La dépression : une maladie mal connue maltraitée

La dépression - Extrait d'un tableau de Van Gogh

 

Lu dans Impact Médecine N° 249 11 au 17 septembre 2008

Site Internet : www.impactmedecine.fr

 

La dépression sous diagnostiquée

 

Un projet épidémiologique européen confirme ce que l’on savait déjà : la dépression est une maladie sous diagnostiquée et sous traitée, avec des différences notables d’un pays à l’autre. « Par rapport à la France, l’Allemagne est caractérisée par un taux record de déprimés qui s’ignorent », déplore Hans Jurgen Möller, chef du département de psychiatrie de l’université Ludwig Maximilians (Munich). Selon lui, la dépression peut adopter une grande variété de visages cliniques. Et un fort pourcentage de patients qui se plaignent essentiellement de symptômes somatiques chroniques comme mal de dos, céphalées, myalgies, troubles abdominaux… Sont en réalité d’authentiques déprimés.

 

 

Ce texte appelle plusieurs commentaires :

 

La maladie dépressive touche 10 % de la population française, comme les Troubles Anxieux. Le Trouble Bipolaire touche 1 à 4 % de la population française. Le sex ratio est de 1 pour les Troubles Bipolaires, alors que les dépressions réactionnelles touchent plus les femmes que les hommes.

 

 

Si la dépression, tout au moins en France, est sous diagnostiquée, elle est aussi sous traitée. En effet, seul un dépressif sur deux est correctement soigné.

 

Ce sous diagnostic et cette maltraitance peuvent s’expliquer par une très mauvaise formation du médecin généraliste au diagnostic et au traitement concernant la psychiatrie.

 

Quand aux diagnostics différentiels de la dépression, on peut citer, dans le désordre et de façon non exhaustive :

 

- Dépressions réactionnelles (le plus souvent suite à un Trouble Anxieux) par oppositions aux dépressions endogènes (Troubles Bipolaires).

- Trouble Bipolaire.

- Dépressions masquées (c’est là que l’on trouve les troubles somatiques).

- Dépressions pseudo démentielles.

- Syndrome de Cotard (syndrome de négation d’organe).

- Dépression du post partum.

- Dépression saisonnière

- Dépression secondaire à une hypothyroïdie.

- Dépressions iatrogènes (induites par les médicaments) par exemple : ALPHA METHYL DOPA (ALDOMET*), CLONIDINE (CATAPRESSAN *),  INTERFERON, RETINOÏDES (ROACCUTANE*), SUSTIVA* (taitement antirétrviral), RIMONABANT (ACOMPLIA*).

Une rhinite vasomotrice tenace et invalidante

 

 

Une patiente, la quarantaine, viens me voir à la consultation pour un motif banal, et, comme bien souvent, à la fin de la consultation, incidemment elle me dis le plus important.

 

Depuis plusieurs années, elle a le nez qui coule le matin peu après qu'elle se soit levée. Cela s'est aggravé progressivement d'une toux chronique et parfois d'éternuements en salves ; parfois la toux est si importante, en quinte, qu'elle en vomis un peu, son petit déjeuner. Pour quantifier la gène, elle en était arrivée à utiliser quatre à cinq mouchoirs en papier le matin, tant son nez coulait.

 

Comme l'évolution fut lente, et qu'elle était d'un naturel anxieux, elle avait mis cette symptomatologie sur le compte du stress, bref une pathologie « psychosomatique ».

 

Devant les signes évident d'une rhinite vasomotrice, je lui prescrit un corticoïde en pulvérisation nasale NASONEX et un antihistaminique XYZALL (on peut aussi utiliser le PRIMALAN car il a un léger effet atropinique qui assèche les sécrétions nasales, mais qui peut avoir quelques effets secondaires).

 

Je la revois un mois plus tard, dès le lendemain du traitement, elle ne toussait plus et progressivement tout était en train de rentrer dans l'ordre.

 

Moi de lui expliquer alors qu'on ne guérissait pas d'une rhinite vasomotrice, mais que cela se soignait très bien, la preuve, mais que c'était un traitement à vie. Une rente pour le médecin, certes, mais une rente bien méritée.

 

Quand une pathologie évolue lentement, même si cela pourrit la vie (je pense aussi à l'asthme), on s'y habitue et le diagnostic traine, ici plusieurs années.

 

Parfois le retard du diagnostic est de la responsabilité du médecin (inattention ou méconnaissance) mais parfois, aussi, c'est de la responsabilité du patient (accoutumance à la maladie).

 

En conclusion, ce cas là illustre bien l'adage petite cause (rhinite) grand effet (toux chronique).

 

Quand aux maladies psychosomatiques, elles ont, parfois, bon dos.

 

 

Nota Bene : Un diagnostic différentiel de la rhinite vasomotrice est le NARES (Non Allergic Rhinitis with Eosinophilic Syndrome).

 

 

http://www.rforl.com/PDF/Fr0508701.pdf

http://www.institut-nez.fr/rhinite/rhinite-vasomotrice-26...

http://www.esculape.com/fmc2/rhinitchronic.html

http://www.institut-nez.fr/rhinite/traitement-de-la-rhini...

http://www.esculape.com/fmc/nares.html

 

Fin de semaine dans le Quercy

Cahors

 

Saint Cirq Lapopie

 

Pour terminer mes vacances définitivement, je pars en villégiature dans le Quercy, pour cette fin de semaine.

Chrome, le nouveau navigateur de Google

Chrome le nouveau navigateur internet de Google viens de sortir en version béta, Il serait beaucoup plus rapide que IE 7 et Firefox 3.0.1 réunis...

Vous me connaissez, je suis en train de le tester. Eh bien, je n'ai jamais vu un navigateur s'ouvrir aussi vite, par contre, je n'ai pas encore trouvé les favoris que j'ai pourtant importé depuis Firefox. Ou est le bouton ? Ah, ça y est je viens de trouver, c'est facile, je vous laisse chrecher. Tiens par contre, là j'ai un bug... Après tout, ce n'est qu'une version béta (version de test) et cela semble prometteur.

Il semblerait donc que Google Chrome battte tout ses rivaux ZDNet.fr.

Pour le télécharger veuillez cliquer sur la photo.

Bon test.

 

Ecologiquement pas durable

 

Bonjour, je suis de retour de vacances après un silence plus ou moins forcé, je n'ai pas osé trainer ma mie dans un "point chaud" pour une connection WiFi.

Pendant cette deuxième partie de mes vacances, je  me suis documenté sur les chemins de compostelle et l'histoire du surf en France ; à ce propos j'ai redécouvert un personnage fascinant, un médecin, poète et peintre qui était l'ami et le médecin du regretté Pierre Molinier précurseur de l'art corporel. Ce fascinant personnage est Francis Maugard.

J'ai eu aussi l'occasion de regarder un goupe pratiquant le kite surf (malheureusement, je n'avais pas mon appareil photo ce jour là), c'est assez impressionnant comme sport, ça donne l'impression d'être plus "musclé" comme sport de glisse que le surf.

Mais je reparlerais certainement de tout cela rapidement.

Pour me remettre dans le bain, je vais faire simple avec une vidéo surprenante. Comme quoi la nature à toujours le dessus quand les calculs sont mal faits (voir l'éffondrement du Pont de Tacoma dont j'avais parlé il ya de cela quelques temps).

 

Vacances (suite)

 

Je vais continuer mes vacances, et m'absenter encore une semaine, dans un lieu où une connection internet me semble compromise, à moins que...

Je vous dis donc à la rentrée.

Echoués

Crédit Photo : Archives Personnelles

Carrelet à l'Ile Madame

Crédit Photo : Archives Personnelles

D'où souffle le vent ?

Crédit Photo : Archives Personnelles

Hôtel Napoléon

Crédit Photo : Archives Personnelles

Terre !

Crédit Photo : Archives Personnelles

Le pont transbordeur de Martrou

Crédit Photo : Archives Personnelle

 

Dire que ce pont construit par Ferdinand Arnodin entre 1898 et 1900 a failli être détruit...

 

A l'origine l'ouvrage permettait la traversée de la Charente par des personnes et de petits véhicules. Aujourd'hui seuls les piétons et les cyclistes sont admis.

Le principe du pont transbordeur consiste à faire croiser une voie fluviale fréquentée par des navires à fort tirant d'air(voiliers notamment) par une voie terrestre fréquentée par des véhicules, et ceci dans une région où le relief plat ne facilite pas l'implantation d'un viaduc classique. La nacelle du pont transbordeur est en fait une sorte de bac suspendu en l'air, au-dessus de la rivière, par des haubans qui le relient à un chariot mobile sur un tablier placé très haut. L'avantage par rapport aux autres sytèmes envisagés à cet endroit (pont levant et même tunnel) était un moindre coût et de bonne performances en ce qui concerne la fluidité du trafic terrestre (pour l'époque). Le pont transbordeur de Martrou, aujourd'hui restauré pour le tourisme et classé Monument Historique, est illuminé la nuit comme la Tour Eiffel, et il constitue un emblème de Rochefort. C'est le dernier ouvrage de ce type conservé en France. Les autres étaient à Nantes, Rouen, Marseille en France, Bilbao et Bizerte à l'étranger. Celui de Bordeaux n'a jamais été fini.

Source

Ancienne École de Médecine navale de Rochefort

C'est par la visite de l'Ancienne École de Médecine navale de Rochefort que j'ai débuté mes vacances. Pour ceux qui sont curieux de la médecine, c'est à visiter.

 

Ancienne école de médecine navale de Rochefort Crédit Photos Archives Personnelles

 

Au cours du XVIIe siècle, au moment même où se constitue en France une Marine permanente, se généralise la présence d'un chirurgien à bord des navires de guerre. Le chirurgien, profession manuelle, est alors fortement distinct du médecin, profession intellectuelle. Ce corps de métier regroupe souvent d'anciens barbiers qui savent manipuler quelques outils tranchants et dont les connaissances sont plus que sommaires. Or, cette Marine naissante est confrontée à de graves problèmes sanitaires : conditions de vie, mauvaise alimentation, maladies tropicales contagieuses génèrent une très forte mortalité au sein des équipages. Jusqu'au début du XIXe s., les marins meurent plus de maladie que des suites des combats. L'allongement de la durée des campagnes avec le déplacement des conflits de l'autre côté de l'Atlantique accroît les difficultés et fait apparaître une maladie qui devient le symbole de la morbidité navale : le scorbut.

Pour la Marine, préserver la vie des marins est une question stratégique majeure. Guérir, comprendre et transmettre devient une affaire d'État, nécessaire à l'existence même d'une flotte de guerre, tant le recrutement de marins compétents est un problème récurrent. En 1704, Jean-Cochon Dupuy, Docteur en Médecine de la faculté de Toulouse et médecin de l'hôpital militaire de La Rochelle, arrive à Rochefort en qualité de second médecin. Il devient premier médecin en 1712. Dès 1715, il expose la nécessité de créer un établissement d'instruction des chirurgiens de la Marine. L'école d'anatomie et de chirurgie navale est inaugurée en 1722. C'est la première au monde. Sur ce modèle, la marine ouvre deux autres établissements, à Toulon en 1725 et à Brest en 1731. Jean-Cochon Dupuy fait ¿uvre de pédagogue et d'organisateur. Il rédige des manuels d'anatomie et de chirurgie et met en place le fonctionnement quotidien de l'Ecole. Pour y être admis, il faut avoir 14 ans révolus, savoir écrire, raser et saigner et avoir les mains saines et sans difformité. Les fils de familles modestes peuvent ainsi y être reçus et l'École joue de ce point de vue un rôle social important. Les élèves visitent les malades de l'hôpital, assistent aux dissections, font des stages à l'apothicairerie et suivent des cours de médecine interne, de chirurgie et de botanique, indispensable à une époque où la pharmacopée est presque exclusivement issue des plantes. Le cursus est de 4 ans. Au sein de l'École, la progression se fait par concours, gage du sérieux des études. En mer, les chirurgiens formés par l'École doivent remplir la triple fonction de chirurgien, de médecin et de pharmacien, et le cursus se précise en ce sens. Surtout, l'École s'affirme dans son rôle de soin aux malades de l'hôpital, de formation et de recherche, trois fonctions qui évoquent les missions des Centres Hospitaliers Universitaires d'aujourd'hui.

 

Source

 

Ecorché : Situs Inversus Crédit Photo : Archives Personnelles

 

Trousse d'urgence de l'officier de santé naval Crédit Photos Archives Personnelles

 

Hydrocéphalie Crédit Photo : Archives Personnelles

C'est les vacances

 

je pars en vacances pour un repos bien mérité.
J'essayerai de communique surtout des photos, si elles sont exploitables, ainsi que des commentaires, si j'ai l'inspiration.
J'ammène avrc moi ma nouvelle acquisition, mon PC portable, mon Lenovo IdeaPad Y510 ; comme il a le WiFi, pour peu que je trouve un point chaud (hotspot)...

 

 

A la rentrée

 

 

Windows Linux Mac OS

 

 

Mon commentaire sur le Blog de Minijupe sur le clavardage : "Mac : un cher bon élève".

 

Les Mac fonctionnent sous windaube peut -être depuis que les Mac sont équipés d'un processeur Intel, et on peut installer en dual boot Mac OS X Léopard grâce au logiciel gratuit d'Apple : Boot Camp.

http://www.lesnumeriques.com/article-335.html

mais où est l'intérêt d'un tel sport ? Les Mac c'est avant tout de tourner sous Mac OS, peut être pour faire touner des applis qui font défaut sous Mac OS...

L'intérêt de Mac OS est pour les graphistes, les logiciels Mac OS sont tés bon pour ça. Mac OS est un système plus stable (mais, il semblerait, que parfois, il y ait, quand même, des surprises. Il est plus sécurisé que Windaube.

Mais Linux est aussi sûr (le noyau est le même que celui de Mac OS, c'est un noyau UNIX ; enfin un noyau dérivé de UNIX. Pour Linux c'est un noyau MINIX inventé par Andrew Tennenbaum le pape des Systèmes d'exploitation à des fins universitaires. MNIX a été retravaillé par Linux Thorvalds pour créer le noyau Linux).

Par contre Linux a plus d'attaques virales que Mac OS X.

Le prix des licences Linux est sans commune mesure avec Windaube ou Mac OS.

Un très grand nombre d'applis tournent sous Windaube, professionnelles, et surtout les jeux, c'est là le plus gros problème de Linux.

L'avantage du PC sur lesquels tournent Windaube ET Linux c'est qu'ils sont 15 % moins cher que les Mac et que, cerise sur le gâteau, on peut trouver des assembleurs pour faire un PC sur mesure (fondamental pour un gamer) ou l'assembler soi même. On peut intervenir facilement dedans, rajouter des barrettes de mémoire, rajouter un disque dur changer la carte graphique et, surtout, faire évoluer le PC en changeant processeur, carte mère et barrettes de mémoire.

Voilà, pour moi, les avantages et les inconvénients de ces trois Systèmes d'Expoitation que sont Windaube, Linux et Mac OS.

Pour finir :

On garde les mains propres sou Mac.

On met les mais dans le cambouis avec les PC.

On bidouille sous Windaube et on peut grappiller quelques connaissances; On formate assez souvent quand on est pas prudent avec les malawares (virus et spywares).

On apprend sous Linux. On peut quand même travailler sous Linux avec Firefox, Thunderbird et OpenOffice.

Pour les bricoleurs, dont je fais partie, on peut, si l'on veux, bricoler beaucoup avec un PC. Ah, un PC en dual boot Windaube Linux, que du bonheur en perspective !

Bon, je le reconnais, j'ai une petite péférence pour les PC, mais j'ai essayé d'être le plus objectif possible.

Par contre, grave lacune, je le reconnais... Je n'ai pas de Mac. Mon exposé est plutôt théorique et uniquement livresque, il manque donc, beaucoup, de pratique.

Ecrit par : Dr Sangsue | mardi, 12 août 2008

 

Pour les gens curieux :

Tom's Guide : Linux, Windows, Mac OS, quel est le meilleur OS ?

Petite histoire naturelle du Pineau des Charentes

 

 

Trouvé sur : www.jedecouvrelafrance.com/

 

 

L’histoire raconte qu’un jour de l’an de grâce 1589, un vigneron charentais versa, par erreur, du jus de raisin dans un fut contenant encore de l'eau de vie de cognac. Comme aucune fermentation n’apparaissait, le tonneau fut oublié au fond du chai. Et quelques années plus tard, le vigneron étourdi découvrit, avec étonnement, en ouvrant son tonneau, un liquide clair au goût doux, sucré et subtil. Le Pineau des Charentes était né.

De nos jours, il existe deux sortes de Pineau, le Pineau Blanc produit avec partir de cépages Ugni Blanc, Sémillon, Folle Blanche, Sauvignon ou Colombard, et le Pineau rouge ou rosé élaboré avec des cépages Cabernet Franc, Cabernet Sauvignon et Merlot

 

Cette opération qui stoppe la fermentation par adjonction de marc, s’appelle le mutage. Le mutage est utilisé pour l'obtention des mistelles, vin doux naturel ou liquoreux, dont le pineau.

 

Saturation de la partition C: avec fichier winsxs énorme de 7 Go sur mon Lenovo Y510

Disque dur

 

Dernièrement, je me suis rendu compte, incidemment, que ma partition système, la partition C: où est installé le système d'exploitation Windows Vista avait une barre rouge, elle commençait à saturer. Certes, j'avais installé beaucoup de « trucs », mais quand même, je n'ai jamais eu ça sur mon ordinateur, « normal », de bureau.

Après quelques recherches avec le logiciel gratuit EasyCleaner qui permet de voir l'occupation du disque dur, je me suis rendu compte qu'un sous répertoire du répertoire Windows, le dossier winsxs occupait, à lui seul... 7 Go, soit 60 % du fichier Windows !

En faisant des recherches sur le Net, j'appris qu'il ne fallait surtout pas supprimer ce fichier, sous peine de « petits » problèmes : impossibilité de démarrer les applications.

Il ne me restait plus qu'a libérer de l'espace disque en virant les logiciels inutiles, en déplaçant le fichier d'échange sur la partition D:. Ouf, je retombe sur mes pieds ! Je me retrouve avec 11 Go de libre sur une partition de 29 Go.

Autre posibilité, compresser le lecteur C: (la partition C:).

Autrement j'avais une ultime solution, enlever le fichier d'hibernation, hiberfil.sys, mais ce n'est pas trop recommandé.

 

Quelques petites explications de JC Bellamy : http://fr.foonews.net/showthread.php?t=199490

 

Il eut été sympa, de la part de Lenovo de faire une partition C: « un peu » plus grande.

A l'origine a partition C: fait 29 Go pour une Partition D: (nommée LENOVO) de 188 Go soit, environ, un disque dur total occupable de 217 (en taille réelle il fait 250 Go).

Une partition C: de 40 voire 50 Go aurait été bien venue.

 

S.A.S.

Non, cette histoire ne conte pas un épisode de la vie du célèbre agent secret de Gérard de Villiers, mais bien celle d'une de mes patiente, récalcitrante, de 80 ans.

Je la voit tous les deux mois, car elle tiens à son renouvellement. Elle est obèse, hypertendue et, dernièrement elle a présentée un oedème des membres inférieurs qui a révélé, par cardiologue interposé, un début d'insuffisance cardiaque gauche.

Elle viens me voir à mon cabinet accompagnée de sa fille.

Et là, de but en blanc elle me dis :

- Cela ne va pas.

- Ah, bon pourquoi ?

- C'est depuis qu'elle a fait une chute, me précise sa fille.

- Comment cela s'est-il passé ?

- Ben, je crois qu'elle s'est endormie.

- Es-ce qu'elle ronfle ?

- Oui, dis sa fille

- Fait-elle des pauses respiratoires ?

- Oui.

- Je pense qu'elle a un Syndrome d'Apnée du Sommeil. Il faudrait qu'elle aille voir un pneumologue pour faire une exploration du sommeil, une "polysomnographie du sommeil".

Me tournant vers la patient, moi de lui demander :

- Vous voulez aller consulter un pneumologue ?

- Non !

Et me voilà parti pour un plaidoyer d'un quart d'heure de dialogue de sourd, se terminant de la façon suivante :

Je suis content que vous soyez d'accord pour aller voir le pneumologue, faisant comprendre à sa fille qu'il ne fallait peut-être pas trop lui demander son avis et que l'on avait quelque chance qu'elle accepte.

Dans ce métier, ce n'est pas forcément le diagnostic qui est le plus difficile.

Internet Explorer 7 ne marche plus alors que Firefox fonctionne ! : L'explication

Petite explication de texte à propos de ma panne d'IE 7, voir mon article "Internet Explorer 7 ne marche plus alors que Firefox fonctionne !". Et cela expliquait aussi pourquoi je ne pouvais télécharger les mises à jour d'antivir.

l'explication est, somme toute asses simple, et d'une bétise râlante.

Je comprend pourquoi il fallait désactiver le server proxy (alors que je n'en avais jamais installé... quoique).

Je me sers de l'ordinateur de mon domicile comme ordinateur de test, je vous rassure j'ai un autre ordi de dépannage et je viens de faire l'acquisition d'un ordi portable (l'ordinateur de ma mie, bien qu'en Wi-Fi, étant hors de ma portée expérimentale). J'avais donc installé, sur l'ordi de mon domicile, mon logiciel Médical HelloDOC, VIDAL CD (Vidal Informatique) et... le logiciel qui sert à la télétransmission, le RSS (réseau santé social) le kit RSS 6.01, c'est ce dernier qui,sournoisement, sans me le dire, a installé un serveur proxy (lerss.fr) ; d'où plus d'IE 7 mais Firefox fonctionnel.

C'est béta non ?

Il m'a fallu un peu de temps pour comprendre ce gag...

Sécurité Informatique : Le Fichier hosts

 

Crédit Photo : http://geeketfier.free.fr/?p=516

 

Le but du jeu est de vous empêcher d'aller sur des sites réputés dangereux, sites warez, sites hard pour adultes (porno). Pour cela on utilise une modification dans le fichier hosts du système d'exploitation (Windows, Linux, Mac OS).

Je vous rassure, pour cela il existe une solution logicielle avec mise à jour : B.I.S.S. HOSTS Manager.

Le fichier hosts

Le fichier hosts est un fichier utilisé par le système d'exploitation (Windows, Linux Mac OS) d'un ordinateur lors de l'accès à Internet. Il contient l'adresse IP locale et, éventuellement, l'adresse de serveurs web. Cette technologie est utilisée dans certains cas particuliers, par exemple pour le filtrage web.

Localisation

L'emplacement du fichier hosts dépend du système d'exploitation. Liste d'emplacements par défaut selon le système :

* Windows XP/Vista/server2003 : Windowssystem32driversetc (%SystemRoot%system32driversetc).
* Windows 95/98/Me : Windows ;
* Windows NT4/2000 : Winntsystem32driversetc (%SystemRoot%system32driversetc);
* Linux, Unix et Mac OS X : /etc ;

Filtrage web

Le fichier hosts permet de filtrer l'accès à Internet, en attribuant à un site distant une adresse locale (127.0.0.1) ou pas d'adresse (0.0.0.0 ou, tout simplement, 0). Par exemple, pour bloquer le site DoubleClick, spécialisé dans le traçage des publicités, il suffit d'ajouter dans le fichier hosts la ligne suivante 127.0.0.1 ad.doubleclick.net.

Attention : il est déconseillé d'utiliser cette technique sur un ordinateur hébergeant un serveur web (tel que Apache). En effet, cela pourrait générer des fichiers log d'erreur de taille importante.

Logiciels modifiants automatiquement le fichier hosts avec mises à jour

Une façon beaucoup lus simple d'utiliser le filtrage pour bloquer l'accès aux sites dangereux en utilisant le fichier HOSTS est d'utiliser le logiciel B.I.S.S. HOSTS Manager

téléchargement : http://www.bluetack.co.uk/forums/index.php?act=dscript&am...
tuto : http://www.malekal.com/tutorial_HOSTS_Manager.php

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*** le contrôle parental est basé sur ce principe. ***

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Références

hosts : http://fr.wikipedia.org/wiki/Hosts

Installer un fichier HOSTS Filtrant pour bloquer les adresses dangereuses : http://www.malekal.com/securiser_ordinateur.php

Gérer son fichier host sous windows : http://www.xorax.info/blog/programmation/221-gerer-fichie...

Ecole primaire des Sablons : http://www.ec-sablons-chatillon.ac-versailles.fr/articles...