Tétines ou Pis de vache, mamelles persillade façon Docteur Sangsue

Crédit Photo : albums-photo.net

Les mamelles font partie des abats où triperie. Elles font partie des abats blancs (par opposition aux abats rouges, comme le foie, par exemple).

Fort prisée par l'homme des caverne (car très tendre) elle atteint des sommets, aussi, au moyen âge. La triperie, de nos jours, après une période de perdition (aggravée par la crise de la vache folle), fait, timidement, sa réapparition ; on en trouve même, actuellement, dans certains supermarchés, j'ai la chance d'en avoir un près de mon cabinet.

Pour ce qui est de la mamelle, faut-il encore en trouver... Sinon, essayez d'en commander chez votre boucher.

Les tripiers se font rares de nos jours.

Préparation :
Découpez les mamelles en tranches d'un centimètre, âmes sensibles s'abstenir.

Cuisson :
faites revenir, à la poêle, les mamelles sur les deux faces.

Salez poivrez.

Puis, comme tous les abats, ce plat est fade. Il convient de le relever en le déglaçant au vinaigre de vin du vinaigrier (sinon on peut mélanger à égalité vinaigre de vin et vinaigre balsamique) et de terminer la cuisson par une persillade.

La texture est spongieuse à souhait* !

Vin d'accompagnement :
Pour supporter l'acidité et vu l'abat, il est conseillé de déguster ce plat avec un vin blanc sec frais (à 10 °C) mais pas trop sec (ah, un cépage muscat des Pays d'Oc, de la cave de Tautavel par exemple !).

Bon app.

 

*forums.supertoinette.com.

Vache Folle

 

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Les Cabanes Tchanquées de l'île aux Oiseaux

Les Cabannes Tchanquées - Crédit Photo : Archives Personnelles

J'ai pris cette photo lors d'un séjour au Cap Ferret, sur le Bassin d'Arcachon.

Lors d'une visite de découverte, une petite ballade en bateau autour du Bassin, j'ai pris cette photo avec mon APN (Appareil Photo Numérique) Canon PowerShot SX100IS dont je suis particulièrement content. J'ai utilisé le Zoom (x10). Puis, j'ai recadré cette photo, pour éliminer tous les impondérable, ce qui donne une image type panoramique. Il est a noter que le zoom qui augmente le bruit* et donne un léger aspect de brume.

Comme quoi toutes les photographies ont une histoire.

 

Une cabane tchanquée est une cabane en bois perchée sur pilotis typique du Bassin d'Arcachon. Les deux cabanes tchanquées de l'île aux Oiseaux, situées sur la commune de La Teste-de-Buch, sont devenues l'emblème du Bassin. Source Wikipedia.

L'île aux Oiseaux est une petite île située sur la commune française de La Teste-de-Buch au centre du bassin d'Arcachon. C'est un site naturel classé depuis un décret du 21 août 2008. Source Wikipedia.

 

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La véritable histoire de la cabane Tchanquée N°53 par altitude33

Une gamine impossible - Au Secours Super Nanny !

Super Nanny Française : Cathy (Kalthoum Sarrai)
Crédit Photo : http://cdn-parismatch.ladmedia.fr/

 

Je me souviens, dans ma jeunesse folle, en début de carrière, avoir fait une visite dans un appartement situé dans une résidence. C’était dans ZUP prés de Grandville. Il était minuit. Un gamin de quatre ans tournait, à toute allure, avec son tricycle, autour de la table de la salle à manger, dans le peu d’espace qui lui restait. Les parents étaient désemparées et voulaient le faire dormir, il voulait le fameux THERALENE*. Je n’ai jamais aimé ce médicament (qui est un Neuroleptique), et je voyais bien qu’il y avait quelque chose qui clochait avec les parents.

Mais quoi ?

A l’époque, je n’avais pas les mêmes connaissances et la même expérience de la vie que maintenant. Ah, si jeunesse savait si vieillesse pouvait (Estienne Henri (1528-1598)).

Dernièrement, un couple m’amène leur fille de cinq ans. Ils sont épuisés par son comportement. Celle-ci est impossible, n’obéit pas, fait des caprices, elle est ingérable.

Elle allait même jusqu’à se rouler par terre dans les super marchés.

Le père avait bien essayé de donner des fessés mais ce fut sans succès, sa fille le narguait.

Elle tyrannisait ses parents.

Une enfant digne de Super Nanny*.

Le pédiatre a adressé l’enfant à une Psychologue. Mais il y a un petit souci, si celle-ci s’occupait de l’enfant, personne ne s’occupait des parents, alors que ceux-ci n’en pouvaient plus.

Je conseille aux parents de visionner quelques émissions de Super Nanny en compagnie de leur fille.

Je leur conseille, également, d’utiliser le coin, où l’isolation dans la chambre de l’enfant, de façon ferme et affirmative, et ce, à la moindre incartade.

Comme Super Nanny.

Vous me croirez si vous voudrez, au bout de peut de temps, tout s’assagi à la maison.



*Super Nanny est une émission de téléréalité, créée au Royaume-Uni, adaptée et diffusée dans d'autres pays. Elle vient en aide aux parents en difficulté sur le plan de l'éducation des enfants. Elle est célèbre pour son abord gentil mais ferme. Les reportages suivent l'ensemble de la démarche de l'éducatrice, qui commence par quelques journées d'observation, suivies par la mise en place de nouvelles règles de vie collective. L'éducatrice accompagne ensuite les parents afin de les aider à construire leur vie familiale autour de ces nouvelles règles.
Source Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Supernanny

Les femmes, le sexe et l’amour

                                Femme Coincée du cul

Une Dame de la Sécu, oui, une DAM (Déléguée à l’Assurance Maladie) est venue me rencontrer cette après-midi, à mon cabinet médical.

J’avais téléphoné à la sécu pour savoir les démarches à effectuer pour toucher une indemnité, de la Sécu, parce que je suis un gentil toutou et que je rentre bien dans les »Objectifs » de la "Dame Sécu".

Rendez-vous fut pris avec cette dame, pardon, cette DAM.

Mais alors, allez-vous me dire, pourquoi ce titre. Quel est le rapport (si j’ose dire).

Eh bien, actuellement, je lis un livre d’un Psychiatre Anthropologue Sexologue, le Docteur Philippe Brenot qui porte, justement, ce titre: « Les femmes le sexe et l’amour ».

Quand on s'intéresse tant soi peu à la Psychiatrie, on ne peut négliger la vie de couple, et nier la sexualité serait inconvenant. D'où ma lecture. Mais parfois on peut se servir différemment des livres. Vous allez savoir comment.

Comme souvent, un éclair malicieux traversa mon cerveau. Oui vous avez deviné, j'allais jouer avec la DAM en détournant l'usage de ce livre.

Le jour de sa visite, je fis une petite mise en scène. Je posais délicatement le livre à côté de mon ordinateur, bien orienté vers l'endroit où elle allait se poser. Je savais exactement où elle allait se positionner devant mon ordinateur, car elle devais m'aider à rentrer, sur le site de la sécu, les données pour valider les diverses formalités.

Tout était prêt. A l'heure dite, elle sonne à la porte...

Moi, cela me faisait bien rire intérieurement, surtout qu'elle avait l'air un peu "coinçouille" du c...

Mais, bon dieu, pourquoi la sexualité gêne telle autant, encore, de nos jours !

DAMned !*

 

Femme s'envoyant en l'air

 

The Damned - New Rose (1976) - premier single (période punk)

 

The Damned - Alone Again Or (1987) (période new wave)

 

*The Damned est un des premiers groupes de punk rock britannique. Créés en 1976 et originaires de Croydon, dans la banlieue de Londres, les Damned ont ensuite évolué vers un style musical proche de la new wave. Ils sont aussi considérés comme les inspirateurs du rock gothique.

Source Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/The_Damned_%28groupe%29

Le rock gothique est un sous-genre du post punk né en Angleterre à la fin des années 1970 sur les cendres du mouvement punk, avec des groupes précurseurs1 comme Joy Division2,3, Siouxsie and the Banshees et The Cure3. Le rock gothique a seulement commencé à être défini comme tel avec les groupes Bauhaus, Sisters of Mercy et Fields of the Nephilim.

Source Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Rock_gothique

La new wave (littéralement « nouvelle vague », qui tire son nom de la Nouvelle Vague du cinéma français des années 1950.) est un terme musical désignant plusieurs styles de musiques pop-rock apparues à la fin des années 1970 et au milieu des années 1980, avec sonorités punk rock.

Source Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/New_wave_%28musique%29

 

Pour ceux qui veulent écouter tout les posts musicaux de mon blog, c'est ICI.

 

Le regard d'une Femme "moderne" - Une leçon de Photographie

Helmut Newton, "Woman Examining Man", Saint Tropez, 1975, courtesy of Hamiltons Gallery
Crédit Photo : http://ftape.com/media/?p=1427

 

Note Artistique :

Dans cette photographie, superbe, d'Helmut Newton, il faut noter deux choses :

 - Le regard concupiscent de la femme envers l'homme, un regard que ferait... un mec.
 - Le jambes écartées de la femme, c'est le comportement d'un... mec.

 - Quand au regard de l'homme, ce n'est pas un regard, c'est une ombre, on peut le qualifier de fantomatique.

 - L'homme est effacé, il est dans l'ombre la tête coupée, le femme en pleine lumière avec un regard plus qu'expressif.

Ces deux premiers comportements sont les comportements d'une Femme "moderne".

Ce type de comportement pourrait faire peur à certains... Hommes "modernes", d'où le regard fantomatique.

Le fait que l'homme soit effacé montre bien que la femme, plus que d'être l’égale des hommes, les dépasse ce qui renforce, pour les hommes, la peur des femmes.

Fort heureusement, si certains comportements se rapprochent de ceux d'un mec, la très grande majorité restent ceux d'une femme.

D'autre part reste, aussi, le cerveau. Mais, hélas, cela ne se voit pas sur une photographie.

Rappelons que cette photographie date de 1975 (Helmut Newton est né en 1920 et mort en 2004).

Note technique :

Pour faire une photo comme cela il faut que le shoot soit posé, c'est une véritable mise en scène, comme pour un tableau.

Je ne parlerai pas de l'éclairage, fondamental dans les photographies noir et blanc. Dans cette photographie, il est à noter que, techniquement, la partie droite de la photo est traitées en Low Key, alors que la partie gauche est traitée en High Key, donnant plus de force à la femme.

En général, les photographes utilisent ces techniques de façon isolée dans une seule photo, on dit, celle-ci est réalisée en High Key, telle autre en Low Key.

L'association géniales de ces deux techniques photographique dans la même photographie, traduit bien la maîtrise de son art par Helmut Newton.

 

A visionner : Émission Diffusé sur Arte le dimanche 19 janvier 2014 à 12:04 - Durée : 26 min.

LES PRIMITIFS DE LA PHOTOGRAPHIE 1850-1860 Au milieu du XIXe siècle, vingt-cinq ans après son invention, la photographie apparaît comme une curiosité scientifique. Mais entre 1850 et 1860, une dizaine de personnalités, en France et en Angleterre, vont se battre pour faire admettre que la photographie est un art.

http://www.arte.tv/guide/fr/043733-000/photo

 

Lien : Pour ceux qui seraient intéressés par mes posts sur la photographie, c'est ICI.

 

Une Femme moderne

Je roule con

Mon titre fait allusion à la phrase que l'on peut lire au cul des voitures électriques : JE ROULE PROPRE!

Ce qui me fait songer immanquablement au slogan sur les bus de Grandville qui roulent au Diester : JE ROULE PROPRE ET VOUS ? Quand je lis ça, à chaque fois, enfin parfois pour calmer ma mauvaise humeur, je dis tout haut, dans ma voiture : JE ROULE SALE ET JE T'EMM...!

Mais là n'est pas le sujet.

Je roulais, cette après midi, dans les rues de Grandville, quand mon œil aguerri tomba sur une voiture électrique, vous savez ces voiture de locations qui viennent juste de débarquer Intra Muros.

La grande mode, dans Grandville, c'est de rouler, le jour, avec les phares allumés, surtout les 4x4.

Pour rouler propre, il roulait propre, enfin, il faut bien recharger les batteries avec de l'électricité venant de la centrale nucléaire qui est a portée de nuage radioactif de Grandville. Pas si propre que ça d'après les écologistes.

Pour rouler propre, il roulait propre. Mais il avait allumé ses phares, en plein jour, tout ce qu'il faut pour vider une batterie.

Il roulait propre, mais il roulait... Con.

Un générique dur à avaler

Un de mes patients, lors d’une consultation pour renouvellement d’ordonnance, me raconte qu’il a un problème avec un médicament générique.

Il a du mal à l’avaler.

Cela tombe mal, car il a d’autres médicaments à ingurgiter, et, eux passent très bien.

Comme c’était un gros comprimé plat, il eut l’idée de le couper en quatre, car, heureusement, il se coupait facilement.

Je ne suis pas contre les génériques, mais là, par contre, la coupe, si j'ose dire, est pleine.

Car le princeps (le produit d’origine) s’avale très bien, lui.

GLUP'S !

Une histoire farfelue

Crédit Photo : http://lesloupsetl-homme.hautetfort.com/

Votre serviteur s’est cassé, avant les fêtes de fin d’année, la main droite où plutôt le cinquième métacarpien de la main droite.

Devant mon attelle thermoformée, toutes les visiteuses médicales et tous les visiteurs médicaux me demandaient ce qui s’était passé.

Au bout d’un certain temps j’en eu assez de raconter toujours la même histoire : « je courrais vite, je me suis entravé et je suis tombé ».

Une visiteuse arriva et me demanda ce qui m’était arrivé. Une fois arrivé sur les circonstances de mon accident, comme je la connaissais bien, elle était bon public et savait que, j’avais, parfois, un certain humour disons... surprenant.

Je donnais donc cette version farfelue qui me passa, alors, spontanément par la tête.

« Je courrais après ma femme, je me suis entravé, je me suis raccroché à sa jupe et je suis tombé ».

Elle partit d’un fou rire.

Le numéro étant au point, je le fis à une autre visiteuse. Même résultat : un fou rire.

Le fou rire, c’est plus gratifiant que de la compassion.

Pas de Téléchargement avec µTorrent - Résolu - Docteur Sangsue

Il y a quelques temps de cela, je fus dans l'impossibilité de téléchargé avec µTorrent.

Celui ci donnait un message d'erreur (je ne m'en souviens plus, désolé). Je me précipitais sur les forums. Il en résultait que le média (le dossier de téléchargement) était protégé en écriture. J'essayais de lever cette protection sans succès.

Je laissais tomber jusqu'à .. ce qu'une idée traverse mon esprit : Et si je téléchargeais sur une clé USB qui, elle , n'est pas protégée en écriture.

Et bien, vous me croirais si vous voulais...

Cela a marché !

Qu'elle joie de comprendre et déjouer un mécanisme pour le faire fonctionner : Le raisonnement médical, c'est cela.

Épisodiquement

Votre serviteur a été dans l'obligation de consulter un confrère spécialiste.

Situation délicate s'il en est.

C'est ma mie qui m'y a obligé, vu le soucis qu'elle devinait. Je ne suis pas hypocondriaque, j'ai toujours, me concernant, une terrible lucidité, ce qui me permet d'être mon médecin traitant, d'autant plus que, comme avec mes patient, je passe la main au spécialiste, assez rapidement, quand je me sent dépassé.

En l'occurrence les signes me faisaient songer à une pathologie bien précise (l'avantage d'être médecin), pathologie, qui, à priori, n'était pas trop une saloperie, tout en étant préocupante.

Disons que j'ai laissé "un peu" trainer la chose. Enfin le jour J arriva.

Si j'ai choisi ce spécialiste c'est que je le connais bien et que c'est un très bon spécialiste et qu'il percute bien, plus que cela, il pétille. Il est un peu original, mais il est brillant.

D'ailleurs je lui ai confié ma tendre et douce avant d'aller le voir à consulte (non, je vous voit venir, je ne l'ai pas envoyée en reconnaissance, je le connaissait bien d'avant).

C'est un ancien interne et ancien chef de clinique, nous détaillerons cela tout à l'heure

Lors de la consultation, naturellement, pendant l'examen clinique on discute métier. Tout naturellement nous parlons de sa spécialité. Il me raconte que quatre de ses confrères sont gravement malades et se son arrêtés. Heureusement quelques confrères, âgés, de sa spécialité continuent à travailler, mais, le drame, c'est que la relève n'est pas assurée aucun jeune médecins ne s'installent dans sa spécialité ; d'où l'attente à 2 mois pour obtenir une consultation.

Il me dit sur votre secteur vous avez Machin.

Moi de répondre oui, j'adresse à lui épisodiquement.

Pourquoi me direz vous ?

Parce que ce médecin à beau être ancien interne et ancien chef de clinique, lui, pour le coup, il ne percute pas.

A ma réflexion "épisodiquement, il ne répondis pas. Je pense que l'on s'est compris à demi mot.

Un médecin, pas trop idiot, arrive très facilement à juger l'efficacité d'un confrère, c'est comme cela que se fait le carnet des correspondants pour un généraliste. Personnellement j'attache beaucoup d'importance à la lettre.

Cela nous amène à résoudre la question que se pose le patient "lambda" : comment choisir son médecin traitant ?

Mais aussi et surtout, pour juger un médecin, il faut le juger sur ses résultat et pas sur ce qu'il dit, certains médecins travaillant à la séduction. Pour moi, je vais vous choquer, le corps humain est une machine, comme une voiture. Le médecin est, ni plus ni moins un garagiste. Le médecin doit chercher la panne, s'il la trouve, il la traite, dans la mesure du possible, et si ces deux étapes sont franchies avec succès, la panne est réparée, le malade est guéri (ou stabilisé).

Voilà comment un patient de "base" peut choisir son médecin traitant. Il y a, aussi, les explications qui se doivent d'être claires, le fait d'être écouté et de pouvoir poser des questions en toute liberté

Après la relation médecin malade j'ai donc abordé pour vous la relation médecin médecin. Pour moi, cela se résume en une phrase: c’est un problème d’autorité, j’ai du mal à déléguer.

Je ne me suis pas trompé sur son compte, il pétille et, en plus, il est simple. Cerise sur le gâteau il est Secteur I (il ne prend pas de dépassement).

C'est à ma moitié qu'il confia avoir choisi délibérément le Secteur I, en dépit de ses diplômes, pour faire de la "vraie" médecine.

Au fait, l'autre spécialiste, celui qui est éteint, lui est ... Secteur II.

Je ressorti avec une analyse de sang et une IRM (pas à l'hôpital machin, ils sont nuls me précisa-t-il).

Me voilà presque malade.

Panne d'Internet, un conflit routeur clé WiFi - Résolu

Crédit Photo : www.journaldugeek.com/



Tout marchait à peu près normalement, quand un ami passa un bref séjour chez moi.

Il trouva que la bande passante* de ma connexion Internet était faible. Il fit le tour de mon installation et rajouta un filtre que j'avais oublié.

La bande passante augmenta, mais celle-ci était encore bien faiblarde.

Il partit le lendemain, et là...

Plus de connexion Internet.

Je téléphone à la Hotline d'Orange, et pour une fois, celle ci est efficace, il y a une nette amélioration chez Orange. Un problème sur ma ligne téléphonique est détecté. Un rendez-vous est convenu dans cinq jour. Orange s'est beaucoup amélioré, car on me propose d'aller chercher, à une de leur boutique, un "Pack Domino", l'analogue d'une clé 3G pour avoir une connexion Internet de dépannage, avec une bande passante limitée, suffisante pour avoir un Internet basique : surfer sur le Net, lire ses mail, mais pas télécharger, ce qui me va très bien car je ne télécharge quasiment jamais.

Le passage à la boutique Orange est très performant, décidément ça s'arrange chez Orange.

J'installe le Domino, le code WiFi, et, miracle, cela marche du premier coup sur mon Ordi portable.

Par contre, sur mon Grand Ordi, non.

Re coup de fil à la Hotline, cela se passe mal, mais au bout d'un certain temps, le Hot liner me dit qu'il faut activer la WiFI sur cet ordi et qu'il faut appuyer sur un bouton. Je raccroche. A la réflexion, je me dis qu'il a peut être raison, et, j'attrape une clé WiFi.

Rien, toujours pas de connexion.

Je téléphone à mon ami qui me suggère de débrancher mon routeur, et là, miracle.

Cela marche !


* Il y a des sites Internet qui permettent de tester sa bande passante comme Mire ADSL :
http://mire.ipadsl.net/speedtest.php

Rendez-vous vendredi 14 h

Crédit Photo : http://services.peugeot.fr/


J’ai, dans ma clientèle, pardon, ma patientèle, terme moins lié à l’argent, mot mal vu pour les médecins qui sont sensés faire un métier de dévouement, ceci dans le pur respect du serment "d’Hippocrite".

J’ai, dans ma patientèle, un couple attachant. C'est un couple recomposé qui s’est formé à partir de deux couples décomposés.

Ce couple fonctionne très bien de tous les points de vue. Ils mélangent dialogue compréhension mutuelle sans oublier un certain humour et, aussi, une bonne pratique du jeux de la bête à deux dos. C’est surtout Monsieur qui a un certain humour, il manipule avec beaucoup d’adresse la dérision, ce qui le sauve de certaines situations critiques, notamment dans sa vie de couple.

En général, les gens qui manipulent la dérision sont des personnes qui ont vécus "quelques" aléas traumatisants de la vie.

Madame est brut de décoffrage. Elle est directe, très directe. Elle a son franc parlé.

Un jour je le vois arriver à ma consultation, visiblement il y avait quelque chose qui n’allait pas.

Ce type de situations, je les sens bien, cela passe très bien par la « communication non verbale ».

Je lui pose la question de ce qui ne va pas.

Il me raconte que son épouse lui a fait un coup fumant.

 - Dimanche dernier, c’était le soir, au couché, j’étais un peu taraudé par la bagatelle, je le dis à Madame. Celle-ci de me répondre, je te donne rendez-vous vendredi 14 h.

Moi de lui poser la question :

 - Qu’avez-vous répondu ?
 - Rien, mais…

Venant de lui, je m’attendais au pire.

Et lui de continuer.

 - Le lendemain, elle s’apprêtait à partir au boulot. Elle me dit :
 - A ce soir Boubou.

Moi de lui répondre :

 - Non, à vendredi 14 h.

J'ai eu beaucoup de mal à contenir le fou rire qui me gagnait.

Décidément, ces deux là, ils font la paire.

Mais à la réflexion, et si, derrière ce mot d'esprit, se cachait un profond désarroi ?

Une ordonnance pas commune

Crédit Photo : www.web-docteur.com/


J'ai, dans ma patientèle, une patiente Russe, ou plutôt Lituanienne, qui a obtenue la nationalité Française par mariage. Depuis, elle a divorcée.

Elle viens me voir car elle s'occupe, depuis très peu de temps, de sa mère, rapatriée depuis peu regroupement familial ?), de Russie je ne sais comment, par ailleurs, et qu'elle n'aura la couverture sociale que dans un mois ou deux.

Elle me donne une poche en plastique pleine de boites de médicaments.

Je lui répondis que je ne pouvais accéder à sa demande.

Mais, par curiosité, je jette un coup d'œil curieux, car étant des médicaments russes au nom étranger ; heureusement il y a le nom chimique, la DCI (Dénomination Commune Internationale) qui permet de retrouver le nom français du médicaments princeps, car, maintenant, en plus, il y a les générique.

Dans la poche miraculeuse, je trouve deux antihypertenseurs, des produits assez récents, d'ailleurs. Un antidiabétique oral et un médicament pour l'artérite (le TORENTAL 400*) qui n'a jamais vraiment servi à rien et qui, d'ailleurs est, maintenant, déremboursé depuis déjà pas mal de temps.

Plus inquiétant, de la Warfarine, ce nom me dit quelque chose, un petit tour sur Google me rafraichi les idées ; c'est un anticoagulant, la COUMADINE*, cette classe thérapeutique est la plus dangereuse de toutes c'est pour cela qu'il est indispensable de faire une prise de sang tous les pour surveiller le dosage. En effet si on est en sou dosage, on risque une thrombose, si on est en surdosage, une hémorragie (cérébrale, en particulier).

La patiente me dis qu'il ne reste, à sa mère sa mère, de la Warfarine que pour quelques jours. Devant cela, totalement désarçonné, devant une situation qui me dépasse totalement, je lui dis d'aller à l'hôpital.

A propos de la cigarette électronique

Crédit Photo : www.lefigaro.fr/


Bref historique :

Le concept d'une cigarette électronique est élaboré par Herbert A. Gilbert en 1963.

Le premier dispositif rendu public, destiné à simuler l'utilisation d'une vraie cigarette a été réalisé en 2003 par Hon Lik, un ancien pharmacien et ingénieur chinois qui a déposé le brevet en 2005.

La technologie de vaporisation par résistance chauffante, la plus répandue pour les cigarettes électroniques, a été inventée et brevetée en 2009 par le chinois David Yunqiang Xiu.

Merci Wikipedia : http://fr.wikipedia.org/wiki/Cigarette_%C3%A9lectronique

Application:

Je suis stupéfaits de l'utilité et de l'efficacité de ce dispositif qu'est la cigarette électronique (où e-cigarette). C'est une véritable aide à l'arrêt du tabac.

Je ne rentrerait pas dans le débat sur le danger de l'utilisation de la cigarette électronique. Il faut noter, cependant que s'il y a, tant soit peu, un risque, celui-ci est bien moins important que celui du tabac. C'est sans commune mesure.

Ce qui est assez fascinant, par contre, c'est la résistance initiale des patients à passer du tabac à la e-cigarette. Il faut quand même une certaine motivation mettant en balance les dangers du tabac et l'avantage que peut procurer la e-cigarette

Premier patient :

Un patient de 65 ans, maçon retraité, ayant fumé plus d'un paquet par jour est atteint d'une BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive), ce que l'on appelait, autrefois, une Bronchite Chronique. Il en est au stade III, sur IV (donc déjà bien avancé), il ne fume plus, dernièrement, qu'un demi paquet par jour.

Il passe du jour au lendemain à la cigarette électronique. Arrêt total du tabac. Cela fait trois mois qu'il ne fume plus, mais qu'il "vapote".

Deuxième patient :

Patient de 35 ans, éducateur spécialisé, fume un paquet par jour décide, enfin, de passer à la e-cigarette car il a un début de BPCO.

Il passe de son paquet quotidien, du jour au lendemain, à six cigarettes de tabac pendant une semaine et... décroche totalement.

Depuis deux mois, il "vapote".

Troisième patiente :

Cela ne marche pas à tout les coup. En effet voici le cas d'une patiente de 55 ans, dame de cantine, qui fume un paquet par jour, elle passe de son paquet à cinq cigarettes par jour, mais elle ne décroche pas. Cela fait six mois qu'elle "vapote" avec ses cinq cigarettes quotidiennes.


Vous allez me dire, pas assez de patient, pas assez de recul. Certes, cela est vrai. Mais je suis stupéfait de l'efficacité redoutable de ce dispositif dans l'arrêt du tabac comparé a l'efficacité plus que très moyenne des méthodes traditionnelles (Patchs et ZYBAN*).

Quand au danger représenté par l'e-cigarette, vous connaissez mon point de vue.D'abord je n'en suis pas convaincu et, si danger il ya, entre deux maux, il faut choisir le moindre.

Attitude scoliotique et scoliose vraie

Scoliose vraie - Crédit Photo : http://www.polymtl.ca/

Cette jeune patiente de vingt ans consulte pour un certificat temporaire d'arrêt de sport car elle a mal au dos.

Cela fait longtemps qu'elle a mal au dos, je l'ai déjà vue, plusieurs fois, pour le même motif ; puis je l'ai perdu de vue.

les lumbago chez l'enfant sont rares, personnellement je n'en ai jamais vu, d'ailleurs, chez les enfant c'est plutôt dû à un fracture, mais tout peut se voir. Elle n'a jamais été bloquée au niveau du rachis lombaire, ceci éliminant un lumbago.

Elle me dis que son "Coach" lui a dis qu'elle avais un déplacement du dos. Elle a été voir un médecin généraliste qui lui a dit qu'elle avait une attitude scoliotique et lui a demandée de passer une radio.

Enfin selon ses dires.

Car elle est très intelligente un peu enfant gâtée mais perturbée ses parents divorcée son père marocain vivant au pays sa mère française vivant en France depuis son divorce.

Du tant ou je la suivait régulièrement elle manquait beaucoup le lycée faisait la fête tous les week-end elle sort en boite et, à 17 ans elle boit, comme tous les jeunes de son âge, des alcool forts (Whisky, vodka). Je jouais un peu le rôle du père manquant, en essayant de la canaliser devant la carence du père et l'absence manifeste d'autorité de la part de la mère.

Elle était dans un lycée de Grandville qui était autrefois un bon lycée de préparation aux grandes écoles (cela a bien changé depuis). Elle voulait être vétérinaire, car elle faisait du cheval, ce qui coûtait fort cher à sa mère.

Et toujours ce mal au dos.

Maintenant, depuis que je la revois après une coupure de trois ans. Les choses sont un peu différentes, elle fait des études pour être technicienne de laboratoire, à manquer le lycée, c'était inévitable. Sa mère a fait une rechute de son cancer du sein avec plusieurs pleurésie qui ont débouchées sur un talcage (pour éviter une récidive de la pleurésie, on met du talc entre les deux feuillés de la plèvre pour les accoler définitivement). Elle a reçue une chimiothérapie. Puis je n'ai eu aucune nouvelles depuis.

Toujours le dos chez cette jeune fille. Effectivement, j'ai commis une erreur, j'aurais du, moi-même lui prescrire cette radio, pour éviter d'en arriver là.

Le médecin généraliste qu'elle a vue, enfin d'après ses dire, l'aurait examiné et aurait diagnostique une attitude scoliotique.

La scoliose (qui touche plus les filles que les garçons) est une déviation de la colonne vertébrale qui touche le rachis dorsal et lombaire avec rotation des corps vertébraux. Une scoliose de 10° est très préoccupant à l'âge de 10 ans au moment du début de la puberté de part son évolutivité, par contre, à 20 ans, une scoliose à 10° c'est est peu préoccupant, le rachis étant "verrouillé", ceci étant évalué avec le test de Risser (ossification des crêtes iliaques). A 20 ans le test de Risser étant coté a 5 signifiant une ossification complète de crêtes iliaques.

On ne peut diagnostiquer, à l'amen clinique, qu'une scoliose à... 30°. Il est évidant qu'une attitude scoliotique ne peut être détectée qu'a la radio.

D'autre part le danger de la scoliose, c'est qu'elle... ne fait pas souffrir.

Alors, ce que disent le Coach et le généraliste, c'est du pipeau. Encore le Coach n'est pas médecin, mais le généraliste (ostéopathe ?) racontent des conneries.

Par contre, moi, je n'apporte aucun diagnostic si ce n'est une affection psycho somatique.

Elle me raconte que son mal au dos a débuté, quand elle avait 10 ans, à la suite d'un accident automobile, elle dormait, elle a vu, alors, son père tout couvert de sang.

Psycho somatique ou Trouble de Stress Post Traumatique lié à l'accident au cancer du sein de sa mère et à la récidive de celui-ci.

J'ai eu beau lui expliquer tout cela, je n'ai pas eu l’impression de la rassurer.

Demi dose

 

 

Un soir, je vois arriver un patient que j'ai eu en consultation il y a un certain temps voire un temps certain.

 - "Je viens car le pharmacien m'a avancé deux boites"

Moi de penser : Tiens c'est bizarre, en général les pharmaciens n'avancent qu'une boite.

 - "Eh bien nous allons régulariser cela".

Cela consiste à faire deux ordonnances anti datées.

II s'agit, comme médicament, de l'EFFEXOR*, un antidépresseur triaminergique que je lui donne pour une anxiété chronique , il faut que je vous explique que ce patient a comme comorbidité (deuxième pathologie surajoutée) une hypochondrie (peur des maladies). Il me demande son anti dépresseur à 1 comprimé par jour, posologie qu'il me dit respecter.

En effet, dans les troubles anxieux chroniques, les antidépresseur sont les seuls médicaments efficaces.

 - "Comment allez-vous" ?

 - Je suis anxieux.

J'ouvre son dossier dans l'ordi, puis la pages de la macro de l'ordonnance (ordonnance toute faite avec mise à jour automatique de la date) et, là, je vois : EFFEXOR LP 75 1 comprimé matin et soir.

Il a divisé les doses par deux.

Encore un patient demi dose.

Emma tu rie microscopique

Sylvia Kristel dans le rôle d'Emmanuelle film tiré des livres d'Emmanuelle Arsan.

 

Pourquoi ce titre tordu ?

"En effet, Emmanuelle est une très jolie jeune fille très rieuse et vraiment très petite."

Non en fait...

Tout ceci n'est qu'un vilain jeu de mot parodiant le jargon médical.

Vous le comprendrez tout à l'heure.

C'est un patient de 55 ans qui consulte avec sa femme car, chez celui-ci, le médecin du travail a détecté du sang dans ses urines.

Ce couple n'a pas eu de chance, car après le nombre fatidique des FIV, ils ne tentèrent pas l'adoption et se retrouvèrent, ainsi, définitivement sans enfant. Le Généraliste sait cela, le Spécialiste s'es fiche totalement.

Monsieur pisse une urine de couleur normale, ce n'est pas une hématurie macroscopique (du sang dans les urines que l'on voit, de l'urine rouge), mais bien une hématurie microscopique (du sang qui existe et que l'on détecte au microscope mais que l'on ne voit pas à l'œil nu).

Il s'agit d'une hématurie microscopique.

D'où mon jeu de mot subtil.

Je demande à Monsieur de passer un bilan sanguin et deux examens de sang : un ECBU et un compte d'Addis. Si cela vous intéresse allez jeter un œil sur Google voire Wikipédia.

Le bilan biologique confirme qu'Emma est là qu'elle rie et qu'elle est vraiment toute petite, microscopique.

Le bilan montre aussi des triglycérides moyennement élevés car Monsieur mange pas mal de sucre (sucre en morceaux, gâteaux, chocolat) mais pas d'alcool. Les triglycérides sont élevée par le sucre, l'alcool et... le Diabète.

Au niveau urinaire, hormis l'"Emma tu rie microscopique", on note la présence de cristaux d'urate de sodium. En effet( son taux d'acide urique dans le sang (uricémie) est à 80 mg/l pour une norme en dessous de 60, il a une hyperuricémie. Il est à noter que ce patient n'a jamais fait ni crise de goutte ni crise de colique néphrétique, toutes deux causées par l'hyperuricémie.

Le bébé est confié à un Néphrologue.

J'ai fait mon boulot de Généraliste, à lui de faire son boulot de Spécialiste




Ce post me fait songer, je ne sais pourquoi, à cette chanson des Rita Mitsuko, Marcia Baila (les paroles un peu déjantées avec la maladie en fond de teint ?). Pour ce qui est d'être déjanté, en tout cas, la mélodie l'est un peu aussi avec un son vraiment à part.

Docteur, j’ai un problème au testicule : Un Hydrocèle historique

Crédit Photo : http://www.urotunisia.com/

 

Il y a quelques jours, je reçois, à la consultation, un nouveau patient de 23 ans qui vient au motif d’un problème de testicule.

 - "Cela fait longtemps que j’ai ce problème."

 - "Depuis combien de temps ?"

 - "Depuis l’âge de 17 ans."

Mazette cela fait six ans ! Que cela peut-il bien être ?

Le patient commence à se déshabiller et tombe le pantalon. Une fois en slip, je remarque une grosse « bosse » au niveau du slip.

Enfin déshabillé, ce patient présente une grosse mais vraiment une très grosse, bourse. Celle-ci est tendue exactement comme sur la photo ci-dessus.

Le diagnostic est évident : Hydrocèle.

"L'hydrocèle est un épanchement de liquide aqueux entre les deux feuillets de la tunique vaginale, qui enveloppe le testicule". Merci Wikipédia.

En un mot, on peut dire que ce patient a les couilles qui prennent l'eau.

Ce jeune homme m’avoue qu’il n’a pas osé consulter plus tôt, par pudeur, tout simplement.

Heureusement cette pathologie n’est pas urgente du tout.

Direction, illico, cher l’Urologue.

Un aspect inattendu d'un reconstruction mammaire suite à une mastectomie

Reconstitution mammaire par lambeau de rotation cutané

 

Dans un article récent, "Bricolage à l'Hôpital", je narrais l'histoire d'une femme de 55 ans atteint d'un cancer du sein. Cette patiente, attachante douée d'un sens de l'humour décapant mais très fonctionnel. elle est douée d'une intelligence hors norme pour une ATSEM (Dame de Cantine).

Il lui était une histoire pas banale pour cette patiente qui s'était penchée pour attraper une poche dans un cercueil de congélation surgelé. Douleur importante au niveau de côtes.

La made consulte au Cantre Anti Cancer.

Et voilà t il pas que la scanne l'on IRMISTE.

Rien nada, pas d'embolie pulmonaire, il fallait obligatoire ces examens, mais ne pas la renvoyer chez elle.

Elle vint à ma consultation et avec une radio simple du grill costal fracture d'une côte.

Mais là n'est pas le propos, comme elle est rémission, on envisage de lui faire une reconstruction mammaire. Elle n'était pas chaude sur ce sujet.

Et puis, à sa dernière consultation, elle m' adis qu'elle avait pris sa décision pour cette reconstruction.

Pourquoi lui demandais-je ?

L'autre jour, j'étais au super marché, quand soudain, en me penchant, j'ai perdu ma prothèse toujours dans dans ce fichu bac à congélation.

Et puis e dit elle quand je m'habille tous les martins, c'est instinctif je replace le bas du sein dans le soutien gorge, chaque fois, je suis surprise de ne point le sentir.

C'est bien la première fois qu'un tel argument m'est énoncé.

Il est imparable !

Un effet secondaire peu connu du BI PRODENID*, l'Affaire du poison

Patient de 55 ans.

Il consulte pour la première fois.

Il est suivi par un rhumatologue pour une pathologie de type arthrite inflammatoire, une spondylarthrite ankylosante http://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylarthrite_ankylosante. Pour cela ce spécialiste l'a mis sous faible dose d'un anti inflammatoire, du BI PROFENID* en l'occurrence, et pour protéger son estomac, un IPP (EUPANTOL*).

Le malade s'en trouva transformé, disparu ses douleurs et raideurs lombaire matinale, plus de blocage le matin, plus, de dérouillage matinal. Un véritable miracle. Ce fut, quasiment, Lourdes à domicile.

Il consulte pour une toux chronique, à l'interrogatoire, je lui pose la question de savoir depuis quand il présente cette tout gênante.

 - "C'est arrivé peu de temps après que j'ai commencé à prendre le BI PROFENID".

Je me précipite sr le VIDAL, et, à, je tombe sur un effet secondaire de ce médicament fabuleux, mais qui fait partie de la classe des médicaments les plus dangereux, les Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens, que les médecins dénomment AINS.

Citation du Vidal :

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales :
•    Rare : crise d'asthme.
•    Fréquence indéterminée : bronchospasme, en particulier chez les sujets allergiques à l'aspirine et aux autres AINS, rhinites.

Un effet secondaire qui m'était totalement inconnu.

Je lui donne, alors, un traitement corticoïde inhalé pour traiter cet asthme induit par le BI PROFENID* salvateur et lui prescris de l'AIROMIR*et du QVAR*.

Je lui précise d'en avertir son rhumatologue, et lui dit que, grâce à ce contre poison (le QVAR*), il devait pouvoir supporter le poison (BI PROFENID*) dont il ne pourrait se passer vu le miracle opéré.



Mon titre fait un petit clin d'oeil à l'Affaire des Poisons.

L'affaire des Poisons est une série de scandales impliquant des empoisonnements survenus entre 1679 et 1682, sous le règne de Louis XIV, qui secouèrent Paris et la Cour. Plusieurs personnalités éminentes de l’aristocratie furent impliquées, et ces affaires installèrent un climat hystérique de « chasse aux sorcières » et aux empoisonneuses.

Merci Wikipedia - http://fr.wikipedia.org/wiki/Affaire_des_Poisons