déclaration de médecin traitant, faire, aussi, concomitamment, une déclaration d’ALD (Affection Longue Durée (100 %), ça sent le roussi.

Quelques temps plus tard, le fils vient seul à la consultation, à peine assis il me raconte qu’il à mal aux deux jambes, depuis tris jours, quand il marche. Un interrogatoire un tout petit peu plus poussé révèle qu’il a mal aux deux mollets. Moi de lui demander :

- certainement votre père a songé à une phlébite, pourtant, c’est bizarre, c’est bilatéral, je ne comprends vraiment pas.

- Lui de renchérir :

Mon père non plus, il m’a examiné et il n’a rien trouvé.

Je l’examine à mon tour et, à mon tour, je ne trouve rien à l’examen, pas de perte du ballottement des mollets et signe de Homans négatif.

- Franchement, dans le doute, comme ce serait bête de passer à côté et risquer une éventuelle embolie Pulmonaire Embolie Pulmonaire, je vous fais une ordonnance pour un écho doppler pulsé couleur, passez le dans l’après midi.

Le lendemain, dans la salle d’attente, le père et le fils attendent leur tour.

Une fois dans le bureau, le père me dit en me tendant l’écho doppler :

- C’est bien une Phlébite, mais bilatérale, le dopplériste lui a fait une injection d’HBPA (Héparine à Bas Poids Moléculaire) il faut une ordonnance pour des bas de contention, un traitement par HBPA et un doppler de contrôle avant d’arrêter le traitement pour savoir s’il faut continuer ou non.

Par mesure de prudence, je les adresse à mon correspondant cardiologue.

Et moi de frémir intérieurement.

Un diagnostic... Six ans après

Crédit Photo : http://mdame.unblog.fr/tag/evenements-algerie/

 

Il y a six ans, pratiquement jour pour jour, une patiente de cinquante ans, guichetière à La Poste, franchi mon cabinet dans un bien triste état.
Elle présentait tout les signes d'un grave Etat Dépressif Majeur (le terme Majeur désigne, en fait, un état avéré).

Au fil des consultation, après prescription, d'un anti dépresseur, en fait de deux successifs, un mono aminergique un IRSS puis un un bi aminergique, un IRSNA, au fil des consultations, cette patiente se révéla atteinte d'un Trouble Anxieux.

Je dis bien au fil des consultations, d'abord deux fois par semaine, puis une fois par semaine, en attendant la cosultation spécialisée auprès d'un Psychiatre pratiquant la chimiothérapie et les Thérapies Comportementales. Il faut dire que le délai d'attente est assez long... quatre mois.

Après échec de l'IRSS, l'IRSNA se révéla efficace, et elle arriva chez le Psy en bien meilleur état, celui ci pouvant débuter une thérapie comportementale.

Se mit donc en place une cothérapie entre moi et le Psychiatre. il est bien évident que j'espaçait la fréquence de mes consultations avec la patiente.

Un an après le début du traitement je conseillais à cette patiente d'adresser une requète auprès du Tribunal Administratif pour licenciement abusif. En effet, La Poste avait profité de son état dépressif pour la licencier au motif d'abandon de poste.

Elle gagna en remière instance... deux ans plus tard. Un appel en deuxième instance fut demandé par La Poste.

J'avais mis sa pathologie sur le compte d'un trouble Anxieux, une Phobie Sociale dans ce cas, avec une Mauvaise Estime de Soi.

Je portais le diagnostic  d'Etat de Stess Post Traumatique... six anx plus tard, quand elle me raconta qu'elle avait renoué avec son passé et ses anciens amis d'enfance de collège en Algérie. A l'époque, pendant les évènements, son père étant marin, elle avait connu de près les évèments de la guerre d'algérie avec, à qinze ans, la peur de la mort.

Elle ne m'avais parlé de ce point de "détail" qu'était la guerre d'Algérie, ni à son Psy d'ailleurs.

Comme quoi, en médecine, il faut savoir être persévérant.

Les risques du métier

 

Je soigne, depuis déjà quelques temps, une assistante maternelle, terme officiel désignant une nounou.

Elle viens me voir à la consultation, car, la veille, elle a été victime d'un acident... de travail.

un des enfants de trois ans qu'elle garde, s'est assi brusquement sur sa main posée sur une table basse.

Un enfant de trois ans, ça n'a plus de couches. Sa main a été ainsi prise entre la table et les fesses de l'enfant. D'une part, un enfant de trois ans, ça pèse son poids, et comme ça n'a plus de couches pour amortir le choc...

Cette patiente se retouve avec une douleur de la face dorsale du poignet plutôt invalidante.

L'échographie mettra en évidence une tendinite (une ténoynovite étant le terme médical précis).

Le métier d'assistante maternelle n'est pas un métier facile non dénué de risques.

Petite histoire des vaccinations

La Variolisation :

« Dès le XI° siècle, les Chinois pratiquaient la variolisation. C'est le premier ministre Wang Dan qui après la perte d'un de ses fils de la variole avait convoqué divers praticiens de toute la Chine pour mettre au point une prophylaxie. Un moine taoïste apporta la technique d'inoculation qui se diffusa progressivement dans toute la Chine. La pratique s'est progressivement propagée le long de la route de la soie. En 1701, Giacomo Pylarini réalise la première inoculation à Constantinople. La technique est importée en Occident au début du XVIII° siècle par Lady Mary Wortley Montagu la femme de l'ambassadeur d'Angleterre en Turquie ».

(Variolisation – Wikipédia) http://fr.wikipedia.org/wiki/Inoculation

En fait, c'est Lady Mary Wortley Montagu qui a ramenée de l'Empire Ottoman la technique de la Variolisation en Angleterre. En Chine, cette technique servait, depuis fort longtemps, pour vacciner, les... péripatéticiennes pour qu'elles n'aient pas la peau abimée, d’après la petite histoire de certains.

PG4417| Standard RM| © Bettmann/CORBIS

Physician Edward Jenner Inoculating Child at Home

Original caption: Edward Jenner (1749-1823), father of vaccination vaccinating a child with matter form the hand of Sarah Nelmes who had contracted cowpox in milking. Copper engraving.

 

Hand of Sarah Nelmes (1798) by William Skelton (1763-1848)
This colored plate appears in the first edition of Edward Jenner's An Inquiry into the Causes and Effects of Variolae Vaccinae and depicts the cowpox pustules on the hand of dairymaid Sarah Nelmes. Cowpox matter from these pustules was used to vaccinate the boy James Phipps in 1796.

 

La Vaccination :

Jenner (qui était chirurgien), a découvert la vaccination (de vacca =vache) car il avait observé que les gens de fermes qui attrapaient la "Picotte" une maladie ressemblant à la variole n'étaient pas contaminés par la variole, ils étaient donc immunisés. "Jenner a testé sa théorie en inoculant James Phipps, un jeune garçon de huit ans, avec le contenu des vésicules de vaccine de la main de Sarah Nelmes, une trayeuse qui avait contracté la vaccine transmise par une vache nommée Blossom".

(Edward Jenner - Wikipédia) http://fr.wikipedia.org/wiki/Edward_Jenner

 

Conclusion :

La vaccination due à Jenner mais inventé bien avant par les Chinois (la Variolisation) est l'acte médical qui a été le plus efficace de toute l'histoire de la Médecine (depuis la variole a été éradiquée grâce à Jenner), bien plus que l'"invention" de la Pénicilline par... Flemming, Chain et Florey.

 

Les personnages bipolaires célèbres

Trouvé sur le site : www.bipol.com, une liste impressionnante.

 

 

 

BIPOLAIRES CELEBRES

 

La créativité ne s’exprime pas uniquement dans l’art. De nombreuses personnes présentant des troubles bipolaires deviennent très brillantes et débordantes d’idées, sans pour autant l’exprimer par un élan artistique.

Dépressifs célèbres

Quelques noms de dépressifs bipolaires :
	Montaigne Molière Voltaire Chopin

Les accès de dépression de ces personnes ne permettent pas d’affirmer qu’elles souffraient de troubles de l’humeur.

Acteurs et comédiens

Quelques noms d'acteurs et comédiens bipolaires :
	Jim Carey Winona Rider Roseanne Marlon Brando Audrey Hepburn Ben Stiller Cary Grant Linda Hamilton Marilyn Monroe

Politiques, figures mondiales

Quelques noms de politiques et figures mondiales bipolaires :
	Napoléon Bonaparte Alexandre Le Grand Princesse Diana Abraham Lincoln (politicien) Théodore Roosevelt (politicien) Winston Churchill (politicien) Barbara Bush Howard Robard Hughes

Ecrivains et poètes

Quelques noms d'écrivains et poètes bipolaires :
	George Byron (poète) Gérard de Nerval (poète) Ernest Hemingway (écrivain) Honoré de Balzac (écrivain) Virginia Woolf (écrivain) Graham Greene (écrivain) Cesare Pavers (écrivain) Eugene O’Neill (écrivain) Charles Dickens (écrivain) Emily Dickinson (écrivain) William Faulkner (écrivain) Michael Crichton (écrivain) Edgar Poe (écrivain, poète) Agatha Christie Jack London

Compositeurs, musiciens

Quelques noms de compositeurs et musiciens bipolaires :
	Hector Berlioz Gioacchino Rossini Georg Haendel Sergueï Rachmaninov Ray Charles Nathalie Cole Peter Gabriel Alanis Morisette

Peintres

Quelques noms de peintres bipolaires :
	Jackson Pollock Michelangelo Vincent van Gogh Georgia O'Keeffe

Scientifiques et philosophes

Quelques noms de scientifiques et philosophes bipolaires :
	Sigmund Freud Isaac Newton Friedrich Nietzsche John Ford Nash

 

John Ford Nash, prix Nobel de sciences économiques, a inspiré le film aux 4 oscars "Un homme d'exception".

 

 

Deux livres sur le sujet :


- "Maladie maniaco-dépressive et créativité" - Kay Redfield Jamison - 1995

- "Le génie et la folie" - Philippe Brenot -2007

 

Chèque d’honoraires non honoré

 

Je vais aborder, ici, un sujet tabou : l'argent.

Je soigne une jeune patiente de 23ans, étudiante en lettre venue en métropole depuis Saint Pierre et Miquelon.

Je soigne cette patiente, car suite à une maladie de Basedow (hyperthyroïdie), après un traitement médical qui n’a pas marché, a bénéficié d’une thyroïdectomie (ablation de la thyroïde). Pour supplanter sa  thyroïde manquante, elle doit prendre, à vie l’hormone thyroïdienne en comprimé (opothérapie).

Or, donc, à la dernière consultation, elle me verse mes honoraires, pour la première fois, en chèque, endossable auprès de Crédit Saint-Pierrais. D’habitude, elle me paye en monnaie sonnante et trébuchante, en espèce.

A ma grande stupéfaction, ma banque me renvoie le chèque, en me précisant que, bien qu’il soit « payable en France » comme c’est mentionné sur le chèque, il ya des frais de banque, coquets, s’élevant à 18 € (petite surprise pour un chèque de 22 €, prix de la consultation du médecin généraliste secteur I).

Deux petites remarques :
-  Saint Pierre et Miquelon, ce n’est pas un département français !
-  Il n’est pas possible que la patiente ne soit pas au courant.

Langue géographique

Langue géographique

 

Il m'arrive assez souvent, en examinant la gorge, d'observer ce type de langue, la langue géographique. C'est impressionnant ,mais c'est bénin. Pour plus d'iformations.

La dénomination langue géographique vient du fait que les formes dessinées sur la langue font penser à un carte de géographie.

Parfois les termes médicaux ne manquent pas de poésie.

Un malade irritant

 

 

Je soigne donc depuis longtemps un Professeur d'Université (cf. ici).

Cela fait plusieurs fois qu'il me fait ce coup là :

Il arrive, sans prévenir, systématiquement à la fin de la consultation, au moment où je m'apprète à partir, pour une consultation avec un motif fallacieux et, chose surprenante, il se balance en arrière sur sa chaise comme un gamin. A la fin de la consultation, il me tend un billet de... 100 €. Je lui demande de me payer par chèque, il me répond qu'il n'en a pas, mais qu'il m'en enverra un par la poste. Naturellement il me l'envoie avec un certain retard.

Conclusion :

1°) Sa thérapie comportementale n'est, visiblement, pas finie. Il continue encore à tester l'autorité.

2°) Il va falloir d'une façon ou d'une autre que j'y mette le haut là par une explication franche et le plus neutre possible, comme je l'ai déjà fait une fois.

3°) Il n'est pas exclus que je refuse de continuer d'être son médecin traitant, car son petit jeu commence un peu à me fatiguer.

 

Cette histoire n'est pas sans me faire penser à Mickaël Balint.

Un gros testicule

Echo Doppler : Cancer du testicule

 

Je soigne depuis longtemps un Professeur d'Université.

Du temps ou il était encore Maitre de conférence, devant des échecs sentimentaux successifs et un profil psychologique un peu rigide je l'envoyais à mon correspondant psychiatre pour traiter une certaine forme de Phobie Sociale.

Il finit donc par créer un couple stable et se marie.

Il vint me voir un jour pour un motif fallacieux, et, à la fin de la consultation, de me dire : Je ne sais pas ce que c'est, mais depuis quelques temps j'ai un gros testicule. Immédiatement une alerte se déclenche dans mon cerveau, c'est un cancer du testicule (à l'époque il avait trente ans, classiquement c'est plutôt à vingt ans). A l'examen, cela laisse peu de place au doute. Du ton le plus neutre possible je lui précise, que de toutes façons il faut passer une échographie.

Il reviens me voir avec l'échographie et tout de go il me raconte que par l'intermédiaire d'un ami d'Université il a pris rendez-vous avec le Professeur d'Urologie du CHU.

Cela froisse un peu, mais bon, c'est une sage décision.

Une orchidectomie (ablation du testicule) est donc décidée avec pose d'une prothèse à visée esthétique et surveillance avec scanners. un an après, devant l'apparition d'un ganglion, une chimiothérapie avec cysplatine et recueuil de sperme avant la chimiothérapie et décidée.

Il reviens me voir, au décours de sa chiothérapie, elle a trés bien marchée, le cancer du testicule est un trés bon pronostic, il viens me voir avec des douleurs dans les deux membres inférieurs, c'est une polynévrite iatrogène au cysplatine, je le renvoie donc à son chimiothérapeute.

Un ou deux ans ans plus tard, je reçois, de sa part,  un faire part de naissance d'une petite fille.



A Suivre

Les Groupes Balint

 

De mon temps, la Psychiatrie était le parent pauvre de l'enseignement médical. Le médecin généraliste était donc un peu démuni face aux cas classiques de la psychiatrie que sont les états dépressifs ou les toubles anxieux. Par contre une branche de la psychiatrie pouvait lui être enseignée, celle des groupes Balint. Mickaël Balint, auteur DU livre "Le medecin, son malade et la maladie", était un psychiatre d'origine hongroise, fils de médecin généraliste qui ayant émigré à Londes eut l'idée de faire se rencontrer en groupe des médecins généralistes pour parler de leurs patients ayant une relation dérangeante avec le médecin.

Un groupe de médecins généralistes se réunissent régulièrement avec un psychiatre et un médecin généraliste superviseur formé depuis longtenps dans les groupes Balint.

Dans ces groupes les médecins évoquent donc les cas de relation médecin patient qui les gènent, les dérangent ou les irritent carrément.

Personnellement et bien qu'ayant lu son livre, j'ai préfèré plus tard m'investir dans la psychiatrie, lire des manuels de psychiatrie et passer un D.U. de Psychologie Médicale et, ainsi, avoir quelques notions de chimiothérapie psychiatrique et savoir ce que sont les thérapies cognitivo comportementales, ce qui me permet de diagnostiquer, de traiter ou d'envoyer, sans trop de difficulté, mes patients "Psys" au psychiatre.

Quoique...

Il faut bien que je le reconnaisse, parfois, certains patients ont des comportements franchement irritants.

Obstruction du canal lacrymal chez le nourrisson ou dacryosténose congénitale

Sténose du canal lacrymal du côté gauche avec larmoiement et sécrétions

Ophtalmologie pédiatrique Demet YUKSEL

 

Léa, mignon petit nourrisson de trois semaines présente l’œil gauche collé. A l’interrogatoire la mère précise que des larmes coulent de son œil. L’œil de Léa n’est pas rouge.

A la question : de quoi est atteinte Léa ? Vous répondrez : dacryosténose congénitale (obstruction congénitale du canal lacrymal).

A la question : Quel traitement ? Vous répondrez : massage du canal lacrymal 4 fois par jour et prescription de collyre antibiotique.

 

Obstruction du canal lacrymal chez le nourrisson ou dacryosténose congénitale

La dacryosténose congénitale se révèle habituellement entre la 3^e et la 12^e semaine de la vie par l'épiphora d'un oeil ou rarement bilatéral (l'épiphora est un larmoiement permanent dû au débordement chronique des larmes qui, du bord de la paupière, s'écoulent sur la joue)

La dacryosténose congénitale guérit habituellement spontanément vers l'âge de 6 mois. L'expulsion du contenu du sac lacrymal dans le canal lacrymonasal par massage digital peut accélérer la guérison ; les collyres antibiotiques peuvent être nécessaires dans les infections récidivantes. Si la guérison n'intervient pas spontanément, les orifices lacrymaux doivent être dilatés et le canal lacrymonasal sondé.

 

www.futura-sciences.com/

 

Référence :

http://www.msd.medcost.fr/php/manuel_pays/08oph19.php

http://www.md.ucl.ac.be/stages/one/ophtalmologie/ophtheor...

Viol par procuration

 

Je suis, depuis quelques temps, une patiente d’une trentaine d’année. Il s’avère, au fil des consultations qu’elle présente une phobie sociale (c’est le mot scientifique pour nommer la timidité) assez développée avec anxiété de performance et manque d’estime de soi (cocktail qui va « bien » ensemble. Ceci est plutôt étonnant chez une commerciale, mais ne me surprend pas, elle a même de très bons résultats professionnels. Le timide n’est pas timide dans l’exercice de sa profession.

 

A la dernière consultation, après un temps d’hésitation, elle me sort : « il est arrivé une histoire dans ma famille. Quand j’avais 15 ans, lors d’une soirée arrosée avec ses amis, ma sœur s’est faite violée par un de ses amis. Mes parents ont essayé de tout me masquer, et ils y ont presque réussi, a tel point que il y a quelques années, je leur ai téléphoné pour savoir si je n’avais pas rêvé. Le viol de sa sœur l’a beaucoup marqué, et c’est un peu comme si c’était elle qui en avait été victime

 

Une consultation en TCC (thérapie cognitivo comportementale) était programmée de toute façon car ce serait bien qu’elle puisse construire une famille.

 

Deux notions peuvent se dégager de cette histoire :

- Celle de secret de famille.

- Celle de viol par procuration (Etat de Stress Post Traumatique).

 

Ce soir

Crédit Photo : Wikipedia (notez les sillons crées par le sarcopte).

 

Ce soir, à la consultation, je vois une jeune fille qui me dis avoir des démangeaisons surtout la nuit sous les draps. De quoi peut-il s'agir ?

La solution

Là

C'est une maladie qui semble en voie de recrudescence.